圍手術期肝切除患者肝臟儲備功能的綜合預測.pdf

1、目的：
　　 探討圍手術期多指標綜合預測肝切除患者肝臟儲備功能的應用價值
　　 方法：
　　 收集我院肝膽胰外科單個治療組2009.8-2010.4期間98例肝臟部分切除手術病例,術前術后均常規(guī)行肝功能、凝血功能、膽堿酯酶(ChE)、腹部超聲、上腹部CT、吲哚菁綠排泄試驗(indocyanine green retention rate at15 min,ICGR15)等檢查,并進行Child-pugh分級及評分

2、。
　　 將這些病人按照術后肝功能恢復情況分為代償良好(A)、代償輕度不全(B)、代償重度不全(C)三組,對照病人Chilid-pugh評分、ChE、ICGR15等因素進行綜合分析。
　　 結果：
　　 98例肝臟手術患者中,惡性腫瘤組共有83例,其中27例術后出現了肝功能不全,發(fā)生率為32.9％；非惡性腫瘤組共有15例,有2例術后出現肝功能不全,發(fā)生率為13.3％。
　　 惡性腫瘤組83例患者中,根據I

3、CGR15分為三組:a組ICGR15<10％、b組10％15％,三組發(fā)生肝功能不全的幾率分別為18.2％、45.5％、50％。三組之間有顯著性差異(P=0.045)。
　　 惡性腫瘤組83例患者中,術前術后ICGR15、ChE以及術后Child-pugh評分在肝功能恢復良好組和肝功能代償不全組差異性均有統計學意義(P<0.05),并且三個指標均有相關性(P<0.001)。
　　

4、惡性腫瘤組術前ICGR15<10％的66個病例中,術前ChE≥5500U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為21.2％(11／52),ChE<5500U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為57.1％(8／14),兩者之間比較有顯著差異(x2=5.324 P=0.021),具有統計學意義。術后ChE≥4000U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為12.0％(3／25),ChE<4000U／L患者中發(fā)生肝功能不全率為41.5％(17／41),兩者之間比較有顯著差異