核因子-κB表達(dá)在多臟器功能障礙綜合征發(fā)病機(jī)制及預(yù)后評(píng)估中作用的研究.pdf

1、目的：(1)比較并分析多臟器功能障礙綜合征(MODS)存活組、死亡組患者及正常對(duì)照者外周血單核細(xì)胞(PBMC)中核因子-κB(NF-κB)mRNA、核因子-κB抑制性因子(IκBα)mRNA的表達(dá)和血清中腫瘤壞死因子(TNF-α)的濃度及其變化規(guī)律；(2)探討NF-κB和TNF-α在MODS發(fā)病機(jī)制中的作用及其與MODS嚴(yán)重程度和預(yù)后的關(guān)系；(3)為早期防治多臟器功能障礙綜合征提供理論依據(jù)。 方法：收集MODS患者30例作為試驗(yàn)

2、對(duì)象，其中多發(fā)性創(chuàng)傷11例，病理產(chǎn)科8例，重度感染4例，大手術(shù)后4例，心肺復(fù)蘇后3例?；颊咂骄挲g58歲(29歲～78歲)，其中男20例，女10例。根據(jù)患者預(yù)后情況分為存活組和死亡組。存活組17例，平均年齡57歲(29歲～75歲)，其中男11例，女6例；死亡組13例，平均年齡59歲(26歲～78歲)，其中男9例，女4例。采用患者入ICU后第1個(gè)24小時(shí)內(nèi)的最差參數(shù)作為評(píng)分用變量值，進(jìn)行急性生理與慢性健康狀況Ⅲ(APACHEⅢ)評(píng)分。同時(shí)

3、隨機(jī)抽取10例健康體檢者作為正常對(duì)照組，平均年齡47歲(25歲～65歲)，其中男6例，女4例。抽取MODS患者入ICU當(dāng)天及正常對(duì)照者外周靜脈血10mL，其中8mL置于加有肝素的玻璃離心尖管中，采用密度梯度離心法分離PBMC，并提取細(xì)胞中總RNA，應(yīng)用逆轉(zhuǎn)錄-聚合酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)法(PCR)檢測(cè)PBMC中NF-κB、IκBαmRNA的表達(dá)。另外2mL置于滅菌無(wú)抗凝劑的塑料管中，室溫凝固后離心，收集血清置于滅菌的硅化離心管中，-20℃凍存。應(yīng)用

4、放射免疫法(RIA)對(duì)血清標(biāo)本進(jìn)行TNF-α濃度測(cè)定。 結(jié)果：(1)存活組患者PBMC中NF-κBmRNA相對(duì)表達(dá)量為1.247±0.512，IκBαmRNA相對(duì)表達(dá)量為1.372±0.743，血清中TNF-α濃度為1.578±0.179ng/ml，APACHEⅢ評(píng)分為48.125±12.699；死亡組患者PBMC中NF-κBmRNA相對(duì)表達(dá)量為1.179±0.508，IκBαmRNA相對(duì)表達(dá)量為0.875±0.451，血清中T

5、NF-α濃度為1.775±0.476ng/ml，APACHEⅢ評(píng)分為93.250±16.611；正常對(duì)照組患者PBMC中NF-κBmRNA相對(duì)表達(dá)量為0.738±0.238，IκBαmRNA相對(duì)表達(dá)量為1.966±0.666，血清中TNF-α濃度為0.975±0.183ng/ml；(2)存活組、死亡組患者PBMC中NF-κBmRNA相對(duì)表達(dá)量及血清中TNF-α濃度高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；存活組、死亡組患者之間P

6、BMC中NF-κBmRNA相對(duì)表達(dá)量及血清中TNF-α濃度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；(3)存活組、死亡組患者PBMC中IκBαmRNA相對(duì)表達(dá)量低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；死亡組患者PBMC中IκBαmRNA表達(dá)低于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；(4)死亡組患者APACHEⅢ評(píng)分高于正常對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。 結(jié)論：(1)MODS患者PBMC中NF-κB及血清中T