球體替代紐扣改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)的臨床研究.pdf

1、目的:用球體替代紐扣實施腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)的可行性，分析其臨床效果。
　　 方法:選取2003年至2012年期間山東大學(xué)齊魯醫(yī)院婦科收治的部分先天性無陰道患者實施腹腔鏡Vecchietti陰道成形術(shù)者20例。其中行傳統(tǒng)腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)者8例（紐扣組、對照組），用球體替代紐扣實施改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)者12例（球體組、實驗組）。通過比較兩種手術(shù)方式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量

2、、術(shù)中并發(fā)癥、術(shù)后提拉疼痛評分、術(shù)后并發(fā)癥、3月及6月后復(fù)查陰道長度(cm)和寬度(cm)等，探討球體替代紐扣實施腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)的可行性和臨床效果的優(yōu)越性。
　　 結(jié)果:紐扣組8例患者平均手術(shù)時間為(38.8±6.4)min。平均術(shù)中出血量為(10.0±1.3) ml。8例患者均未出現(xiàn)術(shù)中并發(fā)癥?；颊咝g(shù)后VAS疼痛評分平均為(4.8±1.5)分。1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，3月復(fù)查陰道中下1/3處見攣縮瘢痕，

3、囑患者定期放置陰道模具擴張，6月復(fù)查，陰道寬度容兩指松，結(jié)果滿意。8例患者術(shù)后3月門診復(fù)查，陰道平均長度為(6.4±1.2) cm，陰道平均寬度為(2.4±0.5)cm。術(shù)后6月隨訪，陰道平均長度為(8.5±1.4) cm，陰道平均寬度為(2.8±0.5) cm。
　　 球體組12例患者平均手術(shù)時間(29.6±5.4)min。平均術(shù)中出血量(5.3±1.7)ml?；颊咝g(shù)中均未出現(xiàn)直腸、膀胱損傷等并發(fā)癥。術(shù)后VAS疼痛評分平均為(

4、2.6±1.2)分。1例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥，患者術(shù)后3月復(fù)查時見陰道頂端一小息肉形成，囑患者繼續(xù)觀察，6月復(fù)查時鉗取息肉，治療效果好。患者術(shù)后3月門診復(fù)查，陰道平均長度為(6.4±1.2)cm，陰道平均寬度為(2.5±0.5) cm。術(shù)后6月隨訪，陰道平均長度為(8.7±1.2) cm。陰道平均寬度為(2.7±0.5)cm。
　　 對兩種手術(shù)方式的手術(shù)時間、術(shù)中出血量、術(shù)后疼痛評分進行統(tǒng)計學(xué)比較，P＜0.05，具有顯著性差異?；?/p>

5、者3月及6月復(fù)查陰道長度及寬度、患者術(shù)中及術(shù)后并發(fā)癥進行統(tǒng)計學(xué)比較，P＞0.05，無顯著性差異。
　　 結(jié)論:應(yīng)用球體替代紐扣改良腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)與傳統(tǒng)腹腔鏡Vecchietti陰道成形手術(shù)相比較，縮短手術(shù)時間，減少術(shù)中出血量，減少患者的穿刺損傷，明顯緩解患者術(shù)后提拉疼痛。同時又保留傳統(tǒng)手術(shù)方式的優(yōu)點，成形陰道生理更接近正常陰道，粘膜富有彈性，濕潤，潤滑，術(shù)后陰道長度無差異，患者性生活質(zhì)量較高。因此，球體替