八綱辨證表里

1、八綱辨證--表里,內(nèi)二科 喬嫻,正常舌象：淡紅舌，薄白苔。淡白舌：主虛證、寒證。紅舌：主熱證。絳舌：主熱盛、主瘀。青舌：主陰寒，瘀血。紫舌：主氣血瘀滯、瘀血。厚?。悍从巢⌒暗纳顪\和重輕。潤(rùn)燥：反映津液之存亡。腐膩：主要反映中焦?jié)駶崆闆r。,,知識(shí)回顧,望舌的臨床意義1、判斷正氣盛衰 舌質(zhì)紅潤(rùn)，氣血旺盛；舌質(zhì)淡白，氣血虧虛；舌苔薄白而潤(rùn)，胃氣旺盛，舌光無(wú)苔，胃之氣陰衰敗。2、辨病位深淺 舌苔薄白，疾病初起，病位在表；

2、舌苔厚，病邪入里，病位較深；舌質(zhì)絳，熱入營(yíng)血，病情危重。3、區(qū)別病邪性質(zhì) 白苔多主寒癥，黃苔常主熱證；腐膩苔多主食積、痰濁。青紫舌或舌邊的瘀點(diǎn)、瘀斑屬瘀血。,4、推斷病勢(shì)進(jìn)退 舌苔自白轉(zhuǎn)黃，變?yōu)榛液谏?，表示病邪由表入里，由輕到重，病情發(fā)展；舌苔由潤(rùn)轉(zhuǎn)燥，多是熱邪漸盛而耗傷津液；舌苔由厚變薄，由燥轉(zhuǎn)潤(rùn)，常常是病邪漸消，精液復(fù)生。5、估計(jì)病情預(yù)后 舌胖瘦適中，活動(dòng)自如，淡紅潤(rùn)澤，舌面有苔，是正氣內(nèi)存，胃氣旺盛最后多加，預(yù)后多佳；若

3、舌質(zhì)枯晦，舌苔驟剝，舌強(qiáng)或偏歪等，多是正氣虧損，胃氣衰敗，病情危重，預(yù)后多兇，多屬正氣虧損，胃氣衰敗，病情危重，預(yù)后多兇。,表證與里證的關(guān)系,目錄,,,,辨證概述,,,,,八綱辨證,,,,,表證,,,,,里證,,半表半里證,,,,,,,,,,,,,辨證,辨證，就是分析、辨認(rèn)疾病的證候，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識(shí)和診斷疾病的方法。辨證的過程即是診斷的過程，也就是從整體觀出發(fā)，運(yùn)用中醫(yī)理論，將四診收集的病史、癥狀、體征等資料進(jìn)行綜合分析，判斷疾病的病因、

4、病變部位、疾病性質(zhì)和邪正盛衰變化，從而作出診斷的過程。,中醫(yī)學(xué)的辨證方法主要有八綱辨證、臟腑辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和三焦辨證等，其中八綱辨證是各種辨證的總綱。,,,,八綱辨證,,八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，它是根據(jù)病人的整體證候表現(xiàn)之總和概括出來(lái)的規(guī)律。因?yàn)槿魏我环N疾病，從類別上，可分為陰證和陽(yáng)證；從病位上，可以分為表證和里證；從病性上，可以分為寒證和熱證，從邪正盛衰上，可以分為實(shí)證和虛證。,,表,里,陰,陽(yáng),寒,熱,虛,實(shí),八綱

5、,,,,表證,表證：是病位淺在肌膚的一類證候。外感六淫之邪從皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致的外感病初起階段。表證多具有起病急，病程短、病位淺的特點(diǎn)。（1)主癥：惡寒（或惡風(fēng)），發(fā)熱 （或無(wú)），頭身痛，舌苔薄，脈浮?；虬橛斜侨?、流涕、噴嚏、喉嚨癢痛、咳嗽等癥狀。（2）護(hù)理原則 ：辛散解表。,（3）施護(hù)要點(diǎn)：1）病情觀察：注意觀察寒熱、汗出情況、舌苔脈象變化，以區(qū)別表寒、表熱、表虛、表實(shí)。表寒證，無(wú)汗，惡寒重，發(fā)熱輕，苔薄白，脈浮緊；表熱

6、證，惡寒輕，發(fā)熱重，有汗，苔薄黃，脈浮數(shù)；表虛證，惡寒或惡風(fēng)，苔薄舌質(zhì)淡，脈浮細(xì)無(wú)力。2）生活起居護(hù)理：居處宜通風(fēng)，保持空氣清新，但忌汗出當(dāng)風(fēng)，汗?jié)褚挛锛皶r(shí)更換。對(duì)感受疫癘邪氣致病者，應(yīng)注意呼吸道隔離。

7、

8、 共計(jì)29100元,,表證,,3）服藥護(hù)理：表證多使用解表發(fā)汗之劑，雖然有辛溫、辛涼之別，但多屬于辛散輕浮之品，不宜久煎，藥宜溫服，服藥后靜臥。藥后可飲適量熱湯、熱粥，以助汗出。服藥后1~2小時(shí)，重點(diǎn)觀察汗出情況以全身微微出汗為佳，因過汗傷正。如汗出熱退，表解身涼，不必再進(jìn)解表藥。如汗出過多，即停服，并根據(jù)情況及

9、時(shí)處理。,,表證,,,表證,4）飲食護(hù)理：適宜清淡易消化的半流質(zhì)或軟食之類的食物，忌肥甘油膩、生冷之品，以免戀邪傷正。表寒證，多食辛溫解表之品，如可用生姜、蔥白、淡豆豉等，以輔助藥力散寒祛邪；表熱證，可適量飲用清涼飲料或多食水果；表虛證，宜益肺固衛(wèi)，可適量用藥膳，如黃芪粥等。,,5）對(duì)癥處理：頭痛者交替按壓合谷、太陽(yáng)、風(fēng)池3~5分鐘；或壓耳穴（腦、額、枕、神門），每次取2~3穴；咽痛、口干者可用蘆根30~60g煎湯代茶；發(fā)熱者，應(yīng)注意忌

10、用冷敷法和酒精擦浴法進(jìn)行降溫，以免寒涼避寒，邪遏于里不得外達(dá)。,,表證,,,,里證,,里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。里證的成因，大致有三種情況：一是外邪襲表，表證不解，病邪傳里，形成里證；二是外邪直接入里，侵犯臟腑等部位，所謂“直中”為?。蝗乔橹緝?nèi)傷、飲食勞倦等因素，直接損傷臟腑，或臟腑氣機(jī)失調(diào)，氣血津液等受病而出現(xiàn)的種種證候。里證包括的證候范圍很廣，臨床表現(xiàn)多種多樣，概括起來(lái)則以臟腑的證候?yàn)橹?/p>

11、。里證病程長(zhǎng)，不惡風(fēng)寒，脈象不浮，可與表證相鑒別。,,外邪由表內(nèi)傳，尚未達(dá)于里；或里證出表，尚未至于表，邪正搏于表里之間的一種證候，稱為半表半里證(稱為少陽(yáng)證）。其證候表現(xiàn)為寒熱往來(lái)、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩、心煩喜嘔、不欲飲食、脈弦等。護(hù)理原則：和解法，和解表里。,,半表半里證,,,表證與里證的關(guān)系,,,1、表里同病 表證和里證同時(shí)出現(xiàn)在一個(gè)病人身上出現(xiàn)，稱為表里同病。如病人既有發(fā)熱、惡寒、頭痛、無(wú)汗等表證，又有腹脹、便秘、小便黃