改良Takada法保留十二指腸的胰頭全切除術的臨床應用.pdf

1、目的：探討改良Takada法保留十二指腸的胰頭全切除術在治療胰頭部病變的臨床應用價值。
　　方法：2013年9月至2014年8月福建醫(yī)科大學附屬漳州市醫(yī)院和福建省漳州市正興醫(yī)院實施改良Takada法保留十二指腸的胰頭全切除術6例，6例均保留十二指腸乳頭及 Vater壺腹，一期胰管粘膜-粘端端吻合原位重建，4例附加Kocher切口，4例完整保留胰十二指腸動脈前后弓?？偨Y所有病歷的臨床資料、手術方式及并發(fā)癥，探討該術式在治療胰頭部病變

2、的臨床應用價值。
　　結果：6例患者均采用改良Takada法切除病變胰頭，聯(lián)合一期行胰管原位重建。手術時間210～330 min，術中出血量100～600ml，平均術中出血量為300ml。術后3～7天恢復經(jīng)口進食，術后住院時間為5～16天，平均術后住院時間9天。術后發(fā)生并發(fā)癥2例。1例胰液漏，經(jīng)充分引流后自愈，3個月內拔除胰腸吻合口附近引流管；1例膽汁漏，經(jīng) PTCD引流后自愈。無十二指腸缺血壞死、膽道梗阻等并發(fā)癥發(fā)生，無圍手術期

3、死亡病例。6例均術中冷凍切片病理學檢查排除惡性腫瘤，術后病理報告3例慢性胰腺炎，1例漿液性微囊性腺瘤，1例交界性導管內乳頭狀黏液性腫瘤、1例導管內乳頭狀黏液性腫瘤伴灶性癌變。6例患者術后隨訪6～17個月，無糖代謝異常、膽總管狹窄、胰管狹窄、慢性消化不良發(fā)生，1例導管內乳頭狀黏液性腫瘤癌變于術后6個月、12個月復查磁共振未發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)。
　　結論：改良Takada法保留十二指腸胰頭全切除術能更徹底地清除胰頭的病變組織，手術安全性高，