結(jié)構(gòu)脂肪乳劑用于全胃腸外營養(yǎng)的臨床安全性觀察.pdf

1、目的：通過觀察研究結(jié)構(gòu)脂肪乳在臨床全胃腸外營養(yǎng)支持中的應(yīng)用，進(jìn)而評價結(jié)構(gòu)脂肪乳在臨床應(yīng)用的安全性和價值。 資料和方法：選擇2008年6月-2008年11月問，山西醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院普通外科經(jīng)營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查(NRS-2002)評分≥3分，不能進(jìn)食需要TPN支持至少5天以上的病人31例。據(jù)病人實(shí)際情況行給予TPN，脂肪乳劑用結(jié)構(gòu)脂肪乳劑。將葡萄糖、脂肪乳、氨基酸等營養(yǎng)素混合并配制成“全合一”(TNA)營養(yǎng)液后進(jìn)行輸注。輸注時間每天18-

2、20小時，周期為營養(yǎng)支持第一天至第五天。治療期間每天觀察病人有無過敏、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。分別于用TPN前一天、TPN后第一天、第三天、第五天清晨6：00空腹抽取靜脈血，檢測血脂、膽固醇、總蛋白、白蛋白、前白蛋白、尿素氮、中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞。 結(jié)果： 1．臨床觀察所研究的病人未見明顯的不良反應(yīng)，無一例發(fā)生營養(yǎng)支持相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥，極少數(shù)病人有腹部不適癥狀經(jīng)調(diào)整滴速后均得到改善。 2．甘

3、油三酯、膽固醇和尿素氮在營養(yǎng)支持第一天后指標(biāo)低于營養(yǎng)支持前(p＜0.05)；營養(yǎng)支持后第一、三、五天上述指標(biāo)變化不明顯，波動于正常范圍內(nèi)。 3．營養(yǎng)支持過程中，對有關(guān)營養(yǎng)的指標(biāo)進(jìn)行了檢測，TPN后第一天總蛋白、白蛋白、前白蛋白有所下降，隨后它們的水平逐漸升高，第五天檢測各項(xiàng)蛋白指標(biāo)都高于TPN前，且顯著高于TPN后第一天(p＜0.05)。 4．血細(xì)胞數(shù)量的變化：淋巴細(xì)胞數(shù)量在第五天比營養(yǎng)前升高(p＜0.05)，而其它白細(xì)