脊柱化膿性感染診斷與手術(shù)預(yù)后分析.pdf

1、目的:報(bào)告一組 18例化膿性脊椎感染的病人,旨在提高對(duì)該病的認(rèn)識(shí)做到早期診斷和及時(shí)正確的治療. 方法:2002年1月至2005年5月收治化膿性脊椎感染18例.住院期間全部行血液及相關(guān)影像學(xué)檢查.其中10例患者經(jīng)外科手術(shù)治療,8例患者經(jīng)非手術(shù)治療. 結(jié)果:紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白較白細(xì)胞計(jì)數(shù)更敏感的反映化膿性感染.X線、CT和磁共振檢查對(duì)于化膿性脊柱感染都有明顯異常表現(xiàn),其中磁共振具有特異性.10例手術(shù)患者自覺(jué)癥狀消失,

2、脊柱骨性纖維性融合且無(wú)病變復(fù)發(fā).依據(jù)Malawski評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)均為優(yōu)或良,無(wú)差評(píng)和死亡病例.8例非手術(shù)治療患者經(jīng)隨訪后發(fā)現(xiàn)4例預(yù)后評(píng)價(jià)為差.化膿性脊柱感染手術(shù)治療預(yù)后相對(duì)于非手術(shù)治療患者較好有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異. 結(jié)論:診斷化膿性脊柱感染需從多方面入手綜合各種檢查結(jié)果綜合判斷: 1.實(shí)驗(yàn)室檢查中白細(xì)胞不能作為診斷感染的唯一證據(jù).紅細(xì)胞沉降率較白細(xì)胞更加敏感.對(duì)于白細(xì)胞升高不明顯的患者需結(jié)合紅細(xì)胞沉降率和C-反應(yīng)蛋白綜合判斷.

3、 2.X線表現(xiàn)出現(xiàn)較晚故對(duì)于有典型危險(xiǎn)因素存在且腰背部疼痛患者不能放松警惕. 3.CT對(duì)于脊柱破壞的敏感性很高但表現(xiàn)無(wú)特異性,容易于結(jié)核相混淆.單純依靠CT診斷化膿性脊柱炎證據(jù)不充足. 4.MRI對(duì)于化膿性脊柱感染具有特異性,其表現(xiàn)為:T1加權(quán)像椎體低信號(hào),T1和T2加權(quán)像異常的椎間盤(pán)信號(hào)和組織內(nèi)造影劑堆積. 5.CT引導(dǎo)下穿刺活檢加細(xì)菌培養(yǎng)為術(shù)前確診的可靠手段,但其使用范圍有限且由于器械技術(shù)等原因容易產(chǎn)生