頸椎椎管成形術后C5神經根麻痹的臨床研究.pdf

1、目的:探討脊髓型頸椎病患者行頸椎后路單開門椎管擴大成形術術后C5神經根麻痹的病因及發(fā)病機制，以及預防及減少神經根麻痹發(fā)生的有效方法。
　　方法:回顧性分析該院骨科自2007年1月~2010年7月收治的因脊髓型頸椎病行頸椎后路單開門椎管擴大成形術并有完整隨訪資料的患者76例，平均年齡57.2歲，男性53例，女性23例。術前及術后一周均行頸椎X光片及頸椎MRI檢查，術前行肌電圖檢查。測量手術前后頸椎曲度及脊髓向后避讓距離，分析頸椎曲度

2、及脊髓向后避讓距離與C5神經根麻痹發(fā)生率的相關性。觀察術前肌電圖改變例數及術后發(fā)生C5神經根麻痹患者的例數，分析術前肌電圖改變與術后C5神經根麻痹發(fā)生率的相關性。根據病人手術方式的差異探討預防C5神經根麻痹的有效方法。
　　結果:76例患者術前肌電圖有改變例數31例，其中雙側改變者3例，肌電圖正常組45例。肌電圖異常組自肌電圖改變側開門，雙側改變者選擇較重側開門，20例行椎間孔擴大術，術后發(fā)生C5神經根麻痹1例；11例未行神經根孔

3、擴大術，術后發(fā)生出C5神經根麻痹4例，其中雙側C5神經根麻痹1例。肌電圖正常組均左側開門，未行椎間孔擴大術，術后發(fā)生C5神經根麻痹1例。肌電圖異常組C5神經根麻痹發(fā)生率高于肌電圖正常組,兩者存在明顯統(tǒng)計學差異；肌電圖異常未行椎間孔擴大組(11/23)C5神經根麻痹發(fā)生率高于肌電圖正常組，兩者存在明顯統(tǒng)計學差異，肌電圖改變未行椎間孔擴大組(11/31)與肌電圖改變且行椎間孔擴大組(20/31)比較亦有明顯的統(tǒng)計學差異。麻痹組（6例）手術前

4、頸椎曲度為(21.72±7.08)°,手術后頸椎曲度為(19.18±6.73)°。非麻痹組（70例）手術前頸椎曲度為(16.35±2.95)°，手術后頸椎曲度為(14.56±2.86)°。麻痹組手術前后頸椎曲度變化間的差異有統(tǒng)計學意義，非麻痹組手術前后頸椎曲度變化間的差異有統(tǒng)計學意義；麻痹組與非麻痹組術前曲度差異有統(tǒng)計學意義，麻痹組與非麻痹組術后曲度差異有統(tǒng)計學意義。麻痹組脊髓向后避讓距離平均(4.03±0.74)mm，非麻痹組脊髓向后

5、避讓距離平均(2.35±1.24)mm，兩者存在統(tǒng)計學差異?；颊咝g前頸椎曲度與脊髓后移度呈正相關。麻痹組術前JOA評分為(7.50±0.84)分，術后為(11.83±1.33)分，治療后 JOA平均改善率為(46.16±10.94)％，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義；非麻痹組術前JOA評分為(8.00±1.93)分，術后為(12.70±1.99)分，治療后JOA平均改善率為(54.05±15.11)%，與治療前相比差異有統(tǒng)計學意義。