中樞神經(jīng)系統(tǒng)五

1、第五節(jié) 端腦,端腦又稱大腦，由兩側(cè)大腦半球借胼胝體連接而成。,大腦皮質(zhì)：半球表面被覆的灰質(zhì)。大腦髓質(zhì)：大腦皮質(zhì)深面的白質(zhì)。,基底核：半球底部中央白質(zhì)中大的灰質(zhì)核團(tuán)。,側(cè)腦室：半球內(nèi)部的空腔。,大腦縱裂、胼胝體、大腦橫裂、大腦回、大腦溝,三個(gè)面：背外側(cè)面、內(nèi)側(cè)面、下面（底面）,一、大腦半球的表面形態(tài)和分葉,三個(gè)大腦溝：⒈外側(cè)溝⒉中央溝⒊頂枕溝,五個(gè)大腦葉⒈額葉⒉顳葉⒊枕葉⒋頂葉 ⒌島葉（腦島）,島葉（腦島）,中央前溝、中

2、央前回額上溝、額下溝、額上回、額中回、額下回顳上溝、顳下溝、顳上回、顳中回、顳下回、顳橫回,㈠大腦半球背外側(cè)面的主要溝回,中央后溝、中央后回頂間溝（頂內(nèi)溝）、頂上小葉、頂下小葉、緣上回（環(huán)曲環(huán)）、角回,胼胝體、胼胝體溝、扣帶溝、邊緣支、扣帶回中央旁小葉（旁中央小葉）、距狀溝、楔葉、舌回,㈡大腦半球內(nèi)側(cè)面的主要溝回,底面可見額葉、顳葉、枕葉,㈢大腦半球底面的主要溝回,海馬溝、側(cè)副溝、海馬旁回（海馬回）、鉤（海馬旁回鉤）齒狀回、海

3、馬——海馬結(jié)構(gòu),枕顳溝、枕顳內(nèi)側(cè)回、枕顳外側(cè)回嗅束、嗅球、嗅三角、前穿質(zhì)、眶溝、眶回,邊緣葉：半球內(nèi)側(cè)面胼胝體周圍和側(cè)腦室下角底壁周圍的一圓弧形結(jié)構(gòu)稱之，包括隔區(qū)、扣帶回、海馬旁回、海馬、齒狀回。,㈠大腦皮質(zhì)⒈大腦皮質(zhì)細(xì)胞構(gòu)筑,二、端腦的內(nèi)部結(jié)構(gòu),⑴皮質(zhì)分層：原皮質(zhì)（海馬、齒狀回）、舊皮質(zhì)（嗅腦）可分為三層：分子層、錐體細(xì)胞層和多形細(xì)胞層；,新皮質(zhì)則為六層：分子層、外顆粒層、外錐體細(xì)胞層、內(nèi)顆粒層、外錐體細(xì)胞層（節(jié)細(xì)胞層）、多形細(xì)胞

4、層,Brodmann的52分區(qū)法,⑶大腦皮質(zhì)的分區(qū),⑴第Ⅰ軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)位置：中央前回和中央旁小葉前部（4、6區(qū)）,⒉大腦皮質(zhì)功能定位,①上下顛倒，頭部仍為正；②左右交叉支配，但一些與聯(lián)合運(yùn)動(dòng)有關(guān)的肌則受兩側(cè)運(yùn)動(dòng)區(qū)的支配，如眼球外肌、咽喉肌、咀嚼肌、軀干肌等；③投影區(qū)的大小與各部形體大小無(wú)關(guān)，而取決功能的重要性和復(fù)雜程度。,特點(diǎn)：,接受：中央后回、背側(cè)丘腦腹前核、腹外側(cè)核和腹后核的纖維；發(fā)出：錐體束至腦干運(yùn)動(dòng)核和脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元。

5、,位置：中央后回和中央旁小葉后部（3、1、2區(qū)）,⑵第Ⅰ軀體感覺區(qū),特點(diǎn)：,①上、下顛倒，頭仍正；②左、右交叉支配；③投影區(qū)的大小取決于該部感覺的敏感程度。,接受：背側(cè)丘腦腹后核傳來(lái)的對(duì)側(cè)半身通、溫、觸、壓以及本體感覺（位置覺、運(yùn)動(dòng)覺）,位置：距狀溝上、下的枕葉皮質(zhì)（17區(qū)）特點(diǎn)：距狀溝上方接受上部視網(wǎng)膜沖動(dòng)，距狀溝下方接受下部視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，距狀溝后1/3上、下方接受黃斑區(qū)來(lái)的沖動(dòng)。一側(cè)視區(qū)接受雙眼同側(cè)半視網(wǎng)膜來(lái)的沖動(dòng)，損傷一

6、側(cè)視區(qū)可引起雙眼對(duì)側(cè)半視野同向偏盲。,⑶視覺區(qū),⑷聽覺區(qū)位置：顳橫回（41、42區(qū)）接受內(nèi)側(cè)膝狀體來(lái)的纖維。特點(diǎn)：每側(cè)聽覺區(qū)都接受來(lái)自兩耳的沖動(dòng)。一側(cè)聽覺中樞受損，不致引起全聾。,①運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（說(shuō)話中樞）（Broca氏回）,⑼語(yǔ)言中樞,位置：額下回后1/3處（額下回后部）（44區(qū)）損傷：與發(fā)育有關(guān)的肌肉雖未癱瘓，但卻喪失了說(shuō)話能力，稱之為運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥。,②聽（感覺）性語(yǔ)言中樞（聽講/聽話中樞）位置：顳上回后部（22區(qū)）損

7、傷：能聽到別人講話的聲音，但不能理解講話的意思，答非所問(wèn)，稱之為感覺性失語(yǔ)癥。,③視運(yùn)動(dòng)性語(yǔ)言中樞（書寫中樞）位置：額中回后部（8區(qū)）損傷：相應(yīng)肌肉的運(yùn)動(dòng)良好，但不能寫字、繪畫，稱之為失寫癥（視運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)癥）,④視（感覺）性語(yǔ)言中樞（閱讀中樞）位置：頂下小葉角回（39區(qū)）損傷：視覺良好，但原來(lái)識(shí)字的人變?yōu)椴荒荛喿x，稱之為失讀癥（視覺性失語(yǔ)癥）,“優(yōu)勢(shì)半球”,是位于大腦半球基底部大的灰質(zhì)團(tuán)塊，位置靠近腦底，包括紋狀體、屏狀核、杏仁

8、體。,㈡基底核,⒈ 紋狀體：,由尾狀核和豆?fàn)詈私M成。,⑴尾狀核：彎曲羊角型，全長(zhǎng)伴隨著側(cè)腦室，尾端達(dá)側(cè)腦室下角的前部。,尾狀核頭：尾狀核的前端膨大；尾狀核體：尾狀核中部；尾狀核尾：尾狀核后端變得更細(xì)處，并折曲轉(zhuǎn)向腹側(cè)，終端連結(jié)杏仁核。,位于內(nèi)囊外側(cè)的白質(zhì)里，核的前下方與尾狀核頭相連，其余部分借內(nèi)囊與尾狀核和背側(cè)丘腦隔開。豆?fàn)詈嗽谇忻嫔铣嗜切危藘?nèi)被兩個(gè)白質(zhì)的板層分隔成三部。,殼：外側(cè)部，最大。蒼白球：內(nèi)側(cè)的二部。,⑵豆?fàn)詈耍?新

9、紋狀體：尾狀核和豆?fàn)詈说臍ぃ禽^新的結(jié)構(gòu)；舊紋狀體：豆?fàn)詈说纳n白球，是較古老的結(jié)構(gòu)。,①運(yùn)動(dòng)過(guò)多和肌張力降低：Huntington舞蹈癥（HD）、手足徐動(dòng)癥——新紋狀體病變；②運(yùn)動(dòng)過(guò)少和肌張力增高：Parkinson?。≒D）——黑質(zhì)或蒼白球（舊紋狀體）病變。,紋狀體病變：,⒉屏狀核：為腦島和豆?fàn)詈酥g的薄層灰質(zhì)。外囊：屏狀核與豆?fàn)詈酥g的白質(zhì)稱之。最外囊：屏狀核與島葉皮質(zhì)之間的白質(zhì)稱之。,⒊杏仁體（杏仁核、杏仁復(fù)合體）：位于側(cè)

10、腦室下角前端的深面，與尾狀核尾相連，屬于邊緣系統(tǒng)的核團(tuán)。,主要由聯(lián)系皮質(zhì)各部和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)的神經(jīng)纖維組成，可分為三類：⒈連合纖維：是連合左、右大腦半球皮質(zhì)的纖維，包括：,㈢大腦半球的髓質(zhì),⑴胼胝體：大腦縱裂底，由連合左、右半球新皮質(zhì)的纖維構(gòu)成，正中矢狀切面，呈弓形：,胼胝體嘴胼胝體膝胼胝體干胼胝體壓部 經(jīng)胼胝體的水平切面上，其纖維向兩半球內(nèi)部前、后、左、右輻射，廣泛聯(lián)系額、頂、枕、顳葉。,⑵前連合：終板上方橫過(guò)中線

11、的一束連合纖維，位于穹窿前方，胼胝體嘴后方，主要連接兩側(cè)顳葉（海馬旁回）及嗅球。,⑶穹窿和穹窿連合：海馬發(fā)出的纖維集中于海馬的內(nèi)側(cè)，組成海馬傘，然后海馬傘行向背后方，逐漸與海馬分開進(jìn)而移行為穹窿腳，貼于胼胝體下面行向前并互相靠攏，其中一部分纖維越至對(duì)邊連接兩側(cè)海馬稱之為穹窿連合，過(guò)了穹窿連合以后，兩側(cè)穹隆腳的纖維并行向前，構(gòu)成穹隆體，再行向前下并分開構(gòu)成穹隆柱，止于下丘腦的乳頭體。,⒉聯(lián)絡(luò)纖維：是聯(lián)系同側(cè)半球內(nèi)各部分皮質(zhì)的纖維。弓狀纖

12、維：短纖維聯(lián)系相鄰腦回長(zhǎng)纖維：鉤束、上縱束、下縱束、扣帶,⒊投射纖維：由大腦皮質(zhì)與皮質(zhì)下各中樞間的上、下行纖維組成，它們大部分經(jīng)過(guò)內(nèi)囊。內(nèi)囊：位于背側(cè)丘腦、尾狀核和豆?fàn)詈酥g，在水平切面上，兩側(cè)內(nèi)囊呈開口向外側(cè)的雙“><”形。,內(nèi)囊前肢（額部）：尾狀核頭與豆?fàn)詈酥g；內(nèi)囊后肢（枕部）：豆?fàn)詈伺c背側(cè)丘腦之間；內(nèi)囊膝：內(nèi)囊前肢與內(nèi)囊后肢相交處。,內(nèi)囊分部：,⑴經(jīng)內(nèi)囊前肢投射纖維：額橋束、丘腦前輻射；⑵經(jīng)內(nèi)囊膝投射的纖維

13、：皮質(zhì)核束；,⑶經(jīng)內(nèi)囊后肢投射的纖維：下行纖維：皮質(zhì)脊髓束、頂枕顳橋束上行纖維：丘腦中央輻射（丘腦皮質(zhì)束）、聽輻射、視輻射,“三偏”⒈偏身感覺喪失——丘腦中央輻射受損；⒉對(duì)側(cè)偏癱——皮質(zhì)脊髓束；⒊兩眼視野對(duì)側(cè)半同向偏盲——視輻射受損。兩歪：⒈口角歪斜⒉伸舌時(shí)舌尖歪斜,內(nèi)囊損傷癥狀：,左、右各一，位于大腦半球內(nèi)，延伸至大腦半球的各個(gè)葉內(nèi)。,㈣側(cè)腦室,中央部：頂葉內(nèi)。頂為胼胝體，底為丘腦背側(cè)、尾狀核；前角：中央部伸向額葉的

14、部分；,分部：,分部：,后角：伸入枕葉的部分；下角：伸入顳葉的部分，最長(zhǎng)，下角的底上是隆起的海馬。,側(cè)腦室脈絡(luò)叢：位于中央部和下角，產(chǎn)生腦脊液。交通：經(jīng)左、右室間孔與第Ⅲ腦室相通，室間孔位于穹窿柱與丘腦前端之間。,邊緣葉與鄰近皮質(zhì)（額葉眶部、島葉、顳極、海馬、齒狀回等）以及與它聯(lián)系密切的皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)（隔區(qū)、杏仁核、下丘腦、上丘腦、丘腦前核、部分丘腦背側(cè)核及中腦內(nèi)側(cè)被蓋區(qū)）構(gòu)成邊緣系統(tǒng)。,三、邊緣系統(tǒng),⒈個(gè)體保存——尋食、防御、種族保存