OSAHS患者外周血NADPH氧化酶的檢測及意義.pdf

1、目的:
　　阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征(obstructive sleep apnea—hypopnea syndrome,OSAHS)是一種常見的具有一定潛在危險(xiǎn)的疾病,它是在睡眠過程中由多種原因?qū)е碌纳蠚獾廓M窄或阻塞引起的反復(fù)發(fā)作的呼吸淺慢或暫停,導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的低氧、高碳酸血癥,引起機(jī)體多器官損害,嚴(yán)重者甚至發(fā)生呼吸衰竭,危機(jī)生命。除此之外,OSAHS還是高血壓、冠心病、糖尿病等機(jī)體血管性疾病意外的危險(xiǎn)因素,及時預(yù)防和治療

2、OSAHS不僅可明顯提高患者的生活質(zhì)量,還可以預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。
　　體內(nèi)有多種酶參與了活性氧的生成,研究表明NADPH(nicotinamide adenine dinucleotide phosphate,NADPH oxidase)氧化酶目前被認(rèn)為是血管內(nèi)生成活性氧的主要酶體?；罨腘ADPH氧化酶生成過多的ROS(Reactive Oxygen Species,ROS),ROS又能氧化蛋白質(zhì)、脂類和DNA來導(dǎo)致氧化應(yīng)激

3、和其他病理改變。P47phox可能在NADPH氧化酶活化的過程中起了關(guān)鍵的作用。
　　本實(shí)驗(yàn)欲通過檢測血清中還原性輔酶Ⅱ濃度及外周血中性粒細(xì)胞膜上NADPH氧化酶p47phox因子的磷酸化表達(dá)來探討NADPH氧化酶在OSAHS病情進(jìn)展中的作用。
　　方法:
　　隨機(jī)選擇2010年8月至2011年2月在我院經(jīng)過多導(dǎo)睡眠圖監(jiān)測(polysomnography,PSG)確診的OSAHS患者60例(均為男性),均診斷標(biāo)準(zhǔn)為新修

4、訂的阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征診斷和外科治療指南(簡稱指南)。其中輕度OSAHS患者20例,年齡38.50±8.11歲,體重指數(shù)27.23±2.97kg/m2,中度OSAHS患者20例,年齡37.4±7.98歲,體重指數(shù)26.69±1.59kg/m2,重度OSAHS患者20例,年齡39.0±7.56歲,體重指數(shù)27.40±2.66kg/m2,正常對照組為20例(均為男性),年齡36.70±9.03歲,體重指數(shù)27.42±3.14kg

5、/m2。經(jīng)詢問病史及PSG監(jiān)測,排除OSAHS。比較四組間的年齡和體重指數(shù)無顯著性差異(P>0.05),且除外飲酒、吸煙和藥物等干擾因素。入選對象除外慢性肝膽、腎臟、風(fēng)濕性、骨骼、內(nèi)分泌、生殖系統(tǒng)及腫瘤等疾病。比較記錄 PSG各項(xiàng)指標(biāo),包括睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)(apnea hypopnea index,AHI),氧減指數(shù)(oxygen desaturation index,ODI),最低血氧飽和度(oxygen desaturatio

6、n index,ODI)等。比較正常對照組、輕度、中度及重度OSAHS四組間血清NADPH的水平,檢測外周血中性粒細(xì)胞膜上NADPH氧化酶p47phox亞基的蛋白表達(dá),對顯影膠片進(jìn)行灰度值掃描,實(shí)驗(yàn)結(jié)果以灰度值的均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。
　　結(jié)果:
　　正常對照組、輕度、中度及重度 OSAHS組年齡及體重指數(shù)比較,差異無顯著性(p>0.05)。血清NADPH濃度:正常對照組為3.22±0.17mg/L,輕度OSAHS患者組為2.8

7、7±0.22mg/L,中度OSAHS患者組為2.37±0.29mg/L,重度OSAHS患者組為1.44±0.22mg/L。單純OSAHS患者組與正常對照組相比血清NADPH濃度降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。各OSAHS組與正常對照組相比血清NADPH濃度也明顯降低,差異有顯著性(P<0.05)。OSAHS各組間比較血清NADPH濃度也降低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　各組p47phox的表達(dá)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05