新活素在icu的臨床應(yīng)用

1、新活素在ICU的臨床應(yīng)用,朱運(yùn)可13062090730,主要內(nèi)容,DNA基因重組技術(shù)大腸桿菌為生產(chǎn)菌種制成的凍干粉針劑,與內(nèi)源性腦利鈉肽具有相同的氨基酸排序、空間結(jié)構(gòu)和生物活性，因此具有相同的作用機(jī)制,32個(gè)氨基酸分子量：3464 Da,新活素-注射用重組人腦利鈉肽（rhBNP）,代謝途徑,起效時(shí)間,起效時(shí)間 2-15MIN最大藥效時(shí)間 30 min生理半衰期t1/2 18 min,

2、獨(dú)特的代謝/排泄途徑：C型受體分解失活(血管內(nèi)皮細(xì)胞)中性肽鏈內(nèi)切酶腎臟過(guò)濾清除(<2%),新活素-藥代動(dòng)力學(xué),,抗心臟重塑心肌細(xì)胞保護(hù),,,選擇性的擴(kuò)張血管、利尿排鈉,抑制RAAS過(guò)度激活，拮抗神經(jīng)內(nèi)分泌,RA = 特異性A型利鈉肽受體；GC = 鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶；RC＝C型利鈉肽受體；cGMP = 環(huán)一磷酸鳥(niǎo)苷；GTP＝三磷酸鳥(niǎo)苷；PKG-1 = cGMP依賴蛋白激酶,新活素-作用機(jī)制,新活素-四大藥理作用,醫(yī)保遴選之路

3、——新活素,2017年7月13日，人社部發(fā)〔2017〕54號(hào)文件,【藥品名稱(chēng)】通用名：注射用重組人腦利鈉肽 商品名：新活素【主要成分 】 重組人腦利鈉肽0.5mg【性 狀】白色粉末或塊狀物【適 應(yīng) 癥】本品適用于患有休息或輕微活動(dòng)時(shí)呼吸困難的急性失代償心力衰竭患者的靜脈治療。 按NYHA分級(jí)大于Ⅱ級(jí)

4、?！疽?guī) 格】0.5mg / 500U/瓶?！居梅ㄓ昧?】先給予負(fù)荷劑量：1.5-2.0μg/kg，3-5分鐘緩慢、勻速推注； 隨后給予維持劑量速率：0.01-0.015μg/kg/min，連續(xù)靜脈滴注3-7天。（2014版中國(guó)心衰指南）【禁 忌】對(duì)重組人腦利鈉肽中任何一種成分過(guò)敏的患者和有心源性休克或收縮壓＜90mmHg的患者。

5、 應(yīng)避免在被懷疑有或已知有低心臟充盈壓的患者中使用重組人腦利鈉肽?！举A 藏】于陰涼干燥處保存和運(yùn)輸。【有 效 期】24個(gè)月。,新活素簡(jiǎn)明處方資料,權(quán)威指南推薦,主要內(nèi)容,1.WHO-誰(shuí)適用于新活素？,急性心衰，特別是腎功能不好的急性心衰患者,注意對(duì)新活素過(guò)敏的患者禁用對(duì)于心源性休克或收縮壓<90mmHg的患者糾正以上現(xiàn)象后方可使用,新活素在ICU適用于以下患者,2.HO

6、W-如何使用新活素？,通常與利尿劑合用，能迅速緩解患者的呼吸困難、顯著增加利尿劑的利尿效果，改善因RAAS系統(tǒng)激活引起的利尿劑抵抗，輕、中度腎功能不全的病人使用不受限；推薦用法用量：負(fù)荷劑量：1.5μg/kg，3-5分鐘緩慢、勻速推注；維持劑量速率：0.010-0.015μg/kg/min，正常療程3-7天。給藥：先予以負(fù)荷劑量，再使用維持劑量（SBP100-120mmHg之間者，可采用半負(fù)荷劑量或者不給予負(fù)荷劑量），為保證藥