慢性腎病患者循環(huán)血小板微顆粒、內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒水平的變化.pdf

1、目的：比較慢性腎臟疾病(CKD)組與正常對(duì)照組血漿中血小板微顆粒(PMPs)、血小板α-顆粒膜蛋白(GMP140)、內(nèi)皮細(xì)胞微顆粒(EMPs)、血管性血友病因子(vWF)水平的變化，探討PMPs、EMPs在慢性腎病中的意義。 方法：收集蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院腎內(nèi)科2007年2月至2008年6月住院的慢性腎病患者72例(定義和分期依據(jù)K/DOQI慢性腎臟病臨床實(shí)踐指南)，健康正常對(duì)照組20例。采用流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)血漿中PMPs、EMP

2、s的水平；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA法)檢測(cè)血漿中GMP140、vWF的水平；檢測(cè)血壓、身高、體重、用Cockcroft-Gault公式法計(jì)算肌酐清除率(Ccr(ml/min)=[(140-年齡)×體重×(0.85女性)]/(72×Scr))；抽取空腹靜脈血檢測(cè)血紅蛋白含量、血肌酐、血膽固醇、血糖；放射免疫法檢測(cè)微量尿蛋白。 結(jié)果： 1.與對(duì)照組比較，慢性腎病組患者血漿PMPs及GMP140的水平均顯著升高(P<0

3、.05)。 2.慢性腎病患者不同臨床分類組之間血漿PMPs、GMP140的水平：腎病綜合征組及慢性腎炎組患者血漿PMPs的含量均顯著高于對(duì)照組(P<0.01，P<0.05)，其中腎病綜合征組血漿PMPs的含量顯著高于高血壓腎病組(P<0.05)，其余各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)；各臨床分類組患者血漿GMP140的含量均顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，其中腎病綜合征組血漿GMP140的含量顯著高于狼瘡性腎病組、糖尿病腎病組和

4、高血壓腎病組(P<0.01，P<0.05)，慢性腎炎組血漿GMP140的含量顯著高于糖尿病腎病組(P<0.01)。 3.慢性腎病患者不同分期之間血漿PMPs、GMP140水平的比較：I期患者血漿中PMPs含量顯著高于IV期(P<0.05)，其余各組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)；不同的CKD分期間GMP140含量無(wú)明顯差異(P>0.05)。 4.經(jīng)相關(guān)性分析，慢性腎病患者血漿PMPs的水平與血壓呈正相關(guān)(r=0.39，P

5、<0.05)，與肌酐清除率(r=-0.15，P＞0.05)、24小時(shí)尿蛋白定量(r=0.18，P＞0.05)、血紅蛋白(r=-0.21，P＞0.05)、血膽固醇(r=0.10，P＞0.05)的相關(guān)性無(wú)顯著性意義。GMP140的水平與PMPs呈正相關(guān)(r=0.31，P＜0.05)。 5.與對(duì)照組比較，慢性腎病組患者血漿EMPs及vWF的水平均顯著升高(P＜0.01)。 6.不同臨床類型的CKD患者血漿EMPs及vWF的含量

6、均顯著高于對(duì)照組(P＜0.01，P＜0.05)，其中腎病綜合征組血漿EMPs的含量顯著高于高血壓腎病組(P＜0.05)，其余各組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。腎病綜合征組血漿vWF的含量顯著高于高血壓腎病組及慢性腎炎組，其余各組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。 7.慢性腎病患者不同分期之間血漿EMPs、vWF水平的比較：Ⅰ期患者血漿中EMPs含量顯著高于Ⅳ期(P＜0.05)，其余各組間無(wú)顯著性差異(P＞0.05)；不同的CKD

7、分期間vWF含量無(wú)明顯差異(P＞0.05)。 8.經(jīng)相關(guān)性分析，vWF的水平與EMPs呈正相關(guān)(r=0.41，P＜0.05)，慢性腎病患者血漿EMPs的水平與血壓呈正相關(guān)(r=0.52，P＜0.01)，與肌酐清除率(r=-0.12，P＞0.05)、24小時(shí)尿蛋白定量(r=0.15，P＞0.05)、血紅蛋白(r=-0.22，P＞0.05)、血膽固醇(r=0.07，P＞0.05)的相關(guān)性無(wú)顯著性意義。 結(jié)論： 1.慢