肝功能對(duì)羅庫(kù)溴銨起效時(shí)間的影響.pdf

1、目的: 通過(guò)對(duì)羅庫(kù)溴銨與阿曲庫(kù)銨在肝功能正常與異?；颊咧械氖褂脤?duì)比，探討肝功能對(duì)羅庫(kù)溴銨起效時(shí)間的影響。 方法: 選擇擇期手術(shù)患者140例，ASA分級(jí)Ⅰ-Ⅲ級(jí)，年齡18-65(43±23)歲，體重40.85(60±23)kg，無(wú)心肺腎功能不全，原有影響神經(jīng)肌肉傳導(dǎo)疾病或插管條件不好者除外。80例為肝功能A級(jí)患者，隨機(jī)分為4組(A1，A2，A3，K1)，每組20例；60例為肝功能B級(jí)患者，隨機(jī)分為3組(A4，A5，

2、K2)，每組20例。肝功能分級(jí)參考Child-pugh法。全麻誘導(dǎo)采用靜注咪唑安定，芬太尼，待患者完全入睡后，接TOF-Watch,行TOF-Watch校正100％，注入肌松藥。行4個(gè)成串刺激，待T1為0時(shí)，行氣管插管。具體藥物劑量為：7組患者咪唑安定量均為0.015mg/kg；芬太尼均為5μg/kg；A1-A5組羅庫(kù)溴銨分別為0.6mg/kg、0.9mg/kg、1.2mg/kg、0.6mg/kg、0.9mg/kg；K1-K2組阿曲庫(kù)銨

3、均為0.6mg/kg。各組患者均監(jiān)測(cè)注藥前及注藥后1分鐘、3分鐘、5分鐘、10分鐘、30分鐘的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈搏氧飽和度(SPO<,2>)；均進(jìn)行插管評(píng)分；均監(jiān)測(cè)起效時(shí)間(T1為0的時(shí)間)；均觀察用藥后不良反應(yīng)(皮膚潮紅、皮疹、嚴(yán)重低血壓等)。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(x±S)，并采用SPSS10.0版統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)上述結(jié)果進(jìn)行方差齊性和單因素方差分析，進(jìn)行組間相互比較，計(jì)數(shù)資

4、料組間比較采用x<'2>檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果均以P<0.05為差異有顯著性。 結(jié)果: 7組患者一般情況比較(年齡、性別、體重)、注藥前及注藥后1分鐘、3分鐘、5分鐘、10分鐘、30分鐘的心率(HR)、收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動(dòng)脈壓(MAP)、脈搏氧飽和度(SPO<,2>)的變化比較均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 起效時(shí)間(秒)： 在肝功能正?；颊?，A1(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg) 組(135.45±9.96)

5、明顯長(zhǎng)于A2(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(72.6±8.20)、A3(羅庫(kù)溴銨1.2mg/kg)組(57.45±5.46)(P<0.05)，A2(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(72.6±8.20)明顯長(zhǎng)于A3(羅庫(kù)溴銨1.2mg/kg)組(57.45±5.46)(P<0.05)，表明羅庫(kù)溴銨起效時(shí)間呈劑量依賴(lài)性； A1(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg)組(135.45±9.96)明顯短于K1(阿曲庫(kù)銨0.6mg/kg)組(161.65±20

6、.94)(P<0.05)。 在肝功能異?；颊?，A4(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg)組(167.50±12.06)明顯長(zhǎng)于A5(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(161.65±20.94)(P<0.05)；A5(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(161.65±20.94)與A1(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg) 組(135.45±9.96)無(wú)明顯差異； A4(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg)組(167.50±12.06)明顯長(zhǎng)于A1(羅庫(kù)溴銨0.6mg/

7、kg)組(135.45±9.96)(P<0.05)；A5(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(133.20±9.03)明顯長(zhǎng)于A2(羅庫(kù)溴銨0.9mg/kg)組(72.6±8.20)(P<0.05)；A4(羅庫(kù)溴銨0.6mg/kg)組(167.50±12.06)明顯長(zhǎng)于K2(阿曲庫(kù)銨0.6mg/kg)組(137.5±10.30)(P<0.05)。K1(阿曲庫(kù)銨0.6mg/kg)組(161.65±20.94)明顯長(zhǎng)于K2(阿曲庫(kù)銨0.6mg/k

8、g)組(137.5±10.30)(P<0.05)，原因有待于進(jìn)一步探討。7組患者中僅A4組有一例出現(xiàn)皮膚潮紅，無(wú)其他不良反應(yīng)。7組患者插管評(píng)分均無(wú)明顯差異。 結(jié)論: 1．羅庫(kù)溴銨的顯著特點(diǎn)為起效迅速，2倍ED95的劑量(0.6 mg/kg)可在72.6±8.20秒的時(shí)間內(nèi)產(chǎn)生優(yōu)良的插管條件。 2．增加羅庫(kù)溴銨的插管劑量明顯縮短起效時(shí)間。羅庫(kù)溴銨的起效時(shí)間呈劑量依賴(lài)性。 3．肝功能影響羅庫(kù)溴銨的起效時(shí)間。在