組織多普勒超聲心動(dòng)圖評(píng)價(jià)右室不同部位起搏對(duì)左心房同步性及功能的影響.pdf

1、目的：本研究在RVA和RVOT起搏狀態(tài)下，應(yīng)用常規(guī)心臟超聲心動(dòng)圖和DTI采集左心房功能的相關(guān)指標(biāo)，并進(jìn)行隨訪觀察及對(duì)比，評(píng)價(jià)RVOT起搏、RVA起搏對(duì)手術(shù)后左心房早期的功能及結(jié)構(gòu)、同步性的影響。
　　方法:病例來(lái)自于2012年2月～2013年2月一年內(nèi)我院心內(nèi)科的住院患者，選擇符合入選標(biāo)準(zhǔn)的高度房室傳導(dǎo)阻滯及三度房室傳導(dǎo)阻滯39例病人（其中男性與女性分別是28例、11例），依據(jù)心室電極中具有不同的固定部位將患者分成兩組，右室心尖部

2、（RVA組，18例）、右室流出道（RVOT組，21例），RVOT組平均年齡72.14±12.31歲；RVA組平均年齡68.70±7.02歲。在植入起搏器術(shù)前、手術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月及12個(gè)月使用超聲心動(dòng)圖進(jìn)行檢測(cè)，包括左心房收縮期內(nèi)徑（LADD)、左心房舒張期內(nèi)徑（LASD)及左心房射血分?jǐn)?shù)（LAEF)，利用DTI對(duì)處于收縮期的左心房瓣環(huán)狀態(tài)下左心房側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)Va(峰值速度)，心電圖的P波到左心房收縮時(shí)A峰To（起始時(shí)間)、Tp（

3、達(dá)峰時(shí)間）及Te（終止時(shí)間)進(jìn)行測(cè)定；應(yīng)用定量測(cè)定多普勒組織的速度成像(QTVI)程序，在心尖四腔觀，將取樣點(diǎn)置于二尖瓣環(huán)、三尖瓣環(huán)下的左房游離壁、房間隔，獲取兩個(gè)壁兩個(gè)取樣點(diǎn)的QTVI曲線，在每一個(gè)取樣點(diǎn)的QTVI曲線上測(cè)量從P波起始點(diǎn)至QTVI曲線上的A波起始點(diǎn)的時(shí)限Ta(Ta:心房肌電-機(jī)械收縮時(shí)間)。左房游離壁、房間隔兩個(gè)取樣點(diǎn)的Ta分別表示為P-LA、P-IAS，左房?jī)?nèi)同步性定義為P-LA與P-IAS的差值T。
　　結(jié)果

4、：RVOT組和RVA組術(shù)前與術(shù)后1月的LADD、LASD、LAEF、Va、To、Tp、Te、P-LA、P-IAS和T值差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。RVOT組和RVA組術(shù)后3個(gè)月與術(shù)前相比LASD縮小，LAEF增高，Va升高，To、Tp、Te時(shí)間縮短，P-LA、P-IAS延長(zhǎng)，T值增大，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。RVOT組和RVA組相比術(shù)后3個(gè)月開始LADD觀察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；術(shù)后6個(gè)月開始P-LA、