糖皮質(zhì)激素治療胎糞吸入綜合征(mas)的療效及安全性分析

1、<p>　　糖皮質(zhì)激素治療胎糞吸入綜合征(MAS)的療效及安全性分析</p><p>　　摘　要：目的 對應(yīng)用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進(jìn)行治療的臨床效果和藥物安全性進(jìn)行研究分析。方法 抽取88例患有胎糞吸入綜合征的臨床確診患兒病例，將其分為A、B兩組，平均每組44例。A組患兒采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療；B組患兒采用鹽酸氨溴索與布地奈德聯(lián)合進(jìn)行治療。結(jié)果 B組患兒的住院治療時(shí)間和平均氧療時(shí)間明

2、顯短于A組患兒；該組患兒在死亡率明顯低于A組患兒；該組患兒在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患兒；該組患兒在治療后的治療后PaO2和PaCO2水平的改善情況明顯優(yōu)于A組患兒。結(jié)論 應(yīng)用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯。</p><p>　　關(guān)鍵詞：糖皮激素類藥物；布地奈德；胎糞吸入綜合征</p><p>　　新生兒胎糞吸入綜合征(英文：MAS)指的是由

3、于胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫現(xiàn)象或在生產(chǎn)時(shí)窒息排出胎糞,對羊水造成污染,胎兒吸入了大量的混有胎糞的羊水而導(dǎo)致其呼吸道出現(xiàn)了機(jī)械性阻塞及一些化學(xué)性炎癥的一類疾病,該類患兒的主要臨床癥狀表現(xiàn)為出生后出現(xiàn)呼吸窘迫現(xiàn)象,是導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)呼吸衰竭的一個(gè)非常主要的原因, 也是導(dǎo)致新生兒死亡的一個(gè)重要原因[1]。本次研究過程中對應(yīng)用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進(jìn)行治療的臨床效果和藥物安全性進(jìn)行研究分析，幫助臨床拓寬對胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行治療的方法

4、，以便臨床對胎糞吸入綜合征患兒進(jìn)行安全性更高的治療，使該類患者的臨床死亡率明顯降低。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。</p><p><b>　　1 資料和方法</b></p><p><b>　　1.1 一般資料</b></p><p>　　采用科學(xué)實(shí)驗(yàn)研究過程中普遍應(yīng)用的隨機(jī)抽樣分組方法，抽取在過去的一段時(shí)間內(nèi)（2008年11月

5、至2011年11月）來院就診88例患有胎糞吸入綜合征的臨床確診患兒病例，將其分為兩組。劃分在A組的研究對象中有32例男性和12例女性；該組研究對象中胎齡最長者43周，胎齡最短者35周，平均胎齡39.2周；劃分在B組的研究對象中有33例男性和11例女性；該組研究對象中胎齡最長者43周，胎齡最短者37周，平均胎齡40.6周。所抽取的研究對象的自然資料，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在分析研究過程中進(jìn)行比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢

6、查之后予以確診。</p><p><b>　　1.2 方法</b></p><p>　　將88例研究對象的資料，經(jīng)過進(jìn)一步整理后分為A、B兩組，平均每組44例。A組患兒采用鹽酸氨溴索進(jìn)行治療；B組患兒采用鹽酸氨溴索（霧化吸入，每次10mg/kg,每天三次，堅(jiān)持治療一個(gè)星期）與布地奈德（霧化吸入，每次0.25mg,每天三次，堅(jiān)持治療一個(gè)星期）聯(lián)合進(jìn)行治療。對兩組患兒住院

7、治療時(shí)間、治療期間的死亡人數(shù)、治療期間的并發(fā)癥情況、治療后PaO2/FiO2和PaCO2水平、平均氧療時(shí)間進(jìn)行比較分析。</p><p><b>　　1.3 數(shù)據(jù)處理</b></p><p>　　在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。</p><p><

8、;b>　　2 結(jié)果</b></p><p>　　經(jīng)過臨床對比實(shí)驗(yàn)研究后證明，B組患兒的住院治療時(shí)間和平均氧療時(shí)間明顯短于A組患兒，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）；該組患兒在死亡率明顯低于A組患兒，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）；該組患兒在治療期間出現(xiàn)并發(fā)癥的人數(shù)明顯少于A組患兒，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）；該組患兒

9、在治療后的治療后PaO2/FiO2和PaCO2水平的改善情況明顯優(yōu)于A組患兒，且具有非常明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P&lt;0.05）。</p><p><b>　　3 討論</b></p><p>　　鹽酸氨溴索是溴已新的一種常見的活性代謝產(chǎn)物[2],該藥物主要對肺泡II型細(xì)胞的發(fā)育過程具有非常明顯的刺激作用,對肺表面活性物質(zhì)的合成和分泌過程具有一定的促進(jìn)作用,對炎

10、癥介質(zhì)的產(chǎn)生能夠產(chǎn)生有效的抑制效果,使纖毛的運(yùn)動(dòng)能力名下增強(qiáng),使黏液的運(yùn)輸系統(tǒng)的清除能力也得到明顯的提升,對分泌物的順利排出具有積極的促進(jìn)作用,該藥物還具有一定的抗氧化損傷和抗感染反應(yīng)的臨床治療功效, 可對肺成熟起到積極的促進(jìn)作用，肺的損傷程度明顯減輕,且對患者的肺組織具有非常高的特異性[3]。</p><p>　　布地奈德混懸液是臨床上常用的經(jīng)噴射霧化吸入的一種糖皮質(zhì)激素類藥物[4],與糖皮質(zhì)激素受體的結(jié)合能力

11、非常強(qiáng),該藥物對局部所產(chǎn)生的抗感染作用具有非常理想的選擇性, 具有有顯著的抗感染抗過敏的臨床治療作用, 可以對患者氣道中的免疫細(xì)胞的生物活性起到有效的抑制作用，并使炎性物質(zhì)的分泌量明顯減少,使患者呼吸道的高反應(yīng)性明顯降低, 同時(shí)可以使患者呼吸道的血管進(jìn)行充分有效的收縮, 使由其所導(dǎo)致的黏膜水腫現(xiàn)象及黏液的分泌量明顯減少,使呼吸道內(nèi)的β2受體的數(shù)量明顯減少, 能夠達(dá)到有效平喘、使通氣狀況得到顯著改善的臨床治療效果,主要具有親脂性強(qiáng)、起效速

12、度快、肺內(nèi)沉積率相對較高、全身的副作用非常小等獨(dú)特優(yōu)勢[5]。</p><p>　　通過氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入給藥方式對該類患兒進(jìn)行治療, 可以以氧氣作為動(dòng)力使藥物更加有效、更加順利、更加直接的進(jìn)入到患兒的小氣道中; 在進(jìn)行霧化吸入給藥的同時(shí)患兒可以吸入適量的氧氣,這樣可以使由于通氣不足所導(dǎo)致出現(xiàn)低氧血癥得到顯著改善, 從而使機(jī)械通氣治療的機(jī)會(huì)和出現(xiàn)并發(fā)癥機(jī)會(huì)明顯降低, 使患兒的平均氧療時(shí)間和住院治療時(shí)間明顯減少,最終

13、達(dá)到使患兒的臨床病死率得到有效控制的目的[6]。</p><p>　　總而言之，應(yīng)用糖皮激素類藥物對患有胎糞吸入綜合征的患兒進(jìn)行治療的臨床效果非常明顯，可以使氧療時(shí)間和住院時(shí)間充分縮短，使PaO2/FiO2和PaCO2水平得到顯著改善，并且具有很高的安全性，能夠有效降低患兒的死亡率和并發(fā)癥率。</p><p><b>　　參考文獻(xiàn)：</b></p>&l

14、t;p>　　[1] 彭東紅,黃英,陳坤華,等.霧化吸入布地奈德混懸液治療嬰幼兒輕中度喘息性疾病的療效[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(14):305-306.</p><p>　　[2] 葉雪波,田恒忠,羅雯,等.布地奈德聯(lián)合萬托林氣霧劑吸入治療毛細(xì)支氣管炎的療效觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2008,12(17):244-245.</p><p>　　[3] 孫京電,楊宇平

15、,劉秋梅.氧氣驅(qū)動(dòng)布地奈德混懸液及硫酸特布他林混懸液霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎56例[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2008,23(14):1114-1115.</p><p>　　[4] 周玉玲,王月嬌,趙軍華.布地奈德霧化吸入對支氣管哮喘兒童肺功能的影響[J].實(shí)用兒科臨床雜志,2006,21(14):947-948.</p><p>　　[5] 朱慶紀(jì),吳偉華.鹽酸氨溴索聯(lián)合布地奈德、糜蛋白