瑞替普酶在急性心梗溶栓中的臨床效果觀察.pdf

1、目的:評(píng)價(jià)瑞替普酶(Reteplase，r-PA)與尿激酶(Urokinase，UK)治療急性心肌梗死(acutemyocardialinfarction，AMI)的臨床療效和不良反應(yīng)，并比較兩種溶栓藥物的差異。
　　方法:本研究選取從2012年6月到2013年1月在桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院心內(nèi)科及急診科住院患者48例，所選患者均符合“2004年ACC/AHA建議急性心肌梗死診斷及治療指南”中AMI的診斷標(biāo)準(zhǔn)及無(wú)溶栓禁忌證，并隨機(jī)分為兩

2、組。兩組患者均給予常規(guī)治療并在此基礎(chǔ)上及時(shí)給予溶栓治療。其中瑞替普酶組（實(shí)驗(yàn)組）26例，尿激酶組（對(duì)照組）22例，兩組有可比性。主要觀察兩組患者實(shí)驗(yàn)過(guò)程中癥狀、體征變化;心電圖動(dòng)態(tài)變化;心肌酶動(dòng)態(tài)變化;入院后4周內(nèi)心臟超聲心動(dòng)圖情況。根據(jù)上述各個(gè)指標(biāo)的數(shù)據(jù)，應(yīng)用臨床再通標(biāo)準(zhǔn)判斷兩組患者不同時(shí)間段臨床再通率、終點(diǎn)事件和不良反應(yīng)（主要觀察出血情況），評(píng)價(jià)、比較瑞替普酶和尿激酶在AMI溶栓中的療效及臨床安全性。本研究中的所有數(shù)據(jù)均使用SPSS

3、13.0統(tǒng)計(jì)分析軟件包進(jìn)行處理。
　　結(jié)果:(1)一般資料:在這項(xiàng)研究中，共48例患者入選，年齡在31～74歲，平均為50.26±9.15歲，從發(fā)病開(kāi)始到開(kāi)始溶栓間隔時(shí)間都不超過(guò)12小時(shí)。兩組患者在一般資料如性別、年齡、發(fā)病至溶栓間隔時(shí)間、入院時(shí)Kiliip分級(jí)、梗死室壁、不良習(xí)慣、高危因素及溶栓后行冠脈介入治療(PCI)等一般情況的比較均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;(2)臨床再通率比較:研究發(fā)現(xiàn)，溶栓后60min、90min、

4、120min的再通率Reteplase組高于UK組，且有顯著差異（P＜0.01）;(3)早、晚期溶栓臨床再通率比較:研究發(fā)現(xiàn)同組比較，早期溶栓患者UK組再通率顯著升高（P＜0.05），Reteplase組再通率有升高趨勢(shì)，但無(wú)顯著差異性（P＞0.05）;兩組間而言，瑞替普酶組早期溶栓再通率無(wú)顯著差異（P＞0.05），但晚期溶栓的再通率顯著升高，有顯著性差異(P＜0.05);(4)住院病死率比較:UK組，早期溶栓顯著低于晚期溶栓（P＜0.

5、05），Reteplase組早期溶栓有低于晚期溶栓者趨勢(shì)，但無(wú)顯著差異性（P＞0.05）;兩組對(duì)比發(fā)現(xiàn)，早期溶栓和晚期溶栓的病死率無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;(5)心肌損傷、心功能的比較:對(duì)比發(fā)現(xiàn)，Reteplase組中LVEF值顯著升高（P＜0.05），CTnⅠ峰值顯著降低（P＜0.05），CK-MB峰值有降低的趨勢(shì)，但無(wú)顯著性差異（P＞0.05）;(6)并發(fā)癥比較:與UK組比較，Reteplase組終點(diǎn)事件的發(fā)生率明顯降低（P＜0