腹腔鏡下外傷性脾破裂行保留脾臟功能手術(shù)的研究.pdf

1、目的：
　　 探討外傷性脾破裂在腹腔鏡下行保留脾臟功能手術(shù)的適應(yīng)癥、手術(shù)方式；檢驗(yàn)保留脾臟功能的效果。
　　 方法：
　　 2003年1 月~2009年12 月北京大學(xué)深圳醫(yī)院共收治94例外傷性脾破裂，我們對(duì)其中11例脾破裂進(jìn)行腹腔鏡下保脾手術(shù)治療，其中Ⅰ級(jí)脾損傷3例，Ⅱ級(jí)脾損傷4例，Ⅲ
　　 級(jí)脾損傷2例，Ⅳ級(jí)脾損傷2例。根據(jù)不同損傷情況，術(shù)式選擇腹腔鏡保脾術(shù)或腹腔鏡脾切除加自體脾片肝包膜下移植術(shù)。根據(jù)

2、不同術(shù)式分組檢測(cè)術(shù)前與保脾術(shù)后3 月血清中IgG、IgM、IgA 水平，檢測(cè)其免疫功能變化。腹腔鏡脾切除加自體脾片肝包膜下移植術(shù)組于術(shù)后3 月行99MTc-植酸鈉脾顯影，檢測(cè)移植脾片存活情況。
　　 結(jié)果：
　　 腹腔鏡下保脾術(shù)9例（其中Ⅰ級(jí)脾損傷3例，Ⅱ級(jí)脾損傷4例，Ⅲ級(jí)脾損傷2例），其中電凝熱燙止血法或粘合劑止血法3例，止血紗布填塞加單人雙手縫合止血術(shù)2例，帶血管蒂大網(wǎng)膜填塞加“U”形交鎖縫合止血術(shù)2例，脾動(dòng)脈結(jié)扎加

3、縫合修補(bǔ)術(shù)1例，脾部分切除術(shù)1例，術(shù)后復(fù)查B 超或CT 顯示脾顯影良好，血供正常，術(shù)后3 月檢測(cè)血清IgG14.6±5.3、IgA2.72±1.47、IgM2.28±1.04。腹腔鏡下脾切除加自體脾片肝包膜下移植術(shù)2例（Ⅳ級(jí)脾損傷2例），術(shù)后3 月全部顯影、存活，檢查血清IgG10.3±1.72、IgA2.47±1.09、IgM1.96±0.94。
　　 結(jié)論：
　　 對(duì)于血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定或相對(duì)穩(wěn)定的閉合性脾臟外傷，腹腔