經(jīng)皮內(nèi)超聲造影對乳腺癌前哨淋巴結(jié)的診斷價值.pdf

1、本文主要從以下幾方面進(jìn)行討論：
　　第一部分 經(jīng)皮內(nèi)超聲造影對乳腺癌前哨淋巴結(jié)的診斷價值
　　目的：
　　乳腺癌術(shù)前超聲造影定位腋窩前哨淋巴結(jié)，并探索增強(qiáng)模式對前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的預(yù)測價值。
　　方法：
　　研究共入組組織學(xué)診斷為乳腺癌且常規(guī)超聲診斷無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者110例。經(jīng)乳暈邊緣皮下注射超聲造影劑Sonovue，追蹤顯影淋巴管至SLNs并定位，觀察SLNs增強(qiáng)模式，手術(shù)采用藍(lán)染法及吲哚菁綠定位前哨淋巴結(jié)

2、。以手術(shù)及手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判斷超聲造影定位SLN的準(zhǔn)確性，及造影模式對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　110例患者中，106例患者在術(shù)前超聲造影發(fā)現(xiàn)增強(qiáng)134個SLNs，定位成功率達(dá)96.4％。其中，Ⅰ型增強(qiáng)模式（均勻增強(qiáng)）51個，經(jīng)病理證實(shí)均為良性淋巴結(jié);Ⅱ型增強(qiáng)模式（不均勻增強(qiáng)）76個，29個轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，47個良性淋巴結(jié);Ⅲ型增強(qiáng)模式（無增強(qiáng)）7個，均為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)。將Ⅰ型增強(qiáng)模式判定為良性淋巴結(jié)，Ⅱ、

3、Ⅲ型增強(qiáng)模式判定為轉(zhuǎn)移性淋巴結(jié)，超聲造影增強(qiáng)模式診斷SLNs的敏感度100％，特異度52.0％，陽性預(yù)測值43.4％，陰性預(yù)測值100％，準(zhǔn)確率64.9％。
　　結(jié)論：
　　乳腺癌術(shù)前超聲造影可準(zhǔn)確定位腋窩SLNs，Ⅰ型增強(qiáng)模式對SLNs陰性預(yù)測價值高;Ⅲ型增強(qiáng)模式對SLNs陽性預(yù)測價值高;不均勻增強(qiáng)的SLNs良惡性重疊度高，僅靠造影增強(qiáng)模式無法準(zhǔn)確預(yù)測淋巴結(jié)狀態(tài)。
　　第二部分 超聲造影結(jié)合細(xì)針穿刺活檢對乳腺癌前哨淋

4、巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值
　　目的：
　　探索腋窩前哨淋巴結(jié)超聲造影結(jié)合細(xì)針穿刺活檢(FNA)對乳腺癌患者前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值。
　　方法：
　　研究共入組63例組織學(xué)診斷為乳腺癌且常規(guī)超聲診斷無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者，經(jīng)乳暈邊緣皮下注射超聲造影劑Sonovue，追蹤顯影淋巴管至SLNs并定位，觀察SLNs增強(qiáng)模式，并對前哨淋巴結(jié)細(xì)針穿刺活檢送病理。手術(shù)采用藍(lán)染法及吲哚菁綠定位前哨淋巴結(jié)。以手術(shù)及手術(shù)病理結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，判

5、定超聲造影結(jié)合FNA對淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。
　　結(jié)果：
　　63例患者中，60例患者成功行超聲造影發(fā)現(xiàn)73個前哨淋巴結(jié)。Ⅰ型增強(qiáng)模式（均勻增強(qiáng)）25例，F(xiàn)NA結(jié)果23例SLNs陰性，2例SLNs可疑陽性，手術(shù)病理均為陰性淋巴結(jié);Ⅱ型增強(qiáng)模式（不均勻增強(qiáng)）42例，15例SLNs FNA及手術(shù)病理陽性，27例SLNs FNA陰性，其中6例手術(shù)病理陽性;Ⅲ型增強(qiáng)模式（無或弱增強(qiáng)）6例，F(xiàn)NA及手術(shù)病理均為陽性淋巴結(jié)。超聲造影結(jié)合F