康復(fù)合中醫(yī)藥治療對急性缺血中風(fēng)運(yùn)動功能的影響.pdf

1、研究背景： 缺血性腦卒中的發(fā)病率、致殘率很高，嚴(yán)重危害著人類的健康生活。對本病的治療，西醫(yī)藥溶栓治療是一個大的突破，但因醫(yī)療條件及適應(yīng)癥等問題，只有少數(shù)患者受益。中醫(yī)藥對本病的治療有獨(dú)特的優(yōu)勢，但無論是中醫(yī)還是西醫(yī)對患者運(yùn)動能力及模式也即致殘率的減少卻不能盡善盡美，仍有2/3以上的中風(fēng)患者存在神經(jīng)功能缺損情況。 近年來興起的現(xiàn)代康復(fù)療法已大大減少了中風(fēng)的致殘率，回歸家庭、社會率也隨之大大提高。然而，缺血中風(fēng)患者大多為中老

2、年人，即使在急性期臨床也以氣虛、血瘀、痰阻證為多，常見疲倦、懶言、氣短、納差、肢腫疼痛等癥狀，所以在實(shí)施康復(fù)治療時缺乏足夠的動力，影響了功能的恢復(fù)。 研究目的： 探討現(xiàn)代康復(fù)合用益氣活血、化痰通絡(luò)類中藥為主的方案治療急性缺血中風(fēng)的臨床療效。 研究方法： 采用同期非隨機(jī)臨床對照的研究方法，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者分為：試驗(yàn)組(康復(fù)加中醫(yī)藥組，又稱A組)，于廣東省中醫(yī)院腦病中心實(shí)施臨床治療；對照組(康復(fù)加西藥組，

3、又稱B組)，由中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院實(shí)施臨床觀察治療，觀察時間為3周。試驗(yàn)組給予靜滴燈盞細(xì)辛注射液、口服益氣活血、化痰通絡(luò)類中藥及現(xiàn)代康復(fù)、口服阿司匹林腸溶片及基礎(chǔ)治療；對照組予靜滴胞二磷膽堿、服用中藥安慰劑及康復(fù)、口服阿司匹林腸溶片及基礎(chǔ)治療。治療前及治療第3周末分別進(jìn)行中風(fēng)神經(jīng)功能缺損評分(NIHSS)、簡式Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分法(FMA)、日常生活能力指數(shù)(Barthel指數(shù)，簡稱BI)及改良Rankin量表評分(MRS

4、)，根據(jù)評分判斷臨床療效。臨床資料收集完畢，使用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行條目編碼、數(shù)據(jù)錄入，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料比較采用t檢驗(yàn)，t檢驗(yàn)方差不齊時及等級資料用秩和檢驗(yàn)；計數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)(或確切概率法)。檢驗(yàn)水平取α=0.05。 研究結(jié)果： 1.共納入病例50例，試驗(yàn)組26例，對照組24例。其中，試驗(yàn)組完全恢復(fù)10例，顯效9例，有效2例，稍好3例，無效1例，惡化1例，死亡0例，總體有效率達(dá)80.8％，治愈率

5、38.5％；對照組完全康復(fù)7例，顯效4例，有效2例，稍好6例，無效3例，惡化2例，死亡0例，總體有效率達(dá)54.2％，治愈率29.2％。兩組療效比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)?？傆行蕛山M比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。 2.在NIHSS、FMA、BI、MRS評分方面，試驗(yàn)組及對照組治療自身前后比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)；試驗(yàn)組及對照組治療后組間FMA、BI評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，NIHS

6、S及MRS評分比較則無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但MRS≤1及NIHSS＜4兩組治療后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果提示可能試驗(yàn)組在改善中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動功能及日常生活能力方面較對照組佳。 3.試驗(yàn)組及對照組的血紅蛋白、紅細(xì)胞、血小板、APTT、PT、肌酐、ALT、AST未發(fā)現(xiàn)升高或降低直至正常水平。出現(xiàn)BUN升高大于正常水平(7.14mmol/L)者，試驗(yàn)組有1例，對照組有3例，考慮與藥物因素?zé)o關(guān)。試驗(yàn)組BUN及對

7、照組AST值治療前后自身比較有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，提示可能試驗(yàn)組BUN有降低的趨勢，對照組AST有升高的趨勢。治療前尿常規(guī)、糞常規(guī)正常者，治療后尿常規(guī)檢出白細(xì)胞，試驗(yàn)組有1例，對照組有2例；對照組治療后檢出尿紅細(xì)胞有1例，考慮與藥物因素?zé)o關(guān)。對照組有1例患者治療期間糞便潛血出現(xiàn)陽性，考慮與上消化道出血相關(guān)，考慮與用藥無關(guān)。 4.對照組并發(fā)消化道出血1例，考慮與藥物因素?zé)o關(guān)。治療過程出現(xiàn)或加重：頭暈、心悸、胸悶、泛酸、腹脹