孤獨(dú)癥兒童家庭支援的個(gè)案研究

1、<p><b>　　目 錄</b></p><p><b>　　一、前言1</b></p><p>　　二、研究方法與過程1</p><p><b>　?。ㄒ唬┭芯繉?duì)象1</b></p><p><b>　　1、基本資料1</b>&

2、lt;/p><p>　　2、能力現(xiàn)狀評(píng)估1</p><p>　　3、主要問題分析2</p><p><b>　?。ǘ┭芯窟^程2</b></p><p>　　1、擬定支援方案2</p><p>　?。?）為父母進(jìn)行相關(guān)資料的指導(dǎo)2</p><p>　?。?）為兒童安排

3、合理的訓(xùn)練內(nèi)容3</p><p>　　2、訓(xùn)練內(nèi)容及過程3</p><p>　?。?）日常生活用品的認(rèn)知3</p><p><b>　?。?）語言訓(xùn)練4</b></p><p>　　（3）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練4</p><p><b>　?。?）描紅訓(xùn)練4</b><

4、/p><p><b>　　（5）其它4</b></p><p><b>　　三、結(jié)果與分析4</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┱J(rèn)知訓(xùn)練4</b></p><p><b>　　（二）語言訓(xùn)練5</b></p><p>　

5、?。ㄈ└薪y(tǒng)統(tǒng)合訓(xùn)練5</p><p><b>　?。ㄋ模┟杓t訓(xùn)練5</b></p><p><b>　?。ㄎ澹┢渌?</b></p><p><b>　　四、討論與建議6</b></p><p><b>　　參考文獻(xiàn)7</b></p>

6、;<p><b>　　附表8</b></p><p><b>　　致謝詞9</b></p><p><b>　　摘要</b></p><p>　　家庭支援是孤獨(dú)癥兒童家庭獲得社會(huì)援助的方式之一。從個(gè)案研究的角度，報(bào)告了一例孤獨(dú)癥兒童家庭支援案例。研究結(jié)果表明，專業(yè)人員采用科學(xué)的方法對(duì)

7、孤獨(dú)癥兒童家庭進(jìn)行多方面的支援，有利于其家庭成員合理規(guī)劃教育訓(xùn)練和日常生活，以建立“在訓(xùn)練中生活，在生活中訓(xùn)練”的孤獨(dú)癥兒童家庭生活模式；此外，為孤獨(dú)癥兒童安排合理的訓(xùn)練內(nèi)容，有助于其各項(xiàng)能力的發(fā)展，同時(shí)會(huì)伴隨問題行為的減少。</p><p>　　關(guān)鍵詞： 孤獨(dú)癥；家庭支援；個(gè)案研究</p><p><b>　　Abstract</b></p><

8、;p>　　Abstract: Family support is one way of accesses to social assistance for families of children with autism. The case study was conducted to analyze family support for a family of children with autism. The results

9、of the research show that: the professionals use scientific methods to support the autistic family in many aspects is beneficial to their family planning education and training and daily life rationally in order to estab

10、lish a "living in the training, training in life" living; in additio</p><p>　　Key words: autism; family support; case study</p><p><b>　　前言</b></p><p>　　在孤獨(dú)癥兒童的

11、支持系統(tǒng)中，家庭支援主要指社會(huì)各方面對(duì)于孤獨(dú)癥家庭的援助，為其提供諸多方面的幫助和服務(wù)。根據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)的數(shù)據(jù)，目前國(guó)內(nèi)的孤獨(dú)癥家庭數(shù)量在70～100萬個(gè)，而社會(huì)的關(guān)注和重視程度還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，很少有專門的機(jī)構(gòu)或組織能夠提供上門服務(wù)，為孤獨(dú)癥兒童及其家庭進(jìn)行指導(dǎo)和幫助，以致大量的孤獨(dú)癥兒童得不到科學(xué)有效的早期干預(yù)，各項(xiàng)能力得不到提高。特別是農(nóng)村地區(qū)，由于地域文化的差異，許多家長(zhǎng)的養(yǎng)育態(tài)度和相關(guān)知識(shí)都存在很大的問題，父母過多依靠卻又不能很好地配合

12、機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練，他們尤其需要專門的家庭支援。父母是最熟悉孩子的人，孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練離不開家庭康復(fù)，科學(xué)有效的家庭康復(fù)是影響孤獨(dú)癥兒童康復(fù)成果的關(guān)鍵因素之一。專門的家庭支援可以輔助孤獨(dú)癥兒童家長(zhǎng)進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練，并爭(zhēng)取最大程度的機(jī)構(gòu)與家庭的合作，同時(shí)相關(guān)的心理輔導(dǎo)也會(huì)對(duì)其家庭生活質(zhì)量的提高有很大幫助。</p><p>　　目前關(guān)于孤獨(dú)癥兒童家庭支援的研究在我國(guó)還未見報(bào)道，本人是一位從事五年孤獨(dú)癥兒童教育與康復(fù)的專業(yè)

13、人員，現(xiàn)對(duì)一例5歲的孤獨(dú)癥兒童家庭提供家庭支援并記錄介入和訓(xùn)練的過程，以探索孤獨(dú)癥兒童家庭支援的具體實(shí)施辦法，為孤獨(dú)癥兒童建立成長(zhǎng)檔案和社區(qū)康復(fù)等工作提供一定的借鑒和參考。</p><p><b>　　二、研究方法與過程</b></p><p><b>　　(一)研究對(duì)象</b></p><p><b>　　基本

14、資料</b></p><p>　　ZG，男，5歲8個(gè)月。為收集案例分析所需的基本資料，筆者采用自編訪談量表的方式，由家長(zhǎng)填寫，筆者做補(bǔ)充。根據(jù)訪談了解，該兒童3歲時(shí)被診斷為孤獨(dú)癥，目前在清遠(yuǎn)某家孤獨(dú)癥兒童康復(fù)中心由母親陪同接受訓(xùn)練。父母反映，該兒童的自理、運(yùn)動(dòng)和模仿能力較好，無語言，情緒波動(dòng)較大。個(gè)案的父母認(rèn)為，開口說話是目前最需要解決的問題，所在機(jī)構(gòu)的個(gè)訓(xùn)老師經(jīng)驗(yàn)不足可能是孩子進(jìn)步緩慢的原因。父母雙

15、方均是高中學(xué)歷，他們對(duì)孤獨(dú)癥有一定的了解，對(duì)孩子將來也有較合理的期望，但是也會(huì)由于各種原因常常不能做到同機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的一致性。</p><p><b>　　能力現(xiàn)況評(píng)估</b></p><p>　　為掌握孩子目前的能力狀況，筆者通過觀察記錄并與孩子的母親，個(gè)訓(xùn)老師以及所在機(jī)構(gòu)的其他老師和家長(zhǎng)等進(jìn)行了溝通，在此基礎(chǔ)上作了歸納總結(jié)。此外，采用《兒童感覺統(tǒng)合能力發(fā)展評(píng)定量表》給

16、個(gè)案進(jìn)行了感覺統(tǒng)合測(cè)定。兒童的能力現(xiàn)況描述如下表1。</p><p>　　表1 兒童能力現(xiàn)況調(diào)查表</p><p><b>　　3、主要問題分析</b></p><p>　　個(gè)案的情緒不穩(wěn)定，上課好發(fā)脾氣，經(jīng)常會(huì)用向上不停地跳來表達(dá)高興或不高興，并伴隨大哭或大笑，大部分時(shí)間都由母親陪伴在現(xiàn)在的機(jī)構(gòu)，晚上經(jīng)常會(huì)去超市，吃過晚飯后有時(shí)會(huì)由母親幫助

17、復(fù)習(xí)當(dāng)日的個(gè)訓(xùn)內(nèi)容，其余時(shí)間會(huì)看電視、做游戲，晚上10點(diǎn)左右休息。周末偶爾會(huì)由父母陪伴去公園。由于兒童的感覺統(tǒng)合課安排在下午最后一節(jié)課（16：30），其母親多選擇回家做飯，而沒有堅(jiān)持上課。</p><p>　　該兒童每日離開機(jī)構(gòu)之后的訓(xùn)練是比較隨意的，家長(zhǎng)沒有針對(duì)兒童的訓(xùn)練做適當(dāng)補(bǔ)充。此外，個(gè)案的母親在訓(xùn)練時(shí)往往因?yàn)榻巧D(zhuǎn)換的困難導(dǎo)致訓(xùn)練常難以進(jìn)行，所以該兒童的訓(xùn)練主要依賴機(jī)構(gòu)。然而，機(jī)構(gòu)訓(xùn)練的時(shí)間有限且有各方面

18、因素的限制，同時(shí)該兒童的情緒問題又較為突出，父母也沒有對(duì)兒童的實(shí)際能力作系統(tǒng)的了解，以致看不到其進(jìn)步，從而導(dǎo)致在機(jī)構(gòu)的訓(xùn)練內(nèi)容不能及時(shí)得到鞏固和補(bǔ)充。該家庭對(duì)兒童孤獨(dú)癥沒有做過更為深刻的了解，對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容及目標(biāo)的認(rèn)識(shí)等都有一定的偏差。的庭癥時(shí)得到鞏固和補(bǔ)充。該家庭對(duì)兒童孤獨(dú)癥沒有做過更為深刻的認(rèn)識(shí)</p><p><b>　　(二)研究過程</b></p><p>&l

19、t;b>　　1、擬定支援方案</b></p><p>　　通過分析以上收集的資料，對(duì)于本個(gè)案的家庭支援分為以下兩個(gè)部分。</p><p>　?。?）為父母進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)</p><p>　　通過對(duì)父母的訪談和所填量表的分析，筆者認(rèn)為個(gè)案的父母對(duì)于孤獨(dú)癥有一定的了解，能較清楚地認(rèn)識(shí)到他們所面臨的情況，對(duì)兒童的將來有一定的心理準(zhǔn)備，并能夠較好地關(guān)注

20、和配合孩子的早期干預(yù)。但是，同大多數(shù)父母一樣，也會(huì)有養(yǎng)育態(tài)度偏差的問題，他們會(huì)對(duì)孩子進(jìn)行橫向比較，認(rèn)為孩子比某些孤獨(dú)癥兒童的情況要好或是差，而往往忽視對(duì)孩子自身的縱向比較，看不到孩子的進(jìn)步。對(duì)孩子目前的學(xué)習(xí)情況常常歸咎于外界因素，沒有意識(shí)到孩子自身的程度及隨時(shí)隨地教學(xué)的重要性。據(jù)此，對(duì)于個(gè)案的父母，家庭支援安排的內(nèi)容如下。</p><p>　?、偻扑]孤獨(dú)癥勵(lì)志影片和書籍，如《與光同行》、《星星的孩子》等，讓父母能

21、夠更深刻的認(rèn)識(shí)孤獨(dú)癥并真正地了解自己的孩子，對(duì)孩子目前的訓(xùn)練足夠重視，在正視孩子情況的同時(shí)對(duì)孩子的將來充滿希望。</p><p>　?、趲椭鷤€(gè)案父母增加同其他孤獨(dú)癥家長(zhǎng)的互訴交流和經(jīng)驗(yàn)分享，從而可以學(xué)習(xí)到更多的孤獨(dú)癥專業(yè)知識(shí)和同類行為問題的處理辦法，如介紹國(guó)內(nèi)口碑較好的孤獨(dú)癥家長(zhǎng)交流群（天使星媽聊天屋）。</p><p>　　③為他們介紹相關(guān)課程的作用，從而重視機(jī)構(gòu)開設(shè)的所有課程并堅(jiān)持訓(xùn)練

22、。向他們分析孩子的情況，并介紹其他類似的案例，讓孩子的父母能夠理解個(gè)訓(xùn)老師的教學(xué)成果受多方面因素的影響，如孩子自身的程度、機(jī)構(gòu)的硬件和軟件等，并鼓勵(lì)他們多與老師進(jìn)行交流，多向老師反映孩子在課外的表現(xiàn)，我們共同的努力將會(huì)換來孩子更大的進(jìn)步。向父母介紹孩子家庭訓(xùn)練的重要性，鼓勵(lì)孩子的母親多關(guān)注和學(xué)習(xí)孤獨(dú)癥兒童的訓(xùn)練方法，為自己更好地訓(xùn)練孩子打下基礎(chǔ)，條件允許的情況下可以參加一些專業(yè)培訓(xùn)。定期給父母相關(guān)建議以及訓(xùn)練的程序，為兒童建立成長(zhǎng)檔案和

23、其母親學(xué)習(xí)訓(xùn)練方法提供幫助。</p><p>　　（2）為兒童安排合理的訓(xùn)練內(nèi)容</p><p>　　針對(duì)孩子目前的能力情況和作息時(shí)間，在同個(gè)案父母和其個(gè)訓(xùn)老師協(xié)商之后，該個(gè)案的家庭支援安排的訓(xùn)練內(nèi)容如下。</p><p><b>　?、僬J(rèn)知訓(xùn)練</b></p><p>　　由于機(jī)構(gòu)條件的限制，孩子的認(rèn)知訓(xùn)練還未涉及到日

24、常生活用品，為此，個(gè)案研究將選擇家庭現(xiàn)有的生活用品，采用應(yīng)用行為分析（ABA）的教學(xué)方式就日常生活物品的認(rèn)知項(xiàng)目進(jìn)行物體名稱的聽力訓(xùn)練教學(xué)。</p><p><b>　?、谡Z言訓(xùn)練</b></p><p>　　因?yàn)楹⒆釉跈C(jī)構(gòu)的語言訓(xùn)練時(shí)間有限（每天的個(gè)訓(xùn)時(shí)間僅1小時(shí)），學(xué)習(xí)的語言得不到鞏固，所以為該兒童安排了密集的語言跟說訓(xùn)練（每次40分鐘）。</p>

25、<p><b>　　③感覺統(tǒng)合訓(xùn)練</b></p><p>　　個(gè)案的父母由于各種原因長(zhǎng)時(shí)間以來沒有對(duì)機(jī)構(gòu)的感統(tǒng)課程足夠的重視，因此加入感覺統(tǒng)合的訓(xùn)練，讓孩子和父母都形成習(xí)慣，在以后都能堅(jiān)持進(jìn)行訓(xùn)練。</p><p><b>　?、芫?xì)訓(xùn)練</b></p><p>　　鑒于個(gè)案對(duì)描紅的喜愛，筆者為孩子設(shè)計(jì)了若干的

26、描紅練習(xí)，以達(dá)到進(jìn)行訓(xùn)練精細(xì)動(dòng)作的目的。</p><p><b>　?、萜渌?lt;/b></p><p>　　就個(gè)案目前各方面的訓(xùn)練內(nèi)容，盡可能地聯(lián)系其他課程的老師為孩子的學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行了特別的安排。</p><p>　　在擬定方案的過程中同該兒童的父母達(dá)成一致，他們保證會(huì)全力支持與配合。就兒童的作息時(shí)間與父母討論之后并根據(jù)實(shí)際情況，將訓(xùn)練的時(shí)間定為

27、：周一至周四19：00—21：30，周日8：30—11：30；持續(xù)時(shí)間為2013.04.01—2013.6.30（7周）。</p><p><b>　　2、訓(xùn)練內(nèi)容及過程</b></p><p>　　（1）日常生活用品的認(rèn)知</p><p>　?、俳虒W(xué)：運(yùn)用ABA分段式教學(xué)的方法逐個(gè)物品進(jìn)行教授，每次安排為20分鐘完成10個(gè)回合。通過的標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置

28、為連續(xù)兩天同一目標(biāo)正確率達(dá)80%以上。此外，與家長(zhǎng)達(dá)成一致，孩子的媽媽陪同訓(xùn)練，在生活中由父母隨機(jī)教學(xué)，為孩子提供訓(xùn)練的機(jī)會(huì)。 統(tǒng)一指令為：“拿**”。每個(gè)回合所有物品都拿對(duì)視為1次“正確”。</p><p>　?、谳o助：根據(jù)觀察記錄和詢問，每次訓(xùn)練之前準(zhǔn)備好強(qiáng)化物，如豆干、巧克力、QQ糖、手機(jī)等等。在教授新物品之前會(huì)事先讓孩子熟悉該物品，同時(shí)加以提示（不作為記錄），告訴他該物品的名稱，如“杯子”，以此提高正確率

29、，增強(qiáng)孩子自信心的同時(shí)也有利于穩(wěn)定家長(zhǎng)的情緒。</p><p>　?、塾涗浐徒y(tǒng)計(jì)：設(shè)計(jì)觀察記錄表（見附表1），及時(shí)記錄數(shù)據(jù)。在為期7周的訓(xùn)練結(jié)束后，個(gè)案已認(rèn)識(shí)的物品根據(jù)上述記錄另作統(tǒng)計(jì)。</p><p><b>　?。?）語言訓(xùn)練</b></p><p>　?、僬n堂教學(xué)：本次語言訓(xùn)練將為孩子在機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)的發(fā)音進(jìn)行復(fù)習(xí)鞏固。與孩子的母親商量將發(fā)音的

30、準(zhǔn)確度設(shè)為三個(gè)級(jí)別：兩者都覺得好記為A，其中一人覺得好記為B，都覺得不好記為C。根據(jù)孩子的進(jìn)展，每個(gè)音跟說2-3次，每次3-6遍，發(fā)不準(zhǔn)的音會(huì)多說幾次。前期以元音或音節(jié)為主，后期側(cè)重于教孩子說出相關(guān)的詞語。設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)記錄表（見附表2），及時(shí)記錄數(shù)據(jù)。</p><p>　?、谳o助：由于個(gè)案無語言能力，且多數(shù)發(fā)音不清楚，在語訓(xùn)過程中加入了一些口部模仿，如張嘴，伸舌等口舌操；孩子喜歡的口部按摩，如雙手直立，放在孩子臉頰兩

31、側(cè)，由內(nèi)向外或由外向內(nèi)輕輕跟著節(jié)拍按壓。給孩子示范發(fā)音時(shí)，口部動(dòng)作要足夠夸張，如嘴巴圓起發(fā)“o”，牙齒對(duì)齊發(fā)“i”。</p><p>　?、茈S機(jī)教學(xué)：個(gè)案缺乏與人交往的動(dòng)機(jī)和愿望，因此在生活中要盡可能地制造這種“動(dòng)機(jī)”，向家長(zhǎng)建議在孩子有需求的時(shí)候教他說話，如在孩子拿凳子去夠高處的東西之前把凳子藏起來，從而訓(xùn)練孩子求助，并跟說“幫幫我”。</p><p><b>　?。?）感覺統(tǒng)

32、合訓(xùn)練</b></p><p>　　根據(jù)前期的感統(tǒng)測(cè)評(píng)結(jié)果，制定訓(xùn)練計(jì)劃。每次20分鐘的感統(tǒng)游戲，如單腳站立，跳圈等。孩子運(yùn)動(dòng)能力較好，并且喜歡跳躍類的活動(dòng)，這類感統(tǒng)項(xiàng)目大都能很好地完成。在輕松愉快的游戲中，常加入語言訓(xùn)練，如從1數(shù)到10，并伴有手勢(shì)。針對(duì)個(gè)案感覺統(tǒng)合能力評(píng)定的情況，由感統(tǒng)老師設(shè)計(jì)有針對(duì)性的項(xiàng)目。在機(jī)構(gòu)的5天會(huì)在課間安排每天10分鐘的觸覺球按摩。另外，給父母介紹了一些家庭感統(tǒng)項(xiàng)目，如洗

33、澡的時(shí)候用毛刷擦擦敏感的部位等。</p><p><b>　?。?）描紅練習(xí)</b></p><p>　　為個(gè)案編制了描紅練習(xí)本，主要有10以內(nèi)數(shù)字、孩子姓名、簡(jiǎn)單漢字等內(nèi)容，交由父母監(jiān)督堅(jiān)持長(zhǎng)期練習(xí)。</p><p><b>　　（5）其它</b></p><p>　　與個(gè)案所在機(jī)構(gòu)的各任課老師進(jìn)

34、行溝通，在條件允許的情況下為孩子較合理地安排課堂內(nèi)容，如由于目前孩子正在個(gè)訓(xùn)課學(xué)習(xí)圖形，因此在精細(xì)課上為他安排了所學(xué)圖形的描繪和剪貼等，以加深他對(duì)于圖形的認(rèn)識(shí)。</p><p><b>　　三、結(jié)果與分析</b></p><p><b>　?。ㄒ唬┱J(rèn)知訓(xùn)練</b></p><p>　　在教學(xué)的過程中，發(fā)現(xiàn)由于孩子的自尊心很

35、重，對(duì)于糾錯(cuò)這一過程非常排斥，常會(huì)用扔物品的方式進(jìn)行反抗，以致情緒不穩(wěn)定，影響訓(xùn)練的進(jìn)程。為此，針對(duì)孩子的習(xí)性，訓(xùn)練中采用塑造的方法，即在個(gè)案將要發(fā)生錯(cuò)誤時(shí)及時(shí)給予提示以避免出錯(cuò)，并區(qū)別于前期提示，記為1次“錯(cuò)誤”。孩子的父母在旁陪同的時(shí)候，會(huì)因?yàn)楹⒆硬粩喑鲥e(cuò)而失去耐心而有情緒上的波動(dòng)，因此這也是訓(xùn)練需要解決的問題。通常會(huì)勸說父母稍微離開一下。孩子的注意力有的時(shí)候會(huì)稍有分散，但是3-5秒鐘之后仍會(huì)回到項(xiàng)目上，這時(shí)候往往不急于提示，而是稍

36、作等待，如果不恰當(dāng)?shù)妮o助其專注，常常會(huì)因?yàn)楦缮孢^多而影響孩子的情緒。</p><p>　　個(gè)案父母在訓(xùn)練過程中逐漸了解到訓(xùn)練內(nèi)容、形式的安排，其母親已經(jīng)能夠獨(dú)立模仿課堂給兒童上課，且已較熟悉操作的程序和步驟。</p><p>　　截止到個(gè)案結(jié)束，兒童通過訓(xùn)練已經(jīng)能夠認(rèn)知的物品統(tǒng)計(jì)如下表2?？梢钥闯觯谥饾u適應(yīng)訓(xùn)練之后，該兒童的正確率維持在較高的水平，從而使設(shè)置的項(xiàng)目得以順利通過。</

37、p><p>　　表2兒童通過項(xiàng)目統(tǒng)計(jì)表</p><p><b>　?。ǘ┱Z言訓(xùn)練</b></p><p>　　目前對(duì)于個(gè)案來說，說話確是很難的一項(xiàng)任務(wù)，因此不免會(huì)發(fā)脾氣，訓(xùn)練期間常會(huì)采取立即轉(zhuǎn)移的方式來阻止，如給孩子撓癢，抱起孩子向上舉等他喜歡的活動(dòng)。當(dāng)孩子處于情緒不加的狀態(tài)、正在發(fā)泄時(shí)，外界的批評(píng)、教育、安慰、指責(zé)都起不到應(yīng)有的作用。所以，一旦

38、孩子大鬧不止的時(shí)候，常選擇冷處理，等到孩子安靜之后再讓他坐回去。通過一段時(shí)間較為密集的跟說訓(xùn)練，個(gè)案的發(fā)音響亮程度、清晰程度都有很大提高，其父母也注意到不再過分強(qiáng)迫其說話，而是有意識(shí)地培養(yǎng)其說話的積極性，抓住其說話的動(dòng)機(jī)，從說一個(gè)字到說兩個(gè)字、三個(gè)字逐漸的過渡，在平常生活中鼓勵(lì)其兒童說話。</p><p><b>　　（三）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練</b></p><p>　　個(gè)

39、案父母從書籍、網(wǎng)絡(luò)等渠道理解到各項(xiàng)訓(xùn)練的目的、原理，從而促使他們重視起感統(tǒng)訓(xùn)練及所在機(jī)構(gòu)的感統(tǒng)課程，保質(zhì)保量地完成任課老師安排的訓(xùn)練內(nèi)容。兒童的運(yùn)動(dòng)能力較為突出，學(xué)習(xí)感統(tǒng)訓(xùn)練項(xiàng)目速度很快，從而增加了自信心，同時(shí)也安慰了父母，鼓勵(lì)他們堅(jiān)持訓(xùn)練。該兒童很喜歡大龍球按壓，目前其母親已掌握了操作的技巧并購(gòu)買了器材，堅(jiān)持每天給兒童按壓10分鐘。</p><p><b>　　（四）描紅練習(xí)</b><

40、;/p><p>　　為兒童設(shè)計(jì)了描紅練習(xí)本，并與父母商量堅(jiān)持每日1頁(yè)的作業(yè)量。長(zhǎng)期的訓(xùn)練使兒童逐漸適應(yīng)了這樣的安排，在父母忙碌的時(shí)候，可以獨(dú)自完成簡(jiǎn)單的項(xiàng)目，從而培養(yǎng)了其獨(dú)處的能力。</p><p><b>　?。ㄎ澹┢渌?lt;/b></p><p>　　通過多方面的努力，我們達(dá)成了機(jī)構(gòu)與家庭的一致，機(jī)構(gòu)內(nèi)所有任課老師的一致，父母雙方的一致，各方都加強(qiáng)

41、了溝通與交流，及時(shí)掌握和反饋兒童的訓(xùn)練和生活情況，做到相互合作、相互理解，盡可能地排除人為的干擾因素，為兒童創(chuàng)造有利的訓(xùn)練和生活環(huán)境，爭(zhēng)取更多的進(jìn)步。</p><p><b>　　四、討論和建議</b></p><p>　　（一）對(duì)孤獨(dú)癥兒童家庭提供支援是一種有效途徑</p><p>　　個(gè)案中分析發(fā)現(xiàn)，本次案例由于其家庭從未得到過相關(guān)的援助，

42、因此父母對(duì)于這次家庭支援充滿感激，這與他們的心態(tài)和對(duì)訓(xùn)練的支持力度的改變有很大的關(guān)系。不難看出，有眾多的孤獨(dú)癥家庭期望這樣的家庭支援，在當(dāng)前對(duì)孤獨(dú)癥家庭的經(jīng)濟(jì)支援滯后的情況下，安排這樣的家庭支援在一定程度上能夠緩解孤獨(dú)癥家庭所需的社會(huì)支持的壓力。家庭支援有助于原始資料的積累，對(duì)孤獨(dú)癥的相關(guān)研究會(huì)起到一定的參考作用。此外，家庭支援為兒童建立成長(zhǎng)檔案，也便于各方面對(duì)兒童能力和需求的了解，為評(píng)估和訓(xùn)練內(nèi)容的安排以及可能的轉(zhuǎn)介提供依據(jù)和幫助。&

43、lt;/p><p>　　對(duì)于該孤獨(dú)癥兒童家庭支援的成果，主要從個(gè)案父母和所在機(jī)構(gòu)的老師、家長(zhǎng)的評(píng)價(jià)來衡量。大多數(shù)留意過個(gè)案的人普遍反映個(gè)案有明顯的進(jìn)步，任課老師反映問題行為顯著減少，尤其是發(fā)脾氣的幾率變小了。個(gè)案父母則表示，兒童確實(shí)學(xué)到了不少東西，特別是能根據(jù)指令拿對(duì)許多東西讓他們很高興，情緒、語言等方面也較以前有了進(jìn)步。此外，個(gè)案的母親也基本能夠獨(dú)立地進(jìn)行教學(xué)訓(xùn)練了。</p><p>　　分

44、析結(jié)果，個(gè)案的進(jìn)步主要是由于其訓(xùn)練的時(shí)間和內(nèi)容相比以前都有增加，同時(shí)孩子獨(dú)處的時(shí)間就相對(duì)減少，因此，隨著良好行為的建立，問題行為則逐漸減少。另一方面，孩子父母的心態(tài)有很大改善，并且掌握了一些教育訓(xùn)練的方法和技巧，隨時(shí)隨地教學(xué)，反反復(fù)復(fù)訓(xùn)練，即所謂的“在訓(xùn)練中生活，在生活中訓(xùn)練”的模式，非常有利于孩子的進(jìn)步。第三，在合理規(guī)劃和安排訓(xùn)練與生活之后，家庭成員能夠按照這樣的模式，按部就班、循序漸進(jìn)，而不致如以前一樣較為混亂的生活節(jié)奏，使得家長(zhǎng)的

45、情緒趨于穩(wěn)定，信心得以增加?？偠灾彝ブг畬?duì)于孤獨(dú)癥兒童的康復(fù)訓(xùn)練是一種有效的方式。</p><p>　　在個(gè)案的末尾，與家長(zhǎng)的交流中，他們表示會(huì)堅(jiān)持現(xiàn)在的模式，生活和訓(xùn)練都會(huì)安排好，為孩子將來的進(jìn)一步發(fā)展打下基礎(chǔ)，創(chuàng)造條件，我們也相信在社會(huì)多方面的支持下，個(gè)案一定會(huì)取得更大的進(jìn)步，其家庭也會(huì)生活的更好。</p><p>　?。ǘ┕陋?dú)癥兒童家庭支援效果會(huì)受到多種因素影響</p&

46、gt;<p>　　堅(jiān)持科學(xué)合理的訓(xùn)練方法是早期干預(yù)取得成功的關(guān)鍵因素，任何對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的教育訓(xùn)練都要堅(jiān)持科學(xué)合理這一原則。然而，家庭支援的效果同時(shí)也會(huì)受到其他多種因素的影響。例如，孤獨(dú)癥家庭成員對(duì)于此項(xiàng)服務(wù)的理解和支持力度，專業(yè)人員和被服務(wù)兒童的配合情況，訓(xùn)練所需的原材料供給狀況等，都會(huì)從各方面對(duì)家庭支援的效果產(chǎn)生一定的影響。</p><p>　　孤獨(dú)癥兒童家庭支援應(yīng)當(dāng)源自個(gè)各方面的力量，政府和社

47、會(huì)需要對(duì)此進(jìn)行投入。政府方面應(yīng)考慮在法律和經(jīng)濟(jì)方面對(duì)孤獨(dú)癥家庭進(jìn)行援助；社會(huì)方面應(yīng)當(dāng)為孤獨(dú)癥兒童提供一個(gè)適合他們的生活環(huán)境，動(dòng)員全社會(huì)幫助孤獨(dú)癥家庭。 </p><p>　?。ㄈ┕陋?dú)癥兒童家庭支援方案和措施有待完善</p><p>　　個(gè)案過程中發(fā)現(xiàn)，對(duì)于孤獨(dú)癥兒童的家庭支援尚處于探索階段，相關(guān)各方面都需要加以完善，為此提出以下幾方面的建議：</p><p>　　

48、1.增加對(duì)于孤獨(dú)癥患者的家庭支援，以幫助更多的孤獨(dú)癥家庭；</p><p>　　2.為家庭支援建立合理的介入模式，對(duì)相關(guān)責(zé)任和義務(wù)加以區(qū)處，以方便專業(yè)人員開展工作；</p><p>　　3.對(duì)孤獨(dú)癥家庭的支援應(yīng)該考慮周全，例如家長(zhǎng)的學(xué)歷、學(xué)識(shí)等都會(huì)對(duì)介入產(chǎn)生影響，因此從側(cè)面對(duì)其進(jìn)行了解是必要的以使支援順利進(jìn)行；</p><p>　　4.家庭支援應(yīng)當(dāng)同機(jī)構(gòu)、社區(qū)等結(jié)構(gòu)

49、接軌，建立完善的評(píng)估體制，以對(duì)此做出正確的評(píng)價(jià)；</p><p>　　5.建立孤獨(dú)癥家庭支援工作者培訓(xùn)，培養(yǎng)全面的家庭支援工作人員，例如他們應(yīng)當(dāng)掌握相關(guān)的操作技能，心理輔導(dǎo)技能，等等；</p><p>　　6.就目前來說，相關(guān)專業(yè)人員及社區(qū)服務(wù)工作者是最合適的介入人員，他們應(yīng)當(dāng)發(fā)揮作用，為孤獨(dú)癥家庭提供幫助，完善孤獨(dú)癥患者的社會(huì)支持系統(tǒng)。</p><p><b

50、>　　參考文獻(xiàn)</b></p><p>　　[1]王梅主編.孤獨(dú)癥兒童情緒調(diào)整與人際交往訓(xùn)練指南[M].北京：中國(guó)婦女出版社，2009</p><p>　　[2]楊霞，葉蓉.兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練使用手冊(cè)[M].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)出版社，2006</p><p>　　[3]王梅，張俊芝.孤獨(dú)癥兒童的教育與康復(fù)訓(xùn)練[M].北京：華夏出版社，2007<

51、/p><p>　　[4]里夫，麥克伊欽著.蔡飛譯.孤獨(dú)癥兒童行為管理策略及行為治療課程[M].北京：華夏出版社，2008</p><p>　　[5]溫（Wing.L.）著.孫敦科譯.孤獨(dú)癥譜系障礙：家長(zhǎng)及專業(yè)人員指南[M].北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2008</p><p>　　[6]謝明主編.孤獨(dú)癥兒童的教育康復(fù)[M].天津：天津教育出版社.2007</p>

52、;<p><b>　　附表：</b></p><p>　　1．日常生活用品認(rèn)知數(shù)據(jù)記錄表</p><p>　　2.兒童語言訓(xùn)練記錄表</p><p><b>　　致謝詞</b></p><p>　　本論文在我的導(dǎo)師麥志強(qiáng)老師的細(xì)心指導(dǎo)下進(jìn)行的。一遍又一遍修改完成，花費(fèi)了麥老師很多的寶貴