不同胰島素強化治療方案對2型糖尿病腸促胰素影響的研究.pdf

1、目的:觀察不同的胰島素強化治療方案(CSII/MDI)在快速降低血糖的同時，對C肽、腸促胰素(GIP和GLP-1)水平的影響，探尋血糖－胰島－腸促胰素軸之間的相互關(guān)系。
　　方法:
　　收集2013年5月到2013年11月在我院就診且住院的2型糖尿病患者46例，隨機分為CSII組30例和MDI組16例。所有患者給予胰島素強化治療至血糖達標(簡稱“治療后”)(血糖達標標準為FPG＜7.0mmol/L和隨機血糖＜11.1mmol

2、/L)，執(zhí)行標準糖尿病飲食及相關(guān)健康教育。測定治療前后GIP、GLP-1、FPG及空腹C肽水平。同時記錄治療前血壓、BMI、WHR等基線資料，測定HbA1c、血脂等生化指標。葡萄糖氧化酶法測定血糖，化學發(fā)光法測定C肽，酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血漿GIP和GLP-1。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)整理，計量資料用-x±s表示，進行正態(tài)性、方差齊性檢驗。組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗。
　　結(jié)果

3、:
　　1.比較治療前CSII組與MDI組一般資料、生化指標、HbA1c、FPG、空腹C肽、GIP、GLP-1無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　2.比較治療后CSII組與MDI組FPG、空腹C肽、GIP、GLP-1無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　3.比較CSII組與MDI組血糖達標時間、平均每日胰島素使用量、總胰島素使用量、低血糖人數(shù)無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。
　　4.CSII治療后，F(xiàn)PG(mmol/

4、L)由治療前的12.14±3.46下降至治療后的6.54±0.50(P<0.05)，空腹C肽(nmol/L)由治療前的0.26±0.16上升至治療后的0.30±0.18(P<0.05)，GLP-1(pmol/L)由治療前的12.99±1.58上升至治療后的17.82±1.79(P<0.05)，GIP較治療前無明顯變化(P>0.05)。
　　5.MDI治療后，空腹C肽、GIP較治療前無明顯變化(P>0.05)，F(xiàn)PG(mmol/L)

5、由治療前的12.17±3.41下降至治療后的6.21±0.66(P<0.05)，GLP-1(pmol/L)由治療前的13.07±2.10上升至治療后的18.13±1.34(P<0.05)。
　　6.相關(guān)分析：GLP-1與BMI(r=-0.384,P＜0.01)、空腹C肽(r=-0.392,P＜0.01)呈負相關(guān)，與其余指標相關(guān)性不顯著(P>0.05)。
　　結(jié)論:
　　1. CSII與MDI兩種胰島素強化方案在降糖效果