八綱辨證與護(hù)理

1、八綱辨證與護(hù)理,曲靖市中醫(yī)院內(nèi)一科 李榮紅,,八綱：即表、里、寒、熱、虛、實(shí)、陰、陽(yáng)八個(gè)辨證的綱領(lǐng)。八綱辨證：通過(guò)四診所取得的資料，根據(jù)病位的深淺，病邪的性質(zhì)及盛衰，人體正氣的強(qiáng)弱等多方面的情況，加以綜合分析,歸納為八類(lèi)不同的證候。掌握了八綱辨證，就能將錯(cuò)綜復(fù)雜的證候表現(xiàn)加以概括，對(duì)疾病做出初步診斷。,什么是八綱,中醫(yī)學(xué)在歷史上形成的辨證分類(lèi)方法有多種，其中最基本的方法是八綱辨證。八綱是從各種具體證候的個(gè)

2、性中抽象出來(lái)的帶有普遍規(guī)律的共性，即任何一種疾病，從疾病的類(lèi)別來(lái)說(shuō)，不屬于陰證，便屬于陽(yáng)證；從疾病的部位深淺來(lái)說(shuō)，不在表，就在里(或半表半里)；從疾病的性質(zhì)來(lái)說(shuō)，不屬于寒證，便屬于熱證；從邪正斗爭(zhēng)的關(guān)系來(lái)說(shuō)，正氣虛的稱(chēng)為虛證，邪氣盛的稱(chēng)為實(shí)證。所以八綱辨證是概括性的辨證綱領(lǐng)，適應(yīng)于臨床各科的辨證。在八綱中，陰陽(yáng)可以概括其他六綱，即表、熱、實(shí)證為陽(yáng)證，里、寒、虛證為陰證，所以陰陽(yáng)又是八綱中的總綱。這樣，就可緊緊把握陰陽(yáng)兩綱，由淺人深，認(rèn)識(shí)

3、疾病的本質(zhì)。,,八綱辨證是從八個(gè)方面對(duì)疾病本質(zhì)做出綱領(lǐng)性的辨別。但是，這不意味著八綱辨證只是把各種證候簡(jiǎn)單、截然地劃分為八個(gè)區(qū)域。八綱之間不是彼此孤立，絕對(duì)對(duì)立，靜止不變的。而是相互間可有兼夾、錯(cuò)雜，可有中間狀態(tài)，并隨病變發(fā)展而不斷變化，如表里同病、虛實(shí)夾雜、寒熱錯(cuò)雜、表證入里、里邪出表、寒證化熱、熱證轉(zhuǎn)寒、實(shí)證轉(zhuǎn)虛、因虛致實(shí)等。因此，臨床辨證時(shí)，不僅要注意八綱基本證候的識(shí)別，更應(yīng)把握八綱證候之間的相互關(guān)系，只有將八綱聯(lián)系起來(lái)對(duì)病情作綜

4、合性的分析考察，才能對(duì)證候有比較全面、正確地認(rèn)識(shí)，以便為治療和護(hù)理指出方向。,,表里是辨別病位內(nèi)外深淺的一對(duì)綱領(lǐng)。 表與里是相對(duì)的概念，如軀殼與臟腑相對(duì)而言，軀殼為表，臟腑為里；臟與腑相對(duì)而言，腑屬表，臟屬里；經(jīng)絡(luò)與臟腑相對(duì)而言，經(jīng)絡(luò)屬表，臟腑屬里；皮膚與筋骨相對(duì)而言，皮膚為表，筋骨為里等。因此，對(duì)于病位的內(nèi)外深淺，不可作絕對(duì)地理解。 一般而論，從病位上看，身體的皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)相對(duì)為外．臟腑、骨髓相對(duì)為內(nèi)。因此

5、，從某種角度上說(shuō)，外有病屬表，病較輕淺；內(nèi)有病屬里，病較深重。從病勢(shì)上看，外感病，病邪由表入里，是病勢(shì)逐漸增重；病邪由里出表，是病勢(shì)逐漸減輕。因此，前人有所謂病邪入里一層，病深一層；出表一層，病輕一層的認(rèn)識(shí)。,,,,,一、表里辨證與護(hù)理,(一)表證表證是六淫、癘氣、蟲(chóng)毒等邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體，正氣(衛(wèi)氣)抗邪所表現(xiàn)的輕淺證候的概括，主要見(jiàn)于外感疾病初期階段，具有起病急，病情較輕，病程較短，有感受外邪因素等特點(diǎn)?！九R床表現(xiàn)】 惡

6、寒(或惡風(fēng))，發(fā)熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白。常兼見(jiàn)鼻塞流涕、噴嚏，咽痛，咳嗽等癥狀。 由于邪氣性質(zhì)不同，人體正氣差異，表證有表寒、表熱、表虛、表實(shí)之分，其主要鑒別如表。,表證鑒別表,【護(hù)治原則】 辛散解表【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 注意觀(guān)察寒熱、汗、舌苔、脈象的變化，以區(qū)別表寒、表熱、表虛、表實(shí)證。表寒證，無(wú)汗，惡寒重，發(fā)熱輕，苔薄白，脈浮緊；表熱證，惡寒輕，發(fā)熱重，或有汗，苔薄黃，脈浮數(shù)；表虛證，惡寒或惡

7、風(fēng)，有汗或微汗，苔薄白質(zhì)淡，脈浮細(xì)無(wú)力。 2．生活起居護(hù)理 保持環(huán)境安靜，病室內(nèi)空氣新鮮，溫濕度適宜。忌寒涼閉汗或汗出當(dāng)風(fēng)，以免邪遏于里不得外達(dá)。注意隨病情以及氣候的變化增減衣被，汗?jié)褚路皶r(shí)更換?；颊咭话銘?yīng)注意休息，癥狀較重者應(yīng)臥床。愈后應(yīng)注意經(jīng)常鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)，提高抗病能力。,3．飲食調(diào)護(hù) 宜食清淡、細(xì)軟、易消化食物，忌肥甘油膩、生冷之品，以免戀邪傷正。表寒證，可用姜、蔥、蒜、胡椒等作為調(diào)味品，以輔助藥力散

8、寒祛邪；表熱證患者可適量飲用清涼飲料或食用水果。要注意避免病人吃得過(guò)飽。 4.用藥護(hù)理 解表發(fā)汗藥多屬于辛散之品，不宜久煎，藥宜加水浸透后武火急煎，沸后5—10分鐘即可。藥宜溫服，服藥后應(yīng)靜臥覆被并飲適量熱粥（湯）以取汗。服藥后應(yīng)觀(guān)察汗出情況，以微汗為宜，不可過(guò)汗以免傷及正氣。如汗出熱退，表解身涼，不必再進(jìn)解表藥；汗出不徹，寒熱不退，為表證未解，應(yīng)繼服解表藥；如汗出過(guò)多，應(yīng)停服解表藥。年老體弱者發(fā)汗過(guò)多易出現(xiàn)虛脫。

9、 5.對(duì)癥處理 頭痛者可針刺合谷、太陽(yáng)、風(fēng)池穴；或耳穴壓腦、額、枕、神門(mén)，每次取2～3穴。無(wú)汗、發(fā)熱者，在服藥同時(shí)可配合針刺曲池、大椎、合谷等穴；表寒證，可推拿背部膀胱經(jīng)；咽痛、口干者可用蘆根30～60g煎湯代茶或冰硼散吹咽喉部。,,,,,,,,里證鑒別表,【護(hù)治原則】 以“和里”概括。可根據(jù)寒、熱、虛、實(shí)等具體病癥的不同，分別選方用藥?！咀o(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 根據(jù)里證中的一些常見(jiàn)證候給

10、予相應(yīng)的觀(guān)察。如實(shí)熱證病人應(yīng)注意觀(guān)察發(fā)熱、神志、汗出和脈象變化等。 2．生活起居護(hù)理 病室應(yīng)安靜整潔，保持室內(nèi)空氣流通。隨病情的不同以及氣候的變化增減衣被。注意休息，病情嚴(yán)重者應(yīng)臥床。注意皮膚及口腔的衛(wèi)生。根據(jù)每個(gè)病人的病情輕重，體質(zhì)強(qiáng)弱，鼓勵(lì)其做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，如打太極拳、做氣功等，以利病情恢復(fù)。,,3．情志護(hù)理 由于病人的性格、病情、環(huán)境、經(jīng)濟(jì)條件、家庭情況等不同，造成病人的思想情緒也不一樣。為此，護(hù)理人員要充分了解各

11、方面的情況，有的放矢，用不同的方法進(jìn)行精神護(hù)理。如危重病人，多悲觀(guān)失望，則要給予其鼓勵(lì)，在生活上多關(guān)心照顧，幫助洗臉、擦浴、洗腳等，使病人感到溫暖。部分或全部失去生活自理的病人，精神壓力很大，憂(yōu)心忡忡，護(hù)理人員則應(yīng)滿(mǎn)腔熱忱、耐心地做好護(hù)理工作。對(duì)意志脆弱、多愁善感、焦慮不安者，護(hù)理人員必須因人而異，做好思想工作，以促使其疾病早日痊愈。4．飲食調(diào)護(hù) 根據(jù)不同的病癥給予不同的飲食護(hù)理。里寒者，飲食宜溫?zé)?，忌食生冷；邪熱?nèi)盛者，應(yīng)適量飲

12、用綠茶、西瓜汁、綠豆湯等，以清熱生津止渴；陰液虧虛者，可多食 滋陰養(yǎng)血等食品。 5. 對(duì)癥處理 腹部冷痛，可艾灸神闕、氣海、關(guān)元及足三里。大便秘結(jié)，可用番瀉葉泡水代茶飲。高熱者，可針刺曲池、大椎或三棱針?lè)叛?，或刮痧，以清?nèi)熱。,,,寒熱是辨別疾病性質(zhì)的綱領(lǐng)。 病邪有陽(yáng)邪和陰邪之分，正氣有陽(yáng)氣與陰液之別。陽(yáng)邪致病導(dǎo)致機(jī)體陽(yáng)氣偏盛而陰液受傷，或是陰液虧損而陽(yáng)氣偏亢，均可表現(xiàn)為熱證；陰邪致病容易導(dǎo)致機(jī)體陰氣偏盛而陽(yáng)氣受損

13、，或是陽(yáng)氣虛衰而陰寒內(nèi)盛，均可表現(xiàn)為寒證。即所謂“陽(yáng)盛則熱，陰盛則寒”，“陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱”。這也說(shuō)明，從病邪的屬陰屬陽(yáng)或機(jī)體陰陽(yáng)的盛衰兩個(gè)不同的角度分析，所得寒證、熱證的認(rèn)識(shí)是基本一致的。 (一)寒證 寒證是指感受寒邪，或陰盛陽(yáng)虛所表現(xiàn)的證候。,,,,,二、寒熱辨證與護(hù)理,,【臨床表現(xiàn)】 惡寒、畏冷、肢涼冷痛、喜暖，口淡不渴，倦臥，痰、涎、涕清稀，小便清長(zhǎng)，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而潤(rùn)，脈遲或緊等。

14、【護(hù)治原則】 溫以祛寒【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 注意觀(guān)察患者面色、寒熱喜惡，肢體溫涼，口渴與否等情況。另外要注意舌象、脈象以及涎、涕、痰、尿、便等排泄物的觀(guān)察。 2．生活起居護(hù)理 病人居處宜向陽(yáng)、通風(fēng)、潔靜、室溫應(yīng)適度偏高。平時(shí)要注意防寒保暖，忌冷，根據(jù)具體病情適當(dāng)加蓋衣被。 3．情志護(hù)理 對(duì)病程長(zhǎng)，病情較重的患者，要注意安定患者的情緒，使其保持良好的精神狀態(tài)，以保持氣機(jī)調(diào)暢。,

15、,,,4．飲食護(hù)理 寒證患者宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷；卒中寒邪所患的表寒證或里寒證，可用姜糖水趁熱服下，或在食用的菜蔬中多加些姜、蔥、胡椒粉等辛散之品，以助驅(qū)邪外出；虛寒證患者，可食用溫補(bǔ)類(lèi)藥膳，以助陽(yáng)散寒。 5．用藥護(hù)理 寒證多用辛溫燥熱藥，應(yīng)中病即止．以免辛熱之品過(guò)用傷陰。藥宜溫服。 6．對(duì)癥處理 可配合針灸、熱敷、推拿等方法以助驅(qū)除寒邪，如風(fēng)寒痹證患者，除應(yīng)注意局部保暖外，還可用針灸、拔火罐等方法解除關(guān)

16、節(jié)疼痛。,,,,,,(二)熱證 熱證是指感受熱邪，或陽(yáng)盛陰虛，人體功能活動(dòng)亢進(jìn)所表現(xiàn)的證候。【臨床表現(xiàn)】發(fā)熱，喜涼，惡寒喜冷，口渴欲飲，面紅目赤，煩躁不寧，痰、涕黃稠，小便短黃，大便干結(jié)，舌紅苔黃干燥少津，脈數(shù)等。,,,寒證、熱證四診鑒別比較表,,,,,【護(hù)治原則】 清熱瀉火【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 觀(guān)察發(fā)熱，汗出、神志、食欲、二便、斑疹、出血、舌苔、脈象等。另外，觀(guān)察是否有真寒假熱、真熱假寒的出現(xiàn)

17、。 2．生活起居護(hù)理 發(fā)熱患者應(yīng)臥床休息，保持病室空氣新鮮，涼爽通風(fēng)，溫度適宜，清潔衛(wèi)生?；颊咭卤粦?yīng)勤更換。里證熱重者，可予冷敷。對(duì)感受時(shí)邪疫癘的病人，要采取隔離措施，防止相互染易。高熱神志不清者，要注意預(yù)防褥瘡及意外事故的發(fā)生。 3．情志護(hù)理 熱證病人情緒易于激動(dòng)，應(yīng)注意安定其情緒，以利康復(fù)。,4、飲食護(hù)理 飲食宜新鮮清涼，忌食辛辣、滋膩動(dòng)風(fēng)之品。煩熱口渴者，可多飲清涼飲料，或多食西瓜、梨及蔬菜等。

18、應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水。,,,,,5．用藥護(hù)理 清熱解毒之劑宜涼服或微溫服。其煎煮之法，視藥物不同而有別，如辛涼之品煎煮時(shí)間要求稍短。一般藥物每日一劑，分上下午各一次服。也可根據(jù)病情需要加服一劑，每日四次分服，服藥相隔時(shí)間約3小時(shí)左右。6．對(duì)癥處理 高熱患者，除用冷敷外，還可用冷鹽水灌腸或針刺大椎、合谷、曲池以清熱；熱擾心神者，可用紫雪丹或安官牛黃丸等以清熱開(kāi)竅；熱毒內(nèi)盛，腑氣不通者，可服用生大黃浸液以通便瀉火；咽喉腫痛、口舌糜爛者可

19、用錫類(lèi)散、冰硼散等吹喉及口；若溫?zé)嶂皟?nèi)迫營(yíng)血，出現(xiàn)耗血?jiǎng)友囚?、齒衄、嘔血、便血等，可用云南白藥、三七粉、白及粉等隨癥處理。,,虛實(shí)是辨別邪正盛衰的兩個(gè)綱領(lǐng)。 虛實(shí)主要反映病變過(guò)程中人體正氣的強(qiáng)弱和致病邪氣的盛衰?！端貑?wèn)·通評(píng)虛實(shí)論》說(shuō)：“邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛”。實(shí)主要指邪氣盛實(shí)，虛主要指正氣不足。由于邪正斗爭(zhēng)是疾病過(guò)程中的根本矛盾，所以分析疾病中的邪正虛實(shí)關(guān)系，是辨證的基本要求，故《素問(wèn)·調(diào)經(jīng)論》

20、有“百病之生，皆有虛實(shí)”之說(shuō)。通過(guò)虛實(shí)辨證，可以了解病體的邪正盛衰，為治療提供依據(jù)。,,,,,三、虛實(shí)辨證與護(hù)理,,,,,（一）虛證 虛證是對(duì)人體正氣虛弱為主所產(chǎn)生的各種虛弱證候的概括。虛證反映人體正氣虛弱、不足而邪氣并不明顯的一類(lèi)證候。人體正氣包括陽(yáng)氣、陰液、精、血、津液等，故陽(yáng)虛、陰虛、氣虛、血虛、津液虧虛、精髓虧虛等，都屬于虛證的范疇?！九R床表現(xiàn)】由于虛證有氣、血、陰、陽(yáng)虛證等多種證候的不同，所以臨床表現(xiàn)

21、極不一致．很難概括全面，常見(jiàn)有：面色蒼白或萎黃，精神萎靡，身疲乏力，心悸氣短，形寒肢冷或五心煩熱，自汗盜汗，大便溏泄或滑脫，小便頻數(shù)或失禁，舌質(zhì)淡嫩，少苔或無(wú)苔，脈虛無(wú)力等。【護(hù)治原則】補(bǔ)虛扶正（溫陽(yáng)益氣，養(yǎng)血滋陰）,,,,,【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 觀(guān)察患者的神、色、形態(tài)、汗出，疼痛性質(zhì)、二便、舌象及脈象的變化，以區(qū)分表虛、里虛、虛寒、虛熱等。如精神不振，面色淡白，少氣乏力．畏寒肢冷，腹痛喜按，大便溏薄，小便清長(zhǎng)，

22、舌質(zhì)淡嫩．脈微或沉遲無(wú)力為虛寒證；心煩不眠，口燥咽干，潮熱盜汗，大便干結(jié)，舌紅，脈細(xì)數(shù)為虛熱證。 2．生活起居護(hù)理 虛證患者居處宜安靜，空氣新鮮，光照充足，溫濕度適宜。平時(shí)應(yīng)注意氣候變化，防止感冒。要適應(yīng)四時(shí)變化，生活有規(guī)律．做到起居有常，注意“春夏養(yǎng)陽(yáng)”、“秋冬養(yǎng)陰”。病重者應(yīng)靜臥休養(yǎng)，避免過(guò)度疲勞。對(duì)大小便失禁病人要及時(shí)更換床單衣褲，以免損傷皮膚發(fā)生褥瘡。指導(dǎo)患者結(jié)合自身情況，選擇鍛煉方式，以增強(qiáng)體質(zhì)。,,,,,3．情志護(hù)

23、理 虛證患者體弱,病程長(zhǎng)，護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，工作應(yīng)主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹親切。應(yīng)鼓勵(lì)他們樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗，保持心情舒暢，避免惱怒、抑郁、思慮等精神刺激。 4．飲食調(diào)護(hù) 應(yīng)根據(jù)氣、血、陰、陽(yáng)虧損的不同，分別給予相應(yīng)的飲食調(diào)護(hù)，以加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。陽(yáng)虛、氣虛、血虛病人，宜食溫補(bǔ)之類(lèi)的膳食，如肉、蛋等，忌寒性食物及生冷瓜果；陰虛或血燥的病人，宜用清補(bǔ)之類(lèi)的飲食，如百合，銀耳等，忌辛辣、油炸、煎炒等溫燥動(dòng)火傷陰之品。 5．用藥護(hù)

24、理 虛證患者，服藥時(shí)間長(zhǎng)，有厭藥心理，故中藥應(yīng)濃煎，可少量多次服。服藥應(yīng)在餐前或餐后1～2小時(shí)溫服，以免影響食納。 6．對(duì)癥處理 虛寒腹痛可予熱水袋熱敷，或艾灸關(guān)元、氣海、足三里等穴，或拔火罐止痛；若脾虛所致之腹脹可用小茴香溫熨腹部或灸中脘、足三里、天樞等穴位以溫陽(yáng)行氣；虛證發(fā)熱不宜冷敷。,,,,,(二)實(shí)證 實(shí)證是對(duì)人體感受外邪，或病機(jī)以陽(yáng)、熱、滯、閉等為主，或體內(nèi)病理產(chǎn)物蓄積所形成的各種臨床證候的概

25、括。實(shí)證邪氣充盛，但正氣尚未虛衰，故邪正斗爭(zhēng)一般較為劇烈，而表現(xiàn)為有余、強(qiáng)烈、停聚等特點(diǎn)。 實(shí)證范疇非常廣泛，寒邪、風(fēng)邪、暑邪、濕邪、熱邪、燥邪、疫毒為病，痰、飲、水氣、食積、蟲(chóng)積、氣滯、血瘀等病理改變，一般都屬于實(shí)證的范疇。臨床上一般是新病、暴病多實(shí)證，病情激烈者和體質(zhì)壯實(shí)者多實(shí)證?！九R床表現(xiàn)】 由于病因和病邪停積部位的差異，實(shí)證各自有著不同的證候表現(xiàn)。其代表癥狀主要為：發(fā)熱，腹脹痛拒按，胸悶煩躁，呼吸氣粗，痰涎壅

26、盛，大便秘結(jié)，小便不利，神昏譫語(yǔ)，脈實(shí)有力，舌苔厚膩等?！咀o(hù)治原則】 瀉實(shí)祛邪,,,,,【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 注意觀(guān)察患者神色、寒熱、疼痛的性質(zhì)，二便、汗出、脈象等情況。注意辨別虛實(shí)的真假，謹(jǐn)防出現(xiàn)危證。 2．生活起居護(hù)理 保持病室空氣新鮮，溫濕度適宜，清潔安靜。病人宜臥床休息，煩躁者要慎防墜床。 3．情志護(hù)理 實(shí)證患者一般起病急，病程短，大多數(shù)思想顧慮較多，精神緊張。故護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者及

27、其家屬耐心、細(xì)致的進(jìn)行解釋?zhuān)獬枷腩檻]，增強(qiáng)信心，使其情緒安定，以配合治療，促進(jìn)早日恢復(fù)健康。 4．飲食調(diào)護(hù) 飲食宜清淡、易消化，忌辛辣刺激肥膩之品。腹痛患者，飲食宜有節(jié)制。,,,,,5．用藥護(hù)理 實(shí)證多采用瀉實(shí)祛邪之法，服藥后應(yīng)加強(qiáng)觀(guān)察。攻下藥沉降下行，宜空腹服用，以利藥達(dá)病所，但應(yīng)中病即止，以免傷及正氣。 6．對(duì)癥處理 實(shí)寒腹痛可隔姜灸神闕，或針刺足三里、中脘。亦可用沉香、元胡粉各1.5g吞服，另

28、可用熱水袋或炒鹽熱熨腹部。便秘患者，應(yīng)注意讓其養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，可指導(dǎo)其清晨或睡前按順時(shí)針?lè)较蜃龈共堪茨Γ源龠M(jìn)腸蠕動(dòng)?；颊咭耸城鍥?、潤(rùn)滑、富含纖維素的食物，如苦瓜、黃瓜等，清晨空腹可飲淡鹽水或蜜水。,,陰陽(yáng)是概括病證類(lèi)別的一對(duì)綱領(lǐng)，是八綱的總綱。 一般而言，表證、熱證、實(shí)證可歸屬為陽(yáng)證，里證、寒證、虛證可歸屬為陰證。由于中醫(yī)學(xué)中的陰陽(yáng)不僅是抽象的哲學(xué)概念，而且有具體的實(shí)際內(nèi)容，所以陰陽(yáng)辨證除概括其他六綱外，又有陽(yáng)虛

29、證、陰虛證、陰盛證、陽(yáng)盛證，亡陽(yáng)證、亡陰證等具體的證型。,,,,,四、陰陽(yáng)辨證與護(hù)理,,,,,（一）陰虛證 陰虛證是指體內(nèi)津液、精血等陰液虧少而無(wú)以制陽(yáng)，滋潤(rùn)濡養(yǎng)等作用減退所表現(xiàn)的虛熱證候，屬虛證、熱證的性質(zhì)。 【臨床表現(xiàn)】形體消瘦、口燥咽干、潮熱、顴紅、五心煩熱、盜汗、小便短黃、大便干結(jié)、舌紅少津少苔、脈細(xì)數(shù)等，且具有病程長(zhǎng)，病勢(shì)緩等虛證的特點(diǎn)。,,,,,【護(hù)治原則】養(yǎng)陰清熱【護(hù)理措施】 1.病情

30、觀(guān)察 觀(guān)察患者發(fā)熱、汗出、飲食、口渴、二便、舌苔和脈象的變化。 2．生活起居護(hù)理 病室內(nèi)應(yīng)光線(xiàn)充足，空氣流通涼爽，安靜整潔。平時(shí)要注意生活調(diào)攝，忌勞累。注意口腔清潔，早晚用溫鹽水或漱洗劑漱口。根據(jù)病人的病情輕重、體質(zhì)強(qiáng)弱和個(gè)人愛(ài)好，做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)。,,3、情志護(hù)理 虛證患者體弱，病程長(zhǎng)，護(hù)理人員要有良好的服務(wù)態(tài)度，工作要主動(dòng)熱情，態(tài)度和藹親切。應(yīng)鼓勵(lì)他們樂(lè)觀(guān)、開(kāi)朗，保持心情舒暢，避免惱怒、抑郁、思慮等精神刺激。,,,,,

31、4．飲食調(diào)護(hù) 飲食宜富于營(yíng)養(yǎng)，應(yīng)多食新鮮蔬菜、水果，忌食辛辣、動(dòng)火傷陰之品，禁煙酒。可食用滋陰清熱藥膳，如銀耳、冰糖煎湯服食，海參、甲魚(yú)適量清燉或配菜作佐餐食用等。根據(jù)胃納情況，可酌情食用梨、枇杷、梅子等養(yǎng)陰生津的水果。 5．對(duì)癥處理 盜汗者應(yīng)避免室溫過(guò)高，以免引起出汗，出汗后及時(shí)更換衣被。亦可用煅牡蠣、煅龍骨研粉，紗布包扎，用以撲身，有止汗之效。注意寒溫調(diào)節(jié)，須防汗后受涼感冒。,,,,,（二）陽(yáng)虛證 陽(yáng)

32、虛證是指體內(nèi)陽(yáng)氣虧損，溫煦、推動(dòng)、蒸騰、氣化等作用減退所表現(xiàn)的虛寒證候。屬虛證、寒證的性質(zhì)。 【臨床表現(xiàn)】畏寒，四肢不溫，口淡不渴或渴喜熱飲，自汗，小便清長(zhǎng)或尿少浮腫，大便溏薄，面色白，舌淡胖，苔白滑，脈沉遲無(wú)力?？杉嬗猩衿！⒎α?、氣短等氣虛的證候，多見(jiàn)于病久體弱者，病勢(shì)一般較緩?！咀o(hù)治原則】溫補(bǔ)陽(yáng)氣,,1．病情觀(guān)察 密切觀(guān)察患者的寒熱、汗出、二便及舌苔、脈象等變化。2．生活起居護(hù)理 病室宜通風(fēng)向陽(yáng)溫暖，空氣新鮮。做到

33、起居有節(jié)，注意休息，避免勞累。3．情志護(hù)理 積極疏導(dǎo)，幫助病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。,【護(hù)理措施】,,,,,4．飲食調(diào)護(hù) 宜食溫養(yǎng)飲食，如羊肉、狗肉、桂圓等，忌寒涼、生冷之品。有泄瀉的病人，應(yīng)忌油膩、粗硬及其他不易消化的食物。 5．對(duì)癥處理 脾陽(yáng)虛，腹痛泄瀉，完谷不化者，可針灸或按摩關(guān)元、氣海、足三里穴。腎陽(yáng)虛，五更泄瀉者，可予吳茱萸15克、五味子60克同炒研末，每晨服6克，米湯送下。,,,,,（三）亡陰證 亡陰證

34、是指體內(nèi)陰液大量耗損、嚴(yán)重虧乏欲竭而表現(xiàn)出的危重證候?！九R床表現(xiàn)】 汗熱味咸而黏，如珠如油，身灼肢溫，虛煩躁擾，惡熱，口渴欲飲，皮膚皺癟，小便極少，面色赤，唇舌干燥，脈細(xì)數(shù)等?！咀o(hù)治原則】 救陰斂陽(yáng),,,,,【護(hù)理措施】 1．病情觀(guān)察 密切觀(guān)察患者的神志、寒熱、面色、脈象、汗出、二便等情況。 2．生活起居護(hù)理 按危重病護(hù)理，病室保持安靜通風(fēng)，溫濕度適宜。取去枕平臥位，不宜搬動(dòng)。 3．對(duì)癥處理 根據(jù)病人所出現(xiàn)的

35、情況，作相應(yīng)的處理。如汗出過(guò)多者，應(yīng)更換汗浸的衣褥，煩躁者應(yīng)防止墜床。,,,,,(四)亡陽(yáng)證 亡陽(yáng)證是指體內(nèi)陽(yáng)氣極度衰微，而表現(xiàn)出陽(yáng)氣欲脫的危重證候?！九R床表現(xiàn)】 冷汗淋漓、汗質(zhì)稀淡、神情淡漠，肌膚不溫，手足厥冷，呼吸氣微，面色蒼白，舌淡而潤(rùn)，脈微欲絕等。,,【護(hù)治原則】 回陽(yáng)救逆【護(hù)理措施】1．病情觀(guān)察 密切觀(guān)察患者的神志、面色、寒熱、脈象、汗出、二便等情況。2．生活起居護(hù)理 按危重病護(hù)理，