經(jīng)皮內(nèi)超聲造影對乳腺癌前哨淋巴結的診斷價值.pdf

1、本文主要從以下幾方面進行討論：
　　第一部分 經(jīng)皮內(nèi)超聲造影對乳腺癌前哨淋巴結的診斷價值
　　目的：
　　乳腺癌術前超聲造影定位腋窩前哨淋巴結，并探索增強模式對前哨淋巴結轉移的預測價值。
　　方法：
　　研究共入組組織學診斷為乳腺癌且常規(guī)超聲診斷無淋巴結轉移的患者110例。經(jīng)乳暈邊緣皮下注射超聲造影劑Sonovue，追蹤顯影淋巴管至SLNs并定位，觀察SLNs增強模式，手術采用藍染法及吲哚菁綠定位前哨淋巴結

2、。以手術及手術病理結果為金標準，判斷超聲造影定位SLN的準確性，及造影模式對淋巴結轉移的診斷準確性。
　　結果：
　　110例患者中，106例患者在術前超聲造影發(fā)現(xiàn)增強134個SLNs，定位成功率達96.4％。其中，Ⅰ型增強模式（均勻增強）51個，經(jīng)病理證實均為良性淋巴結;Ⅱ型增強模式（不均勻增強）76個，29個轉移性淋巴結，47個良性淋巴結;Ⅲ型增強模式（無增強）7個，均為轉移性淋巴結。將Ⅰ型增強模式判定為良性淋巴結，Ⅱ、

3、Ⅲ型增強模式判定為轉移性淋巴結，超聲造影增強模式診斷SLNs的敏感度100％，特異度52.0％，陽性預測值43.4％，陰性預測值100％，準確率64.9％。
　　結論：
　　乳腺癌術前超聲造影可準確定位腋窩SLNs，Ⅰ型增強模式對SLNs陰性預測價值高;Ⅲ型增強模式對SLNs陽性預測價值高;不均勻增強的SLNs良惡性重疊度高，僅靠造影增強模式無法準確預測淋巴結狀態(tài)。
　　第二部分 超聲造影結合細針穿刺活檢對乳腺癌前哨淋

4、巴結轉移的診斷價值
　　目的：
　　探索腋窩前哨淋巴結超聲造影結合細針穿刺活檢(FNA)對乳腺癌患者前哨淋巴結轉移的診斷價值。
　　方法：
　　研究共入組63例組織學診斷為乳腺癌且常規(guī)超聲診斷無淋巴結轉移的患者，經(jīng)乳暈邊緣皮下注射超聲造影劑Sonovue，追蹤顯影淋巴管至SLNs并定位，觀察SLNs增強模式，并對前哨淋巴結細針穿刺活檢送病理。手術采用藍染法及吲哚菁綠定位前哨淋巴結。以手術及手術病理結果為金標準，判

5、定超聲造影結合FNA對淋巴結轉移的準確性。
　　結果：
　　63例患者中，60例患者成功行超聲造影發(fā)現(xiàn)73個前哨淋巴結。Ⅰ型增強模式（均勻增強）25例，F(xiàn)NA結果23例SLNs陰性，2例SLNs可疑陽性，手術病理均為陰性淋巴結;Ⅱ型增強模式（不均勻增強）42例，15例SLNs FNA及手術病理陽性，27例SLNs FNA陰性，其中6例手術病理陽性;Ⅲ型增強模式（無或弱增強）6例，F(xiàn)NA及手術病理均為陽性淋巴結。超聲造影結合F