胸腺瘤組織中的腫瘤相關巨噬細胞數與其分級、浸潤以及患者預后間關系的研究.pdf

1、【研究背景】
　　胸腺作為人體的重要免疫器官，由上皮組織和淋巴細胞構成，是T細胞成熟、分化的場所。胸腺瘤是一組來源于胸腺上皮細胞并具有獨特臨床病理特點的前上縱膈腫瘤，臨床上常表現胸痛、胸悶、咳嗽及前胸部不適等癥狀，部分患者出現重癥肌無力（MG）、單純紅細胞再生障礙性貧血
　?。≒RCA）、低球蛋白血癥等合并癥。病理學分類對胸腺瘤診斷和判斷預后有重要意義，其分類方法一直為學術界所關注，并先后出現多種關于胸腺瘤的分類方法，但既往

2、的分類方法均未能較好地反映其病理、臨床和預后的關系。為此，WHO于1999年提出了胸腺瘤新的組織學分類方法，并在2004年進一步修訂，目前該方法已成為胸腺瘤的標準分型方案。
　　腫瘤相關巨噬細胞（TAMs）是一組來源于外周循環(huán)血中的具有獨特表型的巨噬細胞。在腫瘤微環(huán)境中，TAMs通過表達多種促進腫瘤細胞增殖和存活的的生長因子，對腫瘤的發(fā)生、生長、浸潤及轉移起到了促進作用。
　　【目的】
　　探討TAMs與胸腺瘤臨床病理

3、特征的聯(lián)系,為胸腺瘤的病理診斷及預后評估提供簡易可行的新指標。
　　【方法】
　　1.對95例胸腺瘤組織切片進行HE染色，并結合臨床對其進行分類；
　　2.采用免疫組織化學方法（SP法）檢測95例胸腺瘤組織中的TAMs；
　　3.通過電話隨訪及醫(yī)院病歷記錄收集隨訪資料；
　　【結果】
　　1.在95例胸腺瘤組織中，經SP免疫組織化學染色后，均可見CD68（TAMs標志）陽性表達的細胞；
　　2.

4、TAMs在不同亞型胸腺瘤中的細胞數明顯不同，在WHO分型的B1、B2、B3、C型腫瘤組織中，隨腫瘤惡性度增加而陽性率逐漸增高，其百分率分別為2.9％、5.4％、11.9％、13.2％，在A/AB型胸腺瘤組織中其百分率為9.9％，統(tǒng)計學半定量分析顯示，各型胸腺瘤TAMs百分率間存在非常顯著的差異（P<0.01）；
　　3.在上皮細胞型、淋巴細胞型和混合細胞型胸腺瘤組織中，TAMs的平均百分率分別為12.7％、2.9％、7.4％，統(tǒng)計

5、學分析表明，三者之間有非常顯著的統(tǒng)計學意義（P<0.005）；
　　4.TAMs在分化良好型、非典型和胸腺癌三者中的平均百分率分別為6.8％、11.9％、13.2％，統(tǒng)計學分析表明，三者間的差異非常顯著（P<0.005）；
　　5.TAMs細胞數在侵襲性胸腺瘤組織中的平均值為11.1％，在非侵襲性胸腺瘤中的平均值為5.7％，二者之間有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；
　　4.采用單因素檢驗分析TAMs與胸腺瘤多種臨床病理特

6、征的聯(lián)系，用Kaplan-Meier生存曲線分析患者的生存狀況。
　　【結論】
　　1.胸腺瘤組織中的TAMs細胞百分數與胸腺瘤病理分型、侵襲性密切相關，可以為胸腺瘤的病理診斷提供客觀依據；
　　2.胸腺瘤組織中的TAMs細胞百分數與胸腺瘤患者術后遠期生存率明顯相關，對評估胸腺瘤患者術后遠期生存有重要意義；
　　3.胸腺瘤病理分型（WHO分型、Suster-Mora分型）與患者術后遠期生存率有統(tǒng)計學意義，病理分型