中樞神經(jīng)系統(tǒng)五

1、第五節(jié) 端腦,端腦又稱大腦，由兩側大腦半球借胼胝體連接而成。,大腦皮質：半球表面被覆的灰質。大腦髓質：大腦皮質深面的白質。,基底核：半球底部中央白質中大的灰質核團。,側腦室：半球內部的空腔。,大腦縱裂、胼胝體、大腦橫裂、大腦回、大腦溝,三個面：背外側面、內側面、下面（底面）,一、大腦半球的表面形態(tài)和分葉,三個大腦溝：⒈外側溝⒉中央溝⒊頂枕溝,五個大腦葉⒈額葉⒉顳葉⒊枕葉⒋頂葉 ⒌島葉（腦島）,島葉（腦島）,中央前溝、中

2、央前回額上溝、額下溝、額上回、額中回、額下回顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回,㈠大腦半球背外側面的主要溝回,中央后溝、中央后回頂間溝（頂內溝）、頂上小葉、頂下小葉、緣上回（環(huán)曲環(huán)）、角回,胼胝體、胼胝體溝、扣帶溝、邊緣支、扣帶回中央旁小葉（旁中央小葉）、距狀溝、楔葉、舌回,㈡大腦半球內側面的主要溝回,底面可見額葉、顳葉、枕葉,㈢大腦半球底面的主要溝回,海馬溝、側副溝、海馬旁回（海馬回）、鉤（海馬旁回鉤）齒狀回、海

3、馬——海馬結構,枕顳溝、枕顳內側回、枕顳外側回嗅束、嗅球、嗅三角、前穿質、眶溝、眶回,邊緣葉：半球內側面胼胝體周圍和側腦室下角底壁周圍的一圓弧形結構稱之，包括隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回。,㈠大腦皮質⒈大腦皮質細胞構筑,二、端腦的內部結構,⑴皮質分層：原皮質（海馬、齒狀回）、舊皮質（嗅腦）可分為三層：分子層、錐體細胞層和多形細胞層；,新皮質則為六層：分子層、外顆粒層、外錐體細胞層、內顆粒層、外錐體細胞層（節(jié)細胞層）、多形細胞

4、層,Brodmann的52分區(qū)法,⑶大腦皮質的分區(qū),⑴第Ⅰ軀體運動區(qū)位置：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)）,⒉大腦皮質功能定位,①上下顛倒，頭部仍為正；②左右交叉支配，但一些與聯(lián)合運動有關的肌則受兩側運動區(qū)的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、軀干肌等；③投影區(qū)的大小與各部形體大小無關，而取決功能的重要性和復雜程度。,特點：,接受：中央后回、背側丘腦腹前核、腹外側核和腹后核的纖維；發(fā)出：錐體束至腦干運動核和脊髓前角運動神經(jīng)元。

5、,位置：中央后回和中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）,⑵第Ⅰ軀體感覺區(qū),特點：,①上、下顛倒，頭仍正；②左、右交叉支配；③投影區(qū)的大小取決于該部感覺的敏感程度。,接受：背側丘腦腹后核傳來的對側半身通、溫、觸、壓以及本體感覺（位置覺、運動覺）,位置：距狀溝上、下的枕葉皮質（17區(qū)）特點：距狀溝上方接受上部視網(wǎng)膜沖動，距狀溝下方接受下部視網(wǎng)膜來的沖動，距狀溝后1/3上、下方接受黃斑區(qū)來的沖動。一側視區(qū)接受雙眼同側半視網(wǎng)膜來的沖動，損傷一

6、側視區(qū)可引起雙眼對側半視野同向偏盲。,⑶視覺區(qū),⑷聽覺區(qū)位置：顳橫回（41、42區(qū)）接受內側膝狀體來的纖維。特點：每側聽覺區(qū)都接受來自兩耳的沖動。一側聽覺中樞受損，不致引起全聾。,①運動性語言中樞（說話中樞）（Broca氏回）,⑼語言中樞,位置：額下回后1/3處（額下回后部）（44區(qū)）損傷：與發(fā)育有關的肌肉雖未癱瘓，但卻喪失了說話能力，稱之為運動性失語癥。,②聽（感覺）性語言中樞（聽講/聽話中樞）位置：顳上回后部（22區(qū)）損

7、傷：能聽到別人講話的聲音，但不能理解講話的意思，答非所問，稱之為感覺性失語癥。,③視運動性語言中樞（書寫中樞）位置：額中回后部（8區(qū)）損傷：相應肌肉的運動良好，但不能寫字、繪畫，稱之為失寫癥（視運動性失語癥）,④視（感覺）性語言中樞（閱讀中樞）位置：頂下小葉角回（39區(qū)）損傷：視覺良好，但原來識字的人變?yōu)椴荒荛喿x，稱之為失讀癥（視覺性失語癥）,“優(yōu)勢半球”,是位于大腦半球基底部大的灰質團塊，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核、杏仁

8、體。,㈡基底核,⒈ 紋狀體：,由尾狀核和豆狀核組成。,⑴尾狀核：彎曲羊角型，全長伴隨著側腦室，尾端達側腦室下角的前部。,尾狀核頭：尾狀核的前端膨大；尾狀核體：尾狀核中部；尾狀核尾：尾狀核后端變得更細處，并折曲轉向腹側，終端連結杏仁核。,位于內囊外側的白質里，核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分借內囊與尾狀核和背側丘腦隔開。豆狀核在切面上呈三角形，核內被兩個白質的板層分隔成三部。,殼：外側部，最大。蒼白球：內側的二部。,⑵豆狀核：,新

9、紋狀體：尾狀核和豆狀核的殼，是較新的結構；舊紋狀體：豆狀核的蒼白球，是較古老的結構。,①運動過多和肌張力降低：Huntington舞蹈癥（HD）、手足徐動癥——新紋狀體病變；②運動過少和肌張力增高：Parkinson?。≒D）——黑質或蒼白球（舊紋狀體）病變。,紋狀體病變：,⒉屏狀核：為腦島和豆狀核之間的薄層灰質。外囊：屏狀核與豆狀核之間的白質稱之。最外囊：屏狀核與島葉皮質之間的白質稱之。,⒊杏仁體（杏仁核、杏仁復合體）：位于側

10、腦室下角前端的深面，與尾狀核尾相連，屬于邊緣系統(tǒng)的核團。,主要由聯(lián)系皮質各部和皮質下結構的神經(jīng)纖維組成，可分為三類：⒈連合纖維：是連合左、右大腦半球皮質的纖維，包括：,㈢大腦半球的髓質,⑴胼胝體：大腦縱裂底，由連合左、右半球新皮質的纖維構成，正中矢狀切面，呈弓形：,胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部 經(jīng)胼胝體的水平切面上，其纖維向兩半球內部前、后、左、右輻射，廣泛聯(lián)系額、頂、枕、顳葉。,⑵前連合：終板上方橫過中線

11、的一束連合纖維，位于穹窿前方，胼胝體嘴后方，主要連接兩側顳葉（海馬旁回）及嗅球。,⑶穹窿和穹窿連合：海馬發(fā)出的纖維集中于海馬的內側，組成海馬傘，然后海馬傘行向背后方，逐漸與海馬分開進而移行為穹窿腳，貼于胼胝體下面行向前并互相靠攏，其中一部分纖維越至對邊連接兩側海馬稱之為穹窿連合，過了穹窿連合以后，兩側穹隆腳的纖維并行向前，構成穹隆體，再行向前下并分開構成穹隆柱，止于下丘腦的乳頭體。,⒉聯(lián)絡纖維：是聯(lián)系同側半球內各部分皮質的纖維。弓狀纖

12、維：短纖維聯(lián)系相鄰腦回長纖維：鉤束、上縱束、下縱束、扣帶,⒊投射纖維：由大腦皮質與皮質下各中樞間的上、下行纖維組成，它們大部分經(jīng)過內囊。內囊：位于背側丘腦、尾狀核和豆狀核之間，在水平切面上，兩側內囊呈開口向外側的雙“><”形。,內囊前肢（額部）：尾狀核頭與豆狀核之間；內囊后肢（枕部）：豆狀核與背側丘腦之間；內囊膝：內囊前肢與內囊后肢相交處。,內囊分部：,⑴經(jīng)內囊前肢投射纖維：額橋束、丘腦前輻射；⑵經(jīng)內囊膝投射的纖維

13、：皮質核束；,⑶經(jīng)內囊后肢投射的纖維：下行纖維：皮質脊髓束、頂枕顳橋束上行纖維：丘腦中央輻射（丘腦皮質束）、聽輻射、視輻射,“三偏”⒈偏身感覺喪失——丘腦中央輻射受損；⒉對側偏癱——皮質脊髓束；⒊兩眼視野對側半同向偏盲——視輻射受損。兩歪：⒈口角歪斜⒉伸舌時舌尖歪斜,內囊損傷癥狀：,左、右各一，位于大腦半球內，延伸至大腦半球的各個葉內。,㈣側腦室,中央部：頂葉內。頂為胼胝體，底為丘腦背側、尾狀核；前角：中央部伸向額葉的

14、部分；,分部：,分部：,后角：伸入枕葉的部分；下角：伸入顳葉的部分，最長，下角的底上是隆起的海馬。,側腦室脈絡叢：位于中央部和下角，產(chǎn)生腦脊液。交通：經(jīng)左、右室間孔與第Ⅲ腦室相通，室間孔位于穹窿柱與丘腦前端之間。,邊緣葉與鄰近皮質（額葉眶部、島葉、顳極、海馬、齒狀回等）以及與它聯(lián)系密切的皮質下結構（隔區(qū)、杏仁核、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、部分丘腦背側核及中腦內側被蓋區(qū)）構成邊緣系統(tǒng)。,三、邊緣系統(tǒng),⒈個體保存——尋食、防御、種族保存