后鞏膜加固術(shù)配合中醫(yī)藥治療青少年高度近視時(shí)機(jī)的探討.pdf

1、高度近視(high myopia)，也稱病理性近視，是屈光度大于-6.0D，由于眼軸不斷加長，引起近視度數(shù)持續(xù)增加，最終因?yàn)椴Ａw變性、后鞏膜葡萄腫形成及發(fā)生視網(wǎng)膜脫離而導(dǎo)致視力不可逆性損害，約占全世界近視患者的2％，特別是青少年人群中，患病人數(shù)眾多。治療在于有效控制眼軸增長，防止并發(fā)癥的產(chǎn)生，本研究觀察后鞏膜加固術(shù)配合中醫(yī)中藥治療高度近視，特別是青少年之高度近視的臨床療效與時(shí)機(jī)探討。 第一部分 文獻(xiàn)研究 1．中醫(yī)學(xué)對高

2、度近視的認(rèn)識 中醫(yī)學(xué)對近視稱之為“能近怯遠(yuǎn)”，“視瞻昏緲”等，它的病機(jī)有多種論述，但總體來說，多責(zé)之于心脾腎，治則多補(bǔ)虛為原則。 2．西醫(yī)學(xué)對高度近視的認(rèn)識 參考文獻(xiàn)從高度近視的流行病學(xué)，病因，治療措施方面進(jìn)行論述。 3．后鞏膜加固術(shù)治療高度近視 參考國內(nèi)外文獻(xiàn)綜述后鞏膜加固術(shù)的歷史沿革、加固材料的選擇，及手術(shù)方式的開展以及發(fā)展趨勢。 第二部分 臨床研究 目的：以眼軸、屈光度等為指

3、標(biāo)觀察評價(jià)中醫(yī)中藥結(jié)合后鞏膜加固術(shù)治療高度近視，特別是青少年高度近視的臨床療效及手術(shù)時(shí)機(jī)。 方法：共觀察高度近視患者92例(172眼)，男性49例，女性43例，年齡從3歲到56歲，平均年齡15歲，屈光度從-1.75D到-37.00D。 無選擇性地獲得跟蹤觀察病例青少年高度近視患者41例(73眼)，年齡3歲到33歲，平均年齡10歲，女性14例(24眼)，男性27例(49眼)，屈光度從-2.75D到-37.00D，將患者隨機(jī)

4、分為單純手術(shù)組21例(39眼)：單純施后鞏膜加固術(shù)。手術(shù)加中藥組20例(34眼)：術(shù)前1周至術(shù)后3月服用中藥，分別觀察手術(shù)前及術(shù)后1年的屈光度、眼底情況、眼軸等。 其中單眼手術(shù)患者10例，年齡從4-30歲，平均年齡12.2歲，男性5例，女性5例，屈光度從-1.75D到-26.25D，分別觀察雙眼術(shù)前及術(shù)后1年的屈光度情況。 觀察33例(64眼)，年齡6歲到56歲，平均年齡17歲，男性14例27眼，女性19例37眼，術(shù)前與

5、術(shù)后1周內(nèi)的眼軸情況。 觀察18例(35眼)，年齡9歲-45歲，平均年齡21歲，男性8例15眼，女性10例20眼，屈光度從-4.75D到-28.75D，分別觀察患者術(shù)前術(shù)后1周內(nèi)的屈光情況。 結(jié)果：1．男性與女性手術(shù)后屈光度比術(shù)前都略有降低，但統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異(P>0.05)；男性術(shù)后屈光度比女性術(shù)后屈光度稍低，測量比較無顯著性差異(P>0.05)；2．男性術(shù)后眼軸比術(shù)前稍增加，女性手術(shù)后眼軸比術(shù)前稍降低，但比較無

6、顯著性差異(P>0.05)；男性與女性眼軸測量術(shù)后相比無顯著性差異(P>0.05)：3．以眼軸分組，把手術(shù)加中藥組分為4組，除大于30mm組術(shù)后4年屈光度較術(shù)前降低外，其余3組均較術(shù)前增高，比較均無顯著性差異(P>0.05)：4．單眼手術(shù)眼術(shù)后1年屈光度比術(shù)前略有降低，但統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無顯著性差異(P>0.05)；對照眼1年后屈光度較1年前明顯升高，比較有顯著性差異(P<0.05)；5．單純手術(shù)組術(shù)后2年屈光度升高，比較有顯著性差異(P<0

7、.05)，手術(shù)加中藥組術(shù)后2年屈光度稍高，比較無顯著性差異(P>0.05)；兩組術(shù)后2年屈光度比較中有顯著性差異((P<0.05)；6．手術(shù)加中藥方式中兒童組與非兒童組術(shù)后2年屈光度較術(shù)前略有升高，但無顯著性差異(P>0.05)：兩組術(shù)后2年屈光度比較，非兒童組較高，比較有顯著性差異(P<0.05)；7．單純手術(shù)方式中兒童組術(shù)后2年屈光度較術(shù)前有升高，但無顯著性差異(P>0.05)，非兒童組術(shù)后2年屈光度與術(shù)前比較有升高，比較有顯著性差