中心靜脈穿刺的解剖

1、中心靜脈穿刺解剖,袁大川,,,頸內靜脈解剖特點-1,頸內靜脈從顱底靜脈孔內穿出，頸內靜脈、頸動脈與迷走神經包裹在頸動脈鞘內，與頸內和頸總動脈伴行，先位于頸內動脈后側，然后在頸內與頸總動脈的外側下行，最后與鎖骨下靜脈匯合處頸內靜脈在頸總動脈的外側稍偏前方。,,,頸內靜脈解剖特點-2,頸內靜脈上段在胸鎖乳突肌胸骨頭內側，中段在胸鎖乳突肌兩個頭的后方，下端位于胸鎖乳突肌胸骨頭與鎖骨頭構成的頸動脈三角內。,頸內靜脈解剖特點-3,頸內靜脈末端后方

2、是鎖骨下動脈、膈神經、迷走神經和胸膜圓頂，在該處頸內靜脈和鎖骨下靜脈匯合，匯合后右側進入右頭臂靜脈，左側進入左頭臂靜脈。,頸內靜脈解剖特點- 4,右胸膜圓頂較左側低，右側頸內靜脈的穿刺點到乳頭的連線，幾乎與頸內靜脈的走向平行，容易穿刺，更不會穿破胸導管，所以右頸內靜脈是首選的途徑。,鎖骨下靜脈解剖特點-1,鎖骨下靜脈是腋靜脈的延續(xù)，成人長3~4cm，直徑1~2cm，起于第一肋骨外側緣，于前斜角肌的前方，跨過第一肋骨，前斜角肌厚10~15

3、mm，將鎖骨下靜脈與位于該肌后側的鎖骨下動脈分開。,鎖骨下靜脈解剖特點-2,鎖骨下靜脈在鎖骨下內1/3及第一肋骨上行走，在前斜角肌內緣于胸鎖關節(jié)后方，與頸內靜脈匯合，右側形成右頭臂靜脈，左側形成左頭臂靜脈。,鎖骨下靜脈解剖特點-3,左側較粗的胸導管及右側較細的淋巴管在靠近頸內靜脈的交界處進入鎖骨下靜脈上緣，右側頭臂靜脈在胸骨柄的右緣下行，與跨越胸骨柄后側的左頭臂靜脈匯合。,鎖骨下靜脈解剖特點- 4,在靠近胸骨角后側，兩側頭部靜脈匯合