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文檔簡介
1、目的:
本課題為探討研究更好的防治及護理壓瘡(pressureulcers,PU)新方法,將制備好的水溶性殼聚糖膜(watersolublechitosanmembrane,WSCM)用于SD大鼠缺血一再灌注損傷(ischemia-reperfusioninjury,IRI)致PU部位,并以重組人表皮生長因子(recombinanthumanEpidermalGrowthFactor,rhEGF)為對照,比較SDPU大鼠的
2、治療效果;在動物實驗結(jié)果基礎(chǔ)上,以rhEGF為對照,進一步將WSCM用于符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床PU患者,比較兩者治療PU效果有無統(tǒng)計學(xué)差異。
方法:
1、WSCM的制備:6%水溶性殼聚糖(water-solublechitosans,WSC)溶液采用流涎法推制成薄膜,于55℃下干燥6h,制備成WSCM;并以分光光度計法進行WSC含量測定。
2、PU動物模型的復(fù)制:以50只SPF級SD大鼠為實驗對象,
3、參照Peirce等[1]的實驗研究,將直徑為15mm、厚度為2mm、磁通量為1500高斯[2]的圓形永久磁片置于SD大鼠右后肢肌肉層以下,采用IRI的方法誘導(dǎo)SD大鼠PU創(chuàng)面的形成,并將肉眼觀察到的創(chuàng)面變化及血液生化指標(biāo):超氧化物歧化酶(superoxidedismutase,SOD)及丙二醛(Malondialdehyde,MDA)的檢測結(jié)果相結(jié)合,綜合分析、判斷PU動物模型復(fù)制成功與否。50只SD大鼠進行缺血(磁片壓迫)2h,再灌注
4、(取消磁片壓迫)0.5h,每天三個循環(huán)連續(xù)5d的IRI實驗。SD大鼠實驗前行眼角內(nèi)眥取血,IRI實驗及創(chuàng)面愈合后行股動脈取血。血液生化指標(biāo)(SOD、MDA)的檢測采用試劑盒法。
3、實驗觀察:(1)IRI實驗:20只SD大鼠行IRI-1d、IRI-2d、IRI-3d、IRI-4d、IRI-5d實驗后,分別評估IRI結(jié)束當(dāng)天的創(chuàng)面情況及血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果。(2)SDPU大鼠用藥觀察:30只SDPU大鼠隨機分為三組:未用藥組
5、(10只)、rhEGF組(10只)、WSCM組(10只)。以創(chuàng)面面積及愈合時間作為評估指標(biāo),以血液生化指標(biāo)(SOD、MDA)檢測結(jié)果作為預(yù)后判斷,分別觀察三組SDPU大鼠創(chuàng)面在治療期間的變化情況。(3)PU患者用藥觀察:收集符合納入標(biāo)準(zhǔn)的臨床PU患者30例,隨機分為兩組,WSCM組(15例)及rhEGF組(15例),將創(chuàng)面面積及愈合時間作為評估指標(biāo),判斷兩實驗組創(chuàng)面愈合有無統(tǒng)計學(xué)差異。
結(jié)果:
1、WSCM的
6、成功制備:采用流涎法制備的WSCM,最佳WSC濃度為6%,最佳烘烤溫度為55℃,最佳烘烤時間為6h;制備出的膜劑符合質(zhì)量檢測標(biāo)準(zhǔn)。
2、動物實驗:(1)行IRI實驗的SD大鼠,分別于1d、2d、3d、4d、5d后行股動脈取血,血液生化指標(biāo)檢測結(jié)果與實驗前比較顯示:SD大鼠于IRI-3d開始,SOD值持續(xù)下降,MDA值逐漸升高。IRI-5dSD大鼠血液生化指標(biāo)檢測較實驗前出現(xiàn)明顯變化,SOD值顯著下降,MDA值顯著升高,兩者
7、實驗前后比較P值均<0.05;肉眼觀察創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫糜爛、滲血、滲液,Ⅱ期~Ⅲ期PU動物模型復(fù)制成功。(2)用藥觀察:未用藥組SDPU大鼠由于本身的自愈能力,PU創(chuàng)面最終愈合,平均愈合時間為(21.7±0.95)d;rhEGF組SDPU大鼠創(chuàng)面呈現(xiàn)緩慢愈合狀態(tài),創(chuàng)面平均愈合時間為(20.6±0.84)d;WSCM組SDPU大鼠創(chuàng)面于前7d愈合過程最明顯,與其它兩組比較P<0.05,創(chuàng)面平均愈合時間為(18.7±0.95)d。三組SDPU大
8、鼠創(chuàng)面愈合時間比較P<0.05。
3、臨床實驗:30例臨床PU患者中,rhEGF組(15例)PU患者創(chuàng)面平均愈合時間為(29±2.07)d,WSCM組(15例)PU患者創(chuàng)面平均愈合時間為(25±1.26)d,兩組比較P<0.05;用藥10d后兩組患者PU創(chuàng)面愈合有效率比較,WSCM組為93.3%,rhEGF組為20%。
結(jié)論:
探討形成一種治療PU的新方法。
1、流涎法成功制備WS
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