助產(chǎn)人員職業(yè)暴露危險因素與防護的調(diào)查分析

1、<p>　　助產(chǎn)人員職業(yè)暴露危險因素與防護的調(diào)查分析</p><p>　　作者：胡海燕, 鄭立紅,陳明麗,胡海娟</p><p>　　【摘要】 目的 了解助產(chǎn)人員職業(yè)暴露與防護狀況。方法 對50名助產(chǎn)人員采取問卷調(diào)查，了解她們職業(yè)暴露與防護狀況。結(jié)果 不同職稱助產(chǎn)人員均有不同程度被針頭等銳器損傷，羊水及血液污染，低職稱顯著多于高職稱者（P＜0.01），對職業(yè)防護的認知行為低職稱

2、顯著低于高職稱者（P＜0.01），統(tǒng)計數(shù)據(jù)有顯著差異。結(jié)論 助產(chǎn)人員職業(yè)暴露機遇大，應加強助產(chǎn)人員職業(yè)防護知識教育，制定安全可行的操作程序，降低職業(yè)暴露發(fā)生率。 </p><p>　　【關鍵詞】 助產(chǎn)士 ； 職業(yè)暴露 ； 調(diào)查分析</p><p>　　當前，醫(yī)務工作者正面臨著嚴重的職業(yè)暴露危險，國外有研究顯示：在最有職業(yè)危害的相關科室中，分娩室排在第2位［1］，分娩室工作節(jié)奏快，精神高度

3、緊張；助產(chǎn)士在觀察產(chǎn)程，接產(chǎn)過程中經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的血液、羊水、陰道分泌物等；在對產(chǎn)婦進行會陰縫合、抽臍帶血、注射催產(chǎn)素等操作時極易發(fā)生針刺傷。而這些使助產(chǎn)士成為職業(yè)暴露高危群體，如何提高助產(chǎn)士的職業(yè)暴露的防護能力已成為本行業(yè)中的重要職業(yè)問題，我們對50名助產(chǎn)人員職業(yè)危害情況進行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報告如下。</p><p><b>　　1 對象與方法</b></p><p

4、>　　1.1 調(diào)查對象 </p><p>　　采取隨機抽樣方法，以成都市不同等級醫(yī)院婦產(chǎn)科工作的助產(chǎn)人員為調(diào)查對象。所有助產(chǎn)人員均為女性，平均年齡（28.4±9.1）歲，平均護齡（7.35±.6）歲，共50人，其中士級18人，師級20人，主管級12人。</p><p><b>　　1.2 方法 </b></p><p&g

5、t;　　調(diào)查者向成都市不同等級醫(yī)院的助產(chǎn)人員發(fā)放自行設計的問卷調(diào)查表，調(diào)查表內(nèi)容包括年齡，護齡，職稱，工作單位，職業(yè)暴露與職業(yè)防護認識及行為狀況共11條，發(fā)出問卷54份，收回50份，有效回收率92%。</p><p>　　1.3 統(tǒng)計學處理 </p><p>　　將調(diào)查結(jié)果輸入計算機中，應用SPSS10.0統(tǒng)計分析軟件進行統(tǒng)計學分析。</p><p><b&

6、gt;　　2 結(jié) 果</b></p><p>　　2.1 不同職稱助產(chǎn)人員均有不同程度被針頭、銳器損傷，羊水、血液污染，尤其是助產(chǎn)士，由于缺乏工作經(jīng)驗，心理素質(zhì)不成熟而多見。見表1。表1 不同職稱助產(chǎn)人員職業(yè)暴露情況 ［n(略)］</p><p>　　2.2 不同職稱助產(chǎn)人員對職業(yè)防護認知及行為有顯著差異，士級人員職業(yè)防護認知及行為較差，見表2。表２ 不同職稱助產(chǎn)人員

7、職業(yè)防護認知及行為狀況</p><p>　　比較 ［n=(略)］</p><p><b>　　3 討 論</b></p><p>　　3.1 職業(yè)暴露危險的常見原因 </p><p>　　意外損傷時有發(fā)生，頻繁直接接觸血液，分泌物，排泄物等各種體液的因素以及社會因素，使本專業(yè)職業(yè)暴露危險大。</p>&

8、lt;p>　　3.1.1 意外損傷 </p><p>　　助產(chǎn)士在接生過程中進行會陰縫合和各種注射操作時，常因產(chǎn)婦不配合或操作不慎而意外被刺傷、刀劃傷。在經(jīng)針刺傳播的20多種疾病中，最常見的是乙肝，丙肝和艾滋病，它們通過血液傳播的效率高，一次即可感染［2］。有資料表明，因職業(yè)引起的感染途徑中針刺傷占80%［3］，本組研究結(jié)果與其基本一致。</p><p>　　3.1.2 排泄物的

9、污染 </p><p>　　在進行會陰保護時，由于羊水的涌出，經(jīng)常會濺到臉上，眼睛和口腔。本研究中助產(chǎn)士僅采取部分防護措施，接生過程中應配戴防護眼鏡和面罩，但助產(chǎn)士普遍認為操作不方便，妨礙視力清晰而不愿配戴，致使被羊水和血液污染。</p><p>　　3.1.3 消毒滅菌劑的影響 </p><p>　　各種消毒滅菌劑在產(chǎn)房工作中應用較多，污染的器械、局部的皮膚消

10、毒、產(chǎn)房的空氣消毒、一次性物品的初步處理均要使用各種化學消毒劑。各種消毒劑通過呼吸道、皮膚對人體造成的傷害不容忽視。</p><p>　　3.1.4 社會影響 </p><p>　　助產(chǎn)士的每項工作均關系到母嬰安全，責任重大常使之長久地處于精神到度緊張狀態(tài)。而需要緊急處理的事件，如產(chǎn)婦宮口開全急診入院，新生兒窒息搶救等，這些都會對助產(chǎn)士的心理造成很大的壓力。同時隨著產(chǎn)科服務模式的改變，社

11、會對助產(chǎn)士的要求也越來越高，使得助產(chǎn)士面臨專業(yè)發(fā)展知識更新的緊迫感。如此造成惡性循環(huán)職業(yè)暴露率增加。</p><p>　　3.2 降低職業(yè)暴露發(fā)生率的措施。</p><p>　　3.2.1 加強助產(chǎn)士職業(yè)防護知識教育，增強防護意識 </p><p>　　本組調(diào)查顯示所有助產(chǎn)士對職業(yè)防護認識不完善，尤其是低職稱的士級人員，無全面的自我保護意識，應加強職業(yè)生涯相關知

12、識培訓，掌握職業(yè)防護技能。此外將職業(yè)防護作為上崗前培訓的必備課程之一，新上崗的助產(chǎn)士要進行專科防護技能培訓和考核，合格后方能上崗。建議在每2年一次的助產(chǎn)士執(zhí)業(yè)驗證，除考核助產(chǎn)士知識和技能外，應加強考核職業(yè)防護知識，達到強化目的。</p><p>　　3.2.2 制定可行的操作程序，降低職業(yè)暴露發(fā)生率 </p><p>　　堅持預防為主和安全操作是防止職業(yè)暴露的基本保證，應加強助產(chǎn)士普通性

13、預防觀念和實施的自覺性。加強防護用具的使用；按照消毒隔離制度，在接觸血液、體液時，必須穿戴防水接生衣、防水鞋、防護眼鏡、口罩、帽子和手套等。操作中發(fā)現(xiàn)手套破損立即更換，完成操作后不要用戴手套的手進行其他操作。</p><p>　　3.2.3 應熟知意外暴露后的處理 </p><p>　　本組調(diào)查顯示助產(chǎn)士對意外暴露處理原則知曉不全面，其中士級助產(chǎn)士知曉意外暴露處理原則者僅33.33%。一

14、旦發(fā)生職業(yè)暴露應按處理原則和正確方法，做好局部處理。如血液或羊水濺到眼睛，皮膚上，立即大量清水沖洗局部或碘伏消毒，包扎傷口，及時填報銳器傷表，評估職業(yè)暴露程度，必要時進行預防用藥及觀察。</p><p>　　3.2.4 提高自身心理素質(zhì)和應激能力 </p><p>　　助產(chǎn)士在高度工作壓力下，為保持身心健康，應掌握心理學、社會學、人際關系學的知識，加強心理護理知識的學習，提高自身素質(zhì)，使

15、之具有較高的業(yè)務素質(zhì)和較強的職業(yè)道德水平。了解一些緩解壓力的方法。在工作之余培養(yǎng)個人興趣和愛好，多與朋友溝通，掌握一些心理技巧，提高對緊張刺激的承受能力。</p><p>　　3.2.5 提高法律意識，加強自我保護 </p><p>　　助產(chǎn)士要懂得自己應履行的義務、職責與法律關系，將自己的工作責任與法律責任連在一起，嚴守規(guī)章制度和操作規(guī)程，自覺學習法律知識，提高法律意識和自我保護能力。

16、</p><p><b>　　【參考文獻】</b></p><p>　?。郏保軧eltrami EM,Williams IT,Shapriro ON,etal.Risk and management of bloodborneifnfections In henalth care workers［J］.Clinical Micribiology,2000,13(3)