2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、近年來,體外循環(huán)(CardiopulmonaryBypass,CPB)技術(shù),在臨床應(yīng)用上得到了迅速發(fā)展,但CPB后腦損傷問題仍無法徹底解決,是目前臨床上常見的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。所謂CPB腦損傷,亦稱心臟手術(shù)后中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,是指心臟手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生的急性和/或持續(xù)性的腦死亡、腦卒中、輕微的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和神經(jīng)心理障礙。術(shù)后認(rèn)知功能障礙是CPB腦損傷最常見的并發(fā)癥。有研究顯示,術(shù)后1周認(rèn)知功能障礙的發(fā)生率可高達(dá)50%~70%。但有關(guān)CP

2、B腦損傷的病理生理機(jī)制、診斷技術(shù)、防治措施等相關(guān)問題始終困擾著臨床,腦保護(hù)技術(shù)更是其中的熱點(diǎn)和難點(diǎn)問題。
  單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂(Monosialoganglioside1,GM1)是神經(jīng)細(xì)胞膜上的一種鞘糖脂,參與多種生理功能,具有抗氧化和神經(jīng)保護(hù)作用。有研究表明,用GM1預(yù)處理可以增強(qiáng)大鼠海馬神經(jīng)突觸的傳導(dǎo)性和可塑性,增加超氧化物歧化酶的活性、降低丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的含量、減少細(xì)胞內(nèi)鈣超載,因而具有

3、腦保護(hù)作用。相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),中低溫CPB后1h和6h大鼠海馬神經(jīng)元可發(fā)生凋亡,有可能是引發(fā)腦損傷的機(jī)制之一。另有研究表明,GM1可激活磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(Phosphoinositide3kinase/proteinkinaseB,PI3K/Akt)信號(hào)通路,發(fā)揮抗細(xì)胞凋亡作用。故此,本研究擬通過構(gòu)建大鼠淺低溫非停跳CPB模型,研究GM1對(duì)淺低溫CPB大鼠海馬神經(jīng)元的保護(hù)作用,并對(duì)其可能的機(jī)制進(jìn)行探討。
  實(shí)驗(yàn)一:大鼠

4、淺低溫CPB模型的建立
  目的:探索建立淺低溫非停跳CPB實(shí)驗(yàn)?zāi)P偷目尚行院托Ч?br>  方法:選用清潔級(jí)健康成年雄性SD大鼠20只,從右頸靜脈插管引流,右頸動(dòng)脈插管灌注,以15ml6%羥乙基淀粉行無血預(yù)充建立CPB,轉(zhuǎn)流60min。停轉(zhuǎn)流2h后大鼠血壓心率穩(wěn)定視為模型成功。四肢連接心電圖導(dǎo)聯(lián)行心電監(jiān)測(cè),置直腸溫探頭行深部體溫監(jiān)測(cè)。左股靜脈置管維持靜脈通道,右股動(dòng)脈置管監(jiān)測(cè)動(dòng)脈壓及血?dú)?、電解質(zhì)的變化。
  結(jié)果:85%

5、大鼠成功建立淺低溫CPB模型,CPB過程中,大鼠生命體征平穩(wěn),生化指標(biāo)正常,基本符合CPB建模標(biāo)準(zhǔn)。停轉(zhuǎn)流后心肺功能平穩(wěn)恢復(fù),100%大鼠可存活到停CPB后3h。
  結(jié)論:本實(shí)驗(yàn)建立的大鼠淺低溫CPB模型與臨床CPB基本一致,手術(shù)操作簡(jiǎn)單,術(shù)中管理穩(wěn)定,可以作為研究CPB相關(guān)性器官損傷的良好模型。
  實(shí)驗(yàn)二:GM1對(duì)淺低溫CPB大鼠海馬神經(jīng)元的保護(hù)作用和對(duì)PI3K/Akt通路的影響
  目的:探討GM1對(duì)淺低溫CP

6、B大鼠海馬的保護(hù)作用及其作用機(jī)制
  方法:18只健康成年雄性SD大鼠,隨機(jī)分為空白(C)組、單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂干預(yù)(G)組和體外循環(huán)(CPB)組。采用實(shí)驗(yàn)一建立的大鼠淺低溫CPB模型。C組不行體外循環(huán),其余操作同其它兩組;G組行體外循環(huán),在預(yù)充液中加入GM120mg/kg;CPB組行體外循環(huán),在預(yù)充液中加入與G組相同體積的生理鹽水。所有大鼠在停CPB后3h處死,取左側(cè)海馬組織,透射電鏡下觀察海馬神經(jīng)元細(xì)胞超微結(jié)構(gòu)變化,TUNEL

7、法染色觀察海馬神經(jīng)元凋亡情況,免疫組化法檢測(cè)半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3陽性細(xì)胞,Westernblot技術(shù)分析Akt、磷酸化AktSer473、磷酸化糖原合成酶激酶-3βSer9和Caspase-3蛋白表達(dá)。
  結(jié)果:
  1.電鏡下海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)的改變
  C組:細(xì)胞核圓形,核仁清楚,核內(nèi)染色質(zhì)分布均勻,核膜清楚,胞質(zhì)內(nèi)有豐富的線粒體、核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、溶酶體等細(xì)胞器。
  G組:神經(jīng)元細(xì)胞核膜局部模糊,

8、核內(nèi)異常染色質(zhì)較多,胞質(zhì)內(nèi)有較多線粒體、核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)、等細(xì)胞器,線粒體少量嵴減少。
  CPB組:細(xì)胞核近圓形,未見核仁,核膜局部模糊,核內(nèi)異常染色質(zhì)凝聚、少量邊集,胞質(zhì)大部分溶解,尚存的線粒體嵴減少或空泡變性。
  2.海馬神經(jīng)元凋亡情況
  與C組比較,G組和CPB組凋亡細(xì)胞均增多(p<0.05);G組與CPB組相比:凋亡細(xì)胞平均積分光密度(IntegratedODAverage,IA)值為8.08±0.80

9、,比CPB組(13.95±1.20)降低42.08%(p<0.05)。
  3.海馬神經(jīng)元Caspase-3陽性細(xì)胞的變化
  與C組比較,G組和CPB組Caspase-3陽性細(xì)胞均增多(p<0.05);G組和CPB組相比,Caspase-3陽性細(xì)胞IA值降低了34.71%(p<0.05)。
  4.海馬神經(jīng)元Akt、pAktSer473、pGSK3βSer9和Caspase-3蛋白水平的變化
  C組、G組和C

10、PB組Akt蛋白水平無明顯差異(p>0.05);C組pAktSer473和pGSK3βSer9蛋白水平明顯高于CPB組(p<0.05),且明顯低于G組(p<0.05)。G組Caspase-3蛋白水平明顯高于C組(p<0.05),但明顯低于CPB組(p<0.05)。
  結(jié)論:
  1.淺低溫體外循環(huán)可導(dǎo)致以大鼠海馬神經(jīng)元超微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變?yōu)闃?biāo)志的腦損傷,細(xì)胞凋亡可能是腦損傷的原因之一。
  2.單唾液酸神經(jīng)節(jié)苷脂可減輕淺

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