磁珠耳穴貼壓對維持性血液透析患者睡眼障礙及舒適狀況的干預(yù)效果研究.pdf

1、目的:
　　 1、了解維持性血液透析患者的舒適狀況以及分析影響維持性血液透析患者舒適狀況的相關(guān)因素。
　　 2、探討磁珠耳穴貼壓改善維持性血液透析患者睡眠障礙,促進(jìn)舒適的效果。
　　 方法:
　　 選取南京軍區(qū)福州總醫(yī)院血液凈化科行維持性血液透析治療的終末期。腎病患者為研究對象。本研究分為三個階段。第一階段:采用專家咨詢等方法修訂美國舒適護(hù)理專家Kolcaba研制的簡化舒適狀況量表(GCQ)形成適合我國維

2、持性血液透析患者的《維持性血液透析患者舒適量表》,并進(jìn)行量表的信效度檢驗。第二階段:采用《維持性血液透析患者舒適量表》及自制《維持性血液透析患者舒適狀況影響因素問卷》調(diào)查分析維持性血液透析患者的舒適狀況及相關(guān)影響因素。第三階段:以磁珠耳穴貼壓為干預(yù)手段,以《維持性血液透析患者舒適量表》、匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)、失眠癥的療效判定標(biāo)準(zhǔn)為評價工具,選取符合失眠癥診斷標(biāo)準(zhǔn)及失眠癥中醫(yī)證型辨證標(biāo)準(zhǔn)的維持性血液透析患者60例,隨機(jī)分成磁

3、珠耳穴貼壓組(實驗組)和舒樂安定組(對照組),每組各30例。干預(yù)時間為8周,4周為1個療程,共2個療程。經(jīng)干預(yù)前后兩組患者自身對照及組間對比研究,探討磁珠耳穴貼壓改善維持性血液透析患者睡眠障礙,促進(jìn)舒適的效果。采用描述性統(tǒng)計、t檢驗、秩和檢驗、卡方檢驗、方差分析和多元逐步回歸分析等統(tǒng)計學(xué)方法分析資料。
　　 結(jié)果:
　　 1、《維持性血液透析患者舒適量表》的同質(zhì)性信度克朗巴赫α系數(shù)0.935,各維度α系數(shù)在0.879～0

4、.930之間。整體舒適得分重測相關(guān)系數(shù)0.944,各維度重測相關(guān)系數(shù)在0.817～0.924之間。因子分析結(jié)果顯示提取4個公因子,累計方差貢獻(xiàn)率68.758％,每個公因子所包含條目與原量表的理論假設(shè)相符合。
　　 2、維持性血液透析患者舒適狀況調(diào)查結(jié)果:整體舒適得分72.91±7.60分。條目平均分分別是:整體舒適2.60±0.27分、生理領(lǐng)域2.27±0.46分、心理領(lǐng)域2.51±0.35分、社會領(lǐng)域2.77±0.44分,環(huán)境

5、領(lǐng)域3.20±0.37分。
　　 3、不同年齡段、家庭人均月收入、醫(yī)療付費方式、透析頻率、透析齡及血肌酐水平的維持性血液透析患者間舒適狀況有顯著差別(P＜0.05),而不同性別、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況及有無宗教信仰的維持性血液透析患者間舒適狀況無顯著差別(P＞0.05)。
　　 4、擔(dān)心治療效果、睡眠欠佳、疲乏無力、擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)狀況、缺乏疾病相關(guān)知識、長時間臥床和口干、口渴等因素與維持性血液透析患者的舒適狀況有關(guān)。

6、　　 5、經(jīng)2個療程干預(yù)后,磁珠耳穴貼壓組睡眠障礙的發(fā)生率顯著低于對照組,兩組間PSQI指數(shù)有顯著差異(P＜0.01),兩組間治療總有效率有顯著差異(P＜0.05)。磁珠耳穴貼壓對心脾兩虛型療效顯著(顯效率90.91％,總有效率100.00％),其次是心虛膽怯型和陰虛火旺型;舒樂安定對心虛膽怯型療效顯著(顯效率66.67％,總有效率100.00％),其次是心脾兩虛型和肝郁化火型。磁珠耳穴貼壓組在整體舒適及生理、心理領(lǐng)域舒適得分高于舒樂

7、安定組,兩組問舒適狀況有顯著差異(P＜0.01)。
　　 結(jié)論:
　　 1、《維持性血液透析患者舒適量表》簡潔明了,使用方便,易于被我國護(hù)理人員及維持性血液透析患者所接受。經(jīng)檢驗結(jié)果顯示該量表具有良好的信度和效度,建議將其用于評估維持性血液透析患者舒適狀況及評價舒適護(hù)理干預(yù)效果。
　　 2、經(jīng)維持性血液透析患者舒適狀況調(diào)查顯示,生理領(lǐng)域舒適狀況最差,其次是心理領(lǐng)域和社會領(lǐng)域,而環(huán)境領(lǐng)域舒適狀況相對較好,提示在護(hù)理

8、過程中應(yīng)改善生理不適、注重心理護(hù)理及加強(qiáng)社會支持。
　　 3、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療付費方式、透析頻率、透析齡及血肌酐水平可影響維持性血液透析患者的舒適狀況,提示在臨床護(hù)理工作中,對年紀(jì)較輕、家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差、自費、透析頻率較少、透析齡較短及腎功能較差的維持性血液透析患者應(yīng)給予更多的關(guān)注。
　　 4、對因擔(dān)心治療效果、擔(dān)憂經(jīng)濟(jì)狀況等原因引起的心理問題,應(yīng)采取有針對性的心理護(hù)理。對睡眠欠佳、疲乏無力、缺乏疾病相關(guān)知識、長