VCAM-1在紫癜性腎炎的表達(dá)及臨床意義.pdf

1、目的：(1)觀察過敏性紫癜(HSP)患兒的血清、尿液可溶性血管細(xì)胞粘附分子(sVCAM-1)的表達(dá)情況，探討其與各臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)間的關(guān)系及臨床意義；(2)觀察紫癜性腎炎(HSPN)患兒的血清、尿液sVCAM-1的表達(dá)和腎活檢組織VCAM-1的表達(dá)情況，探討其與各臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、病理之間的關(guān)系及臨床意義。 方法：HSP患兒50例，按有無腎臟累及分為HSPN組和HSP無腎受累(NO-HSPN)組；HSPN組30例，NO-HSPN

2、組20例。正常對(duì)照組20例。應(yīng)用ELISA法檢測(cè)其血清、尿液sVCAM-1濃度，比較各組表達(dá)的結(jié)果，并分析其與各臨床、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)(包括24小時(shí)尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿微量蛋白、尿NAG及血IgE、IgA、CRP、C2等)的關(guān)系。應(yīng)用免疫組化技術(shù)檢測(cè)HSPN腎穿刺活檢術(shù)獲得的腎組織的VCAM-1表達(dá)情況(用IOD值表示)，比較不同病理級(jí)別組的表達(dá)結(jié)果，分析其與腎臟病理、24小時(shí)尿蛋白、尿紅細(xì)胞等指標(biāo)的關(guān)系。分析血清、尿液和腎組織這三種不同的V

3、CAM-1表達(dá)方式問的相互關(guān)系。 結(jié)果：(1)HSP患兒各組的血清、尿液sVCAM-1濃度：HSPN組和NO-HSPN組的血清sVCAM-1濃度(分別為809.79±173.32ng/ml、623.44±67.27ng/ml)均高于對(duì)照組(494.79±59.84ng/ml)(P＜0.01)，且HSPN組的血清sVCAM-1濃度高于NO-HSPN組(P＜0.01)。HSPN組的尿液sVCM-1濃度(121.24±110.83ng

4、/ml)高于對(duì)照組(20.61±16.76ng/ml)和NO-HSPN組(19.37±12.93ng/ml)(P均＜0.01)，但NO-HSPN組的尿液sVCAM-1濃度與對(duì)照組的差異無顯著性(O＞0.05)。HSP患兒的血清和尿液sVCAM-1濃度與血C2水平均呈顯著負(fù)相關(guān)(P均＜0.05)，與血IgE、IgA、CRP水平均不存在顯著性相關(guān)(P均＞0.05)。(2)HSPN組患兒的血清、尿液sVCAM-1濃度與蛋白尿、血尿的關(guān)系：HS

5、PN患兒的血清和尿液sVCAM-1濃度因蛋白尿水平不同而不同，蛋白尿組高于無蛋白尿組(P均＜0.01)，腎病蛋白尿組高于蛋白尿組(P均＜0.05)和無蛋白尿組(P均＜0.01)。肉眼血尿組的血清sVCAM-1濃度高于無血尿組，但與鏡下血尿組的差異無顯著性(P＞0.05)；鏡下血尿組的血清sVCAM-1濃度亦高于無血尿組(p＜0.01)。血尿程度不同的各組其尿液sVCAM-1濃度不同，鏡下血尿組和肉眼血尿組的尿液sVCAM-1濃度明顯高于

6、無血尿組(P均＜0.05)，而鏡下血尿組和肉眼血尿組之間的差異無顯著性(P＞0.05)。HSPN患兒的血清和尿液sVCAM-1濃度均與24小時(shí)尿蛋白量和尿沉渣紅細(xì)胞量呈非常顯著性正相關(guān)(P均＜0.01)。(3)HSPN組患兒血清、尿液sVCAM-1濃度與尿微量蛋白及NAG的關(guān)系：HSPN組患兒血清sVCAM-1濃度與尿Alb、IgG、α1-MG、TRF和NAG水平均呈非常顯著性正相關(guān)(P均＜0.01)；尿液sVCAM-1濃度與尿Alb、

7、IgG、TRF水平呈非常顯著性正相關(guān)(P均＜0.01)，與尿α1-MG和NAG水平呈顯著性正相關(guān)(P均＜0.05)。(4)HSPN患兒腎活檢組織的VCAM-1表達(dá)與腎病理的關(guān)系：對(duì)照組的腎組織僅少量表達(dá)VCAM-1。HSPN患兒的腎小管、腎間質(zhì)及腎小球中VCAM-1表達(dá)均增加，以小管間質(zhì)部位為著，并隨ISKDC腎病理級(jí)別的增加而增強(qiáng)。Ⅲ-Ⅳ級(jí)和Ⅰ-Ⅱ級(jí)病理改變的腎組織IOD值均明顯高于對(duì)照組(P分別為＜0.01、＜0.05)，且Ⅲ-Ⅳ級(jí)

8、病理改變的腎組織IOD值高于Ⅰ-Ⅱ級(jí)(P＜0.05)。HSPN患兒腎組織VCAM-1表達(dá)的IOD值與其ISKDC腎病理分級(jí)呈非常顯著性正相關(guān)(P＜0.01)，與IgA和C3沉積均無顯著性相關(guān)(P均＞0.05)；(5)HSPN患兒腎組織VCAM-1表達(dá)與尿蛋白、尿紅細(xì)胞的關(guān)系：與24小時(shí)尿蛋白量呈顯著性正相關(guān)(P＜0.05)，而與尿沉渣紅細(xì)胞量無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。(6)HSPN患兒腎組織VCAM-1表達(dá)與血清、尿液sVCAM-1

9、濃度的關(guān)系：HSPN患兒腎組織VCAM-1表達(dá)的IOD值與其血清及尿液sVCAM-1濃度均呈顯著性正相關(guān)(P均＜0.05)，而血清sVCAM-1濃度與尿液sVCAM-1濃度并無顯著性相關(guān)(P＞0.05)。 結(jié)論：(1)HSP患兒急性期血清、尿液sVCAM-1濃度升高，提示VCAM-1可能參與了HSP的發(fā)病機(jī)制。(2)HSPN患兒VCAM-1在血清、尿液及腎組織的表達(dá)均明顯增加，前二者與24小時(shí)尿蛋白、尿紅細(xì)胞、尿微量蛋白、尿NA