精索靜脈曲張對(duì)青年影響及治療效果研究.pdf

1、目的：
　　分析精索靜脈曲張對(duì)青年患者影響，并觀察兩種手術(shù)方法治療青年精索靜脈曲張后其精液質(zhì)量、睪丸體積、激素水平及臨床癥狀變化情況。
　　方法：
　　第一部分檢索PubMed、Medline,Cochrane圖書館及中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(CBM)關(guān)于青年精索靜脈曲張患者的文獻(xiàn)，分析精索靜脈曲張對(duì)青年患者的影響。英文檢索詞為Varicocele；youth or adolescent”，中文檢索詞為“精索靜脈曲張；青

2、年；未成年；青春期；青少年”。由兩名評(píng)價(jià)員進(jìn)行文獻(xiàn)篩查、質(zhì)量評(píng)價(jià)和資料提取，并交叉核對(duì)，意見不一致者通過討論或向?qū)＜易稍兘鉀Q。對(duì)檢索到的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)用RevMan5.0軟件進(jìn)行Meta分析。第二部分：腹腔鏡與顯微鏡下治療青年精索靜脈曲張療效分析：回顧性分析71名青年原發(fā)性精索靜脈曲張患者治療后隨訪資料。39例接受腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)(腹腔鏡組）；32例接受顯微鏡下精索靜脈結(jié)扎組(顯微鏡組)。比較兩組患者術(shù)前、術(shù)后3月精液質(zhì)量、激素水平、

3、睪丸體積變化情況及手術(shù)時(shí)間、住院天數(shù)、住院費(fèi)用，同時(shí)比較兩組患者癥狀評(píng)分（VAS視覺疼痛評(píng)分）。
　　結(jié)果:
　　第一部分:初步檢索到1415篇潛在研究，經(jīng)篩查共有11篇文獻(xiàn)389名精索靜脈曲張患者和對(duì)照組459名納入研究。分析得出，與對(duì)照組相比精索靜脈曲張組的精子密度的明顯降低(P=0.004)，精子活動(dòng)率明顯降低（P=0.004）,精子正常形態(tài)率明顯降低（P=0.0006）。精索靜脈曲張術(shù)后患者精子密度有明顯的改善（P=

4、0.0005）。但是精子運(yùn)動(dòng)率、精子形態(tài)改善不明顯（P>0.05）。第二部分:腹腔鏡組與顯微鏡組相比手術(shù)時(shí)間明顯縮短（85.94±20.44 VS39.00±9.69，P<0.05),住院費(fèi)用明顯增高（4866±541.45 VS7820±906.21，P<0.05），術(shù)后住院時(shí)間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。兩組患者術(shù)后精液量較術(shù)前無差異(P>0.05)，精子密度、精子存活率、A+B級(jí)精子明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

5、。兩組患者激素水平、睪丸體積術(shù)前術(shù)后均無明顯差異（P>0.05）。顯微鏡組與腹腔鏡組術(shù)后精子密度、精子存活率、A+B級(jí)精子相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。腹腔鏡組術(shù)后2例(5.1％)復(fù)發(fā)，1例(2.6%)附睪炎，2例(5.1%)癥狀持續(xù)存在，2例(5.1%)陰囊水腫；顯微鏡組術(shù)后無復(fù)發(fā)、附睪炎、陰囊水腫，但是有1例(3.1%)患者癥狀持續(xù)存在。
　　結(jié)論:
　　第一部分:根據(jù)納入文獻(xiàn)的研究可知精索靜脈曲張會(huì)降低精子密度