內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案完稿

1、內(nèi)鏡室護(hù)理應(yīng)急預(yù)案目錄1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案2.誤吸應(yīng)急預(yù)案3.墜床摔傷應(yīng)急預(yù)4.麻醉意外應(yīng)急預(yù)案5.麻醉藥物（丙泊酚)外滲應(yīng)急預(yù)案6封存患者病歷應(yīng)急預(yù)案1.上消化道大出血應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍：適用于屈氏韌帶以上的消化道，包括食道、胃、十二指腸和胰、膽道病變引起的出血，以及食管、胃底樸脈曲張和胃空腸吻合術(shù)后空腸病變所致的出血。(二)目的:維持有效循環(huán)血量、盡快止血，防止或減輕并發(fā)癥（三）搶救步驟:1立即通知醫(yī)生，建立靜脈通道補(bǔ)充血

2、容量盡量使用靜脈留置針或進(jìn)用大號(hào)針頭，必要時(shí)建立兩條及兩條以上靜脈通路。2保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物。嘔血時(shí)頭偏向一側(cè)，避免誤吸。必要時(shí)給予氧氣吸入或建立人工氣道。3.遵醫(yī)囑靜脈給予各種止血藥、新鮮血或706代血漿。靜脈應(yīng)用垂體后葉素或生長(zhǎng)抑素，遵醫(yī)囑嚴(yán)格控制滴速，防止速度過快而引起心悸、頭暈、胸悶、嘔吐等不良反應(yīng)。4.如患者繼續(xù)出血、出血量1000ml，心率120次分鐘，血壓8050mmHg，且神志恍惚、四肢厥冷，說明患者出

3、現(xiàn)失血性休克，應(yīng)加快補(bǔ)液速度，立即合血，加壓輸血等。5.備好各種搶救用品，如靜脈曲張?zhí)自h(huán)、三腔二囊管、負(fù)壓吸引器等。偏向一側(cè)，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時(shí)用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引也可讓患者處于俯位，叩拍背部，注意觀察患者面色，呼吸，神志等情況4.迅速建立靜脈通道，備好搶救儀器和物品.5.監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度變化。如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識(shí)障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采用簡(jiǎn)易呼吸器維持呼吸，同時(shí)急請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣借鏡吸引?；颊?/p>

4、出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺腦復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥.6.嚴(yán)密觀察患者生命體征、血氧飽和度、神志、瞳孔及呼吸頻率與節(jié)律變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取對(duì)癥處理.7患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時(shí)清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者家屬，做好心理護(hù)理。8.實(shí)時(shí)做好監(jiān)護(hù)及搶教記錄，待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能的防止以后再

5、發(fā)生類似情況。3.墜床摔傷應(yīng)急預(yù)案（一）適用范圍適用于所有行無痛內(nèi)鏡檢查的患者發(fā)生墜床摔傷時(shí)的應(yīng)急處理。(二)目的：降低無痛內(nèi)鏡檢查患者發(fā)生墜床摔傷的不良后果。(三)槍救步驟：1.當(dāng)者突然墜床、摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊檢查患者摔傷情況，并通知醫(yī)生判斷患者的神志、、受傷部位、傷情程度。全身狀況等，初步判斷摔傷原因。2.對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，評(píng)估患者后，應(yīng)將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔，神志，生命體征