骨折病人的護(hù)理

1、骨折病人的護(hù)理,骨 折 概 述,一、定義、成因、分類及移位,.定義 骨的完整性或連續(xù)性中斷,.成因 直接暴力,間接暴力,積累性勞損,分類 按骨折是否與外界相通： 閉合骨折 開(kāi)放骨折,不完全骨折 完全骨折,分類 2. 按骨折程度和形態(tài),,,分類3.按骨折端穩(wěn)定程度,,不穩(wěn)定性骨折,穩(wěn)定性骨折,,骨折移位 .暴力大小、方向及性質(zhì) . 肢體遠(yuǎn)端的

2、重量 . 肌肉的牽拉力 .搬運(yùn)及治療,五種常見(jiàn)的移位,二、 骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查,全身表現(xiàn) ： 休克 、發(fā)熱,局部表現(xiàn) 一般表現(xiàn)：疼痛及壓痛、腫脹及 瘀斑、功能障礙,特有體征：畸形、反?；顒?dòng)、骨 擦音及骨擦感,骨折的X線檢查: 正、側(cè)位，且應(yīng)含鄰近的關(guān)節(jié) 必要時(shí)：加特定位（如張口位等) 或

3、健側(cè)片對(duì)比,三、骨折的并發(fā)癥,. 休克 . 脂肪栓塞綜合征 . 重要內(nèi)臟器官損傷 . 重要周圍組織損傷：血管損傷、周圍神經(jīng)損傷、 脊髓損 傷 . 骨筋膜室綜合征,早期并發(fā)癥,定義: 骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)急性缺血所產(chǎn)生的一系列早期癥狀和體征。 最常發(fā)生的部位是小腿和前臂，其次是手和足 進(jìn)一步發(fā)展可以導(dǎo)致肌肉和神經(jīng)壞死，引起Volkmann 攣縮(Volkmann contr

4、acture)甚至壞疽,骨筋膜室綜合征,. 骨筋膜室容積驟增 . 骨筋膜室容積驟減,病因：,堅(jiān)韌而缺乏彈性的骨筋膜室容積驟增或驟減→骨筋膜室內(nèi)壓力急劇↑（小腿〉 55mmHg，前臂〉65mmHg）→骨筋膜室內(nèi)血液循環(huán)阻斷→骨筋膜室內(nèi)的肌肉、神經(jīng)組織缺血→毛細(xì)血管通透性↑→大量滲出液至組織間隙→水腫→骨筋膜室內(nèi)壓進(jìn)一步↑↑→缺血、水腫惡性循環(huán)。,：,病理:,結(jié)局: 瀕臨缺血性肌攣縮

5、 缺血性肌攣縮 壞疽 乃致危及生命,,臨床表現(xiàn) (早期),疼痛：肢體持續(xù)性劇烈疼痛，且進(jìn)行性加劇。肌缺血的早期表現(xiàn)：患側(cè)指（趾）呈屈曲狀態(tài),肌力減弱，被動(dòng)牽拉指（趾）引起疼痛?；继幤つw略紅、皮溫升高，腫脹、壓痛明顯，室內(nèi)壓力增高?；紓?cè)肢體遠(yuǎn)端脈搏和毛細(xì)血管回流時(shí)間正常。,5P征: 疼痛轉(zhuǎn)為無(wú)痛(Painless) 皮膚蒼白

6、或紫紺、大理石花紋(Pallor) 感覺(jué)異常(Paresthesia) 麻痹(Paralysis) 無(wú)脈(Pulselessness ),,臨床表現(xiàn) (二),. 早期徹底切開(kāi)骨筋膜室減壓：最有效. 脫水. 擴(kuò)血管藥物. 截肢,治 療,脂肪栓塞綜合征 發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力 過(guò)大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可引起肺、腦脂肪栓塞。,表現(xiàn) :　呼吸功能不全、發(fā)紺;動(dòng)脈低血氧可

7、 　 致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡 胸部攝片：廣泛性肺實(shí)變,晚期并發(fā)癥 . 墜積性肺炎 . 壓瘡 .下肢深靜脈血栓形成 . 感染 . 損傷性骨化 . 創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 . 關(guān)節(jié)僵硬

8、. 急性骨萎縮 . 缺血性骨壞死 . 缺血性肌攣縮,,又稱骨化性肌炎。由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位或關(guān)節(jié)附近骨折 ，骨膜剝離形成骨膜下血腫，處理不當(dāng)使血腫擴(kuò)大、機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成嚴(yán)重關(guān)節(jié)活動(dòng)功能障礙。,損傷性骨化,多見(jiàn)于肘關(guān)節(jié),指患肢長(zhǎng)時(shí)間固定，靜脈和淋巴回流不暢，關(guān)節(jié)周圍組織中漿液纖維性滲出和纖維蛋白沉積發(fā)生纖維粘連，并伴有關(guān)節(jié)囊和周圍肌攣縮，致使關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙。,關(guān)節(jié)僵硬,,即損傷所

9、致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營(yíng)養(yǎng)不良。,表現(xiàn)：疼痛和血管舒縮紊亂 好發(fā)于手、足骨折后,,急性骨萎縮,四、 骨折的愈合過(guò)程,血腫炎癥機(jī)化期 約為2周原始骨痂形成期 約為4-8周骨板形成塑形期 約為8-12周,骨折臨床愈合標(biāo)準(zhǔn),局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛局部無(wú)反?；顒?dòng)X線顯示骨折線模糊，有連續(xù)性骨痂通過(guò)外固定拆除后，上肢能平舉1kg重物體達(dá)1分鐘；下肢不扶拐連續(xù)

10、步行3分鐘，30步連續(xù)觀察2周骨折處不變形,,骨折愈合過(guò)程中的幾種不良現(xiàn)象,骨折延遲愈合,骨折畸形愈合,骨折不愈合,1．全身因素 年齡 健康狀況,五、 影響骨折愈合的因素,五、影響骨折愈合的因素,骨折的類型及數(shù)量,軟組織損傷程度，軟組織嵌入感染,骨折端的血供,2．局部因素,反復(fù)多次的手法復(fù)位清創(chuàng)及手術(shù)不當(dāng)過(guò)度牽引固定不牢固過(guò)早或不恰當(dāng)?shù)墓δ苠憻?常見(jiàn)四肢骨折,肱 骨 干 骨 折,容易發(fā)生橈神經(jīng)損傷易導(dǎo)致骨折不愈

11、合有可能出現(xiàn)骨折端分離,肱骨髁上骨折,易合并前臂骨筋膜室綜合征,易出現(xiàn)肘內(nèi)翻或肘外翻畸形,前臂雙骨折,治療特點(diǎn)：復(fù)位要求高 關(guān)鍵在于恢復(fù)前臂的旋轉(zhuǎn)功能,前臂雙骨折,可出現(xiàn)前臂骨筋膜室綜合征： 出現(xiàn)異常，緊急松解外固定，患肢平放而不能抬高，以免 加重組織缺血；也不能熱敷，以免溫度增高加快組織代謝。 輔以脫水及擴(kuò)張血管藥等，或切開(kāi)減壓，以預(yù)防前臂缺血性肌攣縮的發(fā)生。,橈骨遠(yuǎn)端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)

12、面3㎝以內(nèi)的骨折。,(3) 橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折并腕關(guān)節(jié)脫位 (Baton骨折),,,股骨頸骨折,多見(jiàn)于老年人，中年及兒童也可發(fā)生，為扭轉(zhuǎn)暴力所致?！　　〕０l(fā)生骨不愈合及晚期股骨頭缺血壞死：由于骨折難于固定，且血供不足。,解剖,. 頸干角　110°～140°，平均127° . 前傾角　12°～15° . 股骨頭血運(yùn),病因及分類,. 病因：扭轉(zhuǎn)暴力. 分類：三種,

13、骨折分類 （1）按骨折線部位：股骨頭下骨折 經(jīng)股骨頸骨折 股骨頸基底骨折 （2）按X線表現(xiàn)： 內(nèi)收骨折，外展骨折 （3）按移位程度：不完全骨折，完全骨折,,臨床表現(xiàn),. 摔倒病史. 髖部疼痛，不能站立和行走. 患肢縮短、外旋 . 髖部壓、叩痛

14、. 大轉(zhuǎn)子上移,治療,.非手術(shù)治療 .手術(shù)治療 　　加壓螺釘固定術(shù) 人工髖關(guān)節(jié)置換,股骨干骨折,指股骨粗隆下至股骨髁上這一區(qū)域的骨折，常由巨大暴力外傷所致?！　　】珊喜⑵渌K器損傷，同時(shí)因出血量多，易發(fā)生創(chuàng)傷性休克。,解剖,.最長(zhǎng)、最粗的管狀骨.向前、向外的弧度 .滋養(yǎng)血管 .肌肉及筋膜 .伸肌裝置,結(jié)局:常因失血量大而出現(xiàn)休克有可能出現(xiàn)動(dòng)脈、靜脈和神經(jīng)損傷易出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,治療,非手術(shù)治療

15、.骨牽引.皮膚牽引,手術(shù)治療.髓內(nèi)針.鋼板螺釘.外固定支架,脛腓骨干骨折,最常見(jiàn)常合并軟組織損傷，成為開(kāi)放性骨折,解剖,.　承重.　上、下脛腓聯(lián)合.　脛骨的幾何形態(tài).　脛骨的上下關(guān)節(jié)面.　血運(yùn).　骨筋膜室.　骨間膜.　腓總神經(jīng),結(jié)局:,易出現(xiàn)骨筋膜室綜合征易出現(xiàn)血運(yùn)障礙甚至缺血壞死易發(fā)生延遲愈合或不愈合可引起腓總神經(jīng)損傷,治療,脊柱骨折與脊髓損傷,人體脊柱,脊柱骨折,絕大多數(shù)由間接暴力引起,少數(shù)由直接暴力

16、所致,.高空墜落. 重物打擊. 塌方事件 . 運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷：跳水、體操等,,,脊柱骨折分類,1.按損傷程度和部位分： .胸腰椎骨折與脫位,多見(jiàn) .頸椎骨折與脫位 .附件骨折,,,· 穩(wěn)定性骨折: · .不穩(wěn)定性骨折:,脊柱骨折分類,2.按穩(wěn)定程度分,,（1） （2） （3） ?。?）單純椎體壓縮骨折 粉碎性骨折

17、 粉碎性壓縮骨折 骨折—脫位,臨床表現(xiàn),·外傷史·受傷局部疼痛和活動(dòng)受限·損傷部位的棘突明顯壓痛·合并癥與并發(fā)癥:合并顱腦、胸腔、腹腔臟器損傷 并發(fā)脊髓損傷等,,脊髓損傷,脊髓震蕩,脊髓挫傷與出血,脊髓斷裂,脊髓受壓,馬尾神經(jīng)損傷,病理類型：,脊髓損傷,癱瘓： 截癱：胸腰段損傷使下肢的感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙 四癱：上

18、頸椎損傷的四肢癱為痙攣性癱瘓 下頸椎損傷的四肢癱，其上肢表現(xiàn)為遲 緩性癱瘓，下肢則為痙攣性癱瘓。,臨床表現(xiàn)：,圓錐損傷,馬尾神經(jīng)損傷,1、急救,脊柱骨折與脊髓損傷治療原則,,2.固定: 頸托、頜枕帶牽引或顱骨牽引,脊柱骨折與脊髓損傷治療原則,3.減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損害4.手術(shù): 解除對(duì)脊髓的壓迫 恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性,脊柱骨折與脊髓損傷治療原則,1. 重點(diǎn)

19、是并發(fā)癥的預(yù)防與處理,呼吸道分泌物排出受阻,壓瘡；泌尿、生殖道感染和結(jié)石,體溫失調(diào)：可出現(xiàn)高熱,2. 康復(fù) : 腰背肌鍛煉等,骨盆骨折,,是指骨盆壁的一處或多處連續(xù)性中斷,發(fā)病年齡: 呈2個(gè)高峰,20～40歲和65歲以后,發(fā)病率: 占全身骨折的1%～3%,特點(diǎn)：嚴(yán)重的骨盆骨折會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的合并癥,骨折后可引起大量失血而致休克 對(duì)盆腔內(nèi)臟器可產(chǎn)生重度損傷,（一）病因及發(fā)病機(jī)制,多由強(qiáng)大暴力擠壓或直接撞擊所致,特點(diǎn):,

20、（二）分類 按骨折位置與數(shù)量,骨盆邊緣骨折,．骶骨骨折 I區(qū)：在骶骨翼部 II區(qū)：在骶孔處 III區(qū)：為正中骶管區(qū) II區(qū)與III區(qū)損傷分別可引起骶神經(jīng)根、馬 尾神經(jīng)終端的損傷,圖 骶骨的分區(qū),（二）分類,. 尾骨骨折：常與骶骨末端同時(shí)骨折,2. 骶、尾骨骨折,. 髂骨骨折. 閉孔環(huán)處有1～3處骨折. 輕度恥骨聯(lián)合分離. 輕度骶髂關(guān)節(jié)分離,圖 骨盆環(huán)單處骨折,（二）分類,3. 骨盆環(huán)單處骨折,4. 骨盆環(huán)雙處骨

21、折伴骨盆變形 由較大暴力所致，如交通事故， 　　　　　　　　　　合并癥多見(jiàn),（二）分類,. 病史：多有強(qiáng)大暴力史，如車禍、高空　　墜落,. 癥狀：局部疼痛、活動(dòng)受限 嚴(yán)重時(shí)伴有休克. 體征 骨盆分離試驗(yàn)與擠壓試驗(yàn)陽(yáng)性 有移位的骨盆骨折出現(xiàn)肢體長(zhǎng)度不對(duì)稱 會(huì)陰部瘀斑：恥骨和坐骨骨折的特有體征,（三）臨床表現(xiàn),（1）腹膜后血腫,4. 并發(fā)癥,（三）臨床表現(xiàn),

22、（2）盆腔內(nèi)臟器損傷 .尿道、膀胱損傷 .直腸損傷,（3）神經(jīng)損傷,首先：處理危及生命的并發(fā)癥，如出血性休克等 其次：處理骨折,（四）治療原則,臥床休息 骨盆兜帶懸吊牽引,（四）治療原則,（1）非手術(shù)治療,（四）治療原則,骨外固定架固定術(shù) 鋼板內(nèi)固定術(shù),（2）手術(shù)治療,1. 急救,2. 病情觀察 .全身 .腹部 .排尿 .會(huì)陰部、肛門及陰道 .有無(wú)會(huì)陰區(qū)、下肢麻木及運(yùn)

23、動(dòng)障礙,(五)護(hù)理措施,3.臥位　· 不影響骨盆環(huán)完整的骨折 · 影響骨盆環(huán)完整的骨折4.骨盆兜帶牽引,五、護(hù)理措施,關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理,,關(guān)節(jié)脫位,定義：骨的關(guān)節(jié)面失去正常的對(duì)合關(guān)系 半脫位：失去部分正常對(duì)合關(guān)系,1.按發(fā)生脫位的原因,（一）分類,損傷性脫位,先天性脫位,病理性脫位,習(xí)慣性脫位,,2.按脫位后的時(shí)間,新鮮脫位：時(shí)間＜3周,陳舊性脫位：時(shí)間＞3周,（一

24、）分類,（二）臨床表現(xiàn),關(guān)節(jié)盂空虛,1. 癥狀 關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、局部壓痛及功能障礙,2. 體征,畸形,彈性固定,1.復(fù)位 以手法復(fù)位為主，需在麻醉下進(jìn)行。 復(fù)位時(shí)間越早，效果越好。,（三）治療原則,2.固定,3.康復(fù)治療:切忌粗暴的被動(dòng)活動(dòng),（四）幾種常見(jiàn)關(guān)節(jié)脫位,肩關(guān)節(jié)脫位,1．臨床表現(xiàn).癥狀.體征：健手托住患側(cè)前臂、頭部 向患側(cè)傾斜 方肩畸形

25、 Dugas(搭肩試驗(yàn))征陽(yáng)性,2．治療原則 以手法復(fù)位為主 固定 功能鍛煉,發(fā)生率僅次于肩關(guān)節(jié)脫位，以后脫位最為常見(jiàn)。,多由間接暴力所致 重度向后脫位，可有正中神經(jīng)與尺神經(jīng)過(guò)度牽拉 損傷。,肘關(guān)節(jié)脫位,癥狀：患處腫痛，不能活動(dòng) 以健手托住患側(cè)前臂、肘關(guān)節(jié)處于伸 直位而就診,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)不能伸直肘部。體征：肘

26、后空虛感，可捫到凹陷處 肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞,臨床表現(xiàn),治療原則 非手術(shù)治療為主,髖關(guān)節(jié)脫位,多由強(qiáng)大外力所致，以后脫位常見(jiàn),臨床表現(xiàn) .有明顯外傷史.癥狀：部分病人有坐骨神經(jīng)損傷表現(xiàn).體征,髖關(guān)節(jié)脫位,3. 治療原則.復(fù)位：力爭(zhēng)在24小時(shí)內(nèi)復(fù)位.固定:2～3周.功能鍛煉,（五）關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理要點(diǎn),腫脹護(hù)理 局部：早期冷敷 24小時(shí)后熱敷，理療,（五）關(guān)節(jié)脫位病

27、人的護(hù)理要點(diǎn),警惕前臂缺血性壞死:肘關(guān)節(jié)脫位,健康教育：功能鍛煉的方法,腰腿痛及頸肩痛病人的護(hù)理,牽涉痛或感應(yīng)痛，也稱反射痛 其疼痛部位較模糊，少有神經(jīng)損害的客觀體征，但可伴有肌痙攣。,放射痛 是神經(jīng)根受到損害的特征性表現(xiàn) 有較典型的感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、反射損害的定位體征，病程長(zhǎng)者有肌萎縮及皮膚神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良表現(xiàn)。,腰椎間盤突出癥,（一）概述,是因椎間盤變性、纖維環(huán)破裂

28、、髓核突出刺激或壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合癥。,以腰4~5、腰5～骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%～96%，多個(gè)椎間隙同時(shí)發(fā)病者占5%～22%。,．椎間盤退行性變,（二）病因、發(fā)病機(jī)制與分型,．損傷,．遺傳,．妊娠,1、按CT、MRI表現(xiàn)及病理變化 . 膨隆型 . 突出型 . 脫垂游離型 . Schmorl結(jié)節(jié)及經(jīng)骨突出型,分型,2、按椎間盤突出的位

29、置分型 .后外側(cè)突型 .中央型,分型,1．癥狀 · 腰痛 · 坐骨神經(jīng)痛 · 馬尾神經(jīng)受壓,（三）臨床表現(xiàn),2．體征 · 腰椎側(cè)突 · 腰部活動(dòng)受限 · 壓痛及骶棘肌痙攣 · 直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性 · 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：感覺(jué)、反射異常，肌力 下降

30、,（三）臨床表現(xiàn),,,,,（四）輔助檢查,X線平片 CT MRI 肌電圖,1．非手術(shù)治療: 80%的病人 絕對(duì)臥床休息 持續(xù)牽引 理療和按摩、推拿 皮質(zhì)激素硬膜外注射 髓核化學(xué)溶解法,（五）治療原則,2．手術(shù)治療 · 經(jīng)皮髓核切吸術(shù) · 髓核摘除術(shù) · 人工椎間盤置換術(shù),（五）治療原則,體位 · 初次發(fā)

31、作時(shí)，絕對(duì)臥硬板床休息3周， · 3周后帶腰圍起床活動(dòng) · 平時(shí)可采用抬高床頭20°、膝關(guān)節(jié)屈曲 之體位 · 3個(gè)月內(nèi)不做彎腰持物動(dòng)作,（六）護(hù)理措施,1. 非手術(shù)治療,骨盆牽引 ：持續(xù)牽引2 周,牽引重量為7~15 kg,（六）護(hù)理措施,1. 非手術(shù)

32、治療,（六）護(hù)理措施,神經(jīng)根粘連椎間盤感染：即椎間隙感染,血管或神經(jīng)根損傷,2. 術(shù)后：潛在并發(fā)癥的觀察與處理,椎間盤感染的處理與預(yù)防處理:,穩(wěn)定情緒 加強(qiáng)抗感染,絕對(duì)臥床休息，腰部制動(dòng) 戴腰圍3~4個(gè)月直至血沉正常,預(yù)防：保持切口有效引流，預(yù)防積血 合理使用抗生素 預(yù)防和及時(shí)治療其他部位感染,（六）護(hù)理措施,3. 健康教育,(1) 增加脊柱穩(wěn)定性

33、 ·適時(shí)佩戴腰圍 ·加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練,(2) 減少或避免積累損傷　·避免彎腰過(guò)度　·避免腰背肌疲勞 　·運(yùn)動(dòng)保健,,,圖 （1）（3）（5）（7）正確的提物、搬運(yùn)、背物、坐位姿勢(shì) （2）（4）（6）（8）錯(cuò)誤的提物、搬運(yùn)、坐位姿勢(shì),頸　椎　病,頸椎病是指頸椎間盤退行性變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性變所致脊髓、神經(jīng)、血管損害表現(xiàn)的相應(yīng)癥狀和體

34、征。 發(fā)病年齡多在中年以上 好發(fā)部位依次為頸5～6、頸4～5、頸6～7。,（二）病因及發(fā)病機(jī)制,．頸椎間盤退行性變,．損傷,．先天性椎管狹窄,1．神經(jīng)根型頸椎病 約占頸椎病的50%~60%,（三）臨床表現(xiàn)與分型,（1）癥狀 . 頸肩痛，短期內(nèi)加重，并向上肢放射 . 當(dāng)頭部或上肢姿勢(shì)不當(dāng)，或突然牽撞患 肢即可發(fā)生

35、劇烈的閃電樣銳痛 . 皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常 .上肢肌力可下降，手指動(dòng)作不靈活,1．神經(jīng)根型頸椎病 （2）體征 .頭喜偏向患側(cè)，且肩部上聳 .可有上肢肌萎縮；患肢上舉、外展和后伸受限　 . 在橫突，斜方肌，肱二頭肌長(zhǎng)、短頭腱，肩袖及三 角肌等處

36、有壓痛 　　 . 上肢牽拉試驗(yàn)及壓頭試驗(yàn)均可陽(yáng)性 　 . 神經(jīng)系統(tǒng)檢查有較明確的定位體征,（三）臨床表現(xiàn)與分型,約占頸椎病的10%~15%,（三）臨床表現(xiàn)與分型,2．脊髓型頸椎病,（1）癥狀：以四肢乏力，行走、持物不穩(wěn)為最先癥狀 隨病情加重發(fā)生自下而上的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)原性癱瘓 有時(shí)也有其它不

37、同類型的脊髓損害,（2）體征：脊髓外源性壓迫體征,（三）臨床表現(xiàn)與分型,2．脊髓型頸椎病,3．交感神經(jīng)型頸椎病,（三）臨床表現(xiàn)與分型,.交感神經(jīng)興奮.交感神經(jīng)抑制,眩暈頭痛視覺(jué)障礙猝倒其它,4. 椎動(dòng)脈型頸椎病,（三）臨床表現(xiàn)與分型,（四）輔助檢查,· X線· CT和MRI·腦脊液動(dòng)力學(xué)測(cè)定,1. 非手術(shù)治療,● 頜枕帶牽引：適合于脊髓 型以外的頸椎病。,（五）治療原則,手術(shù)治療,頸

38、托和圍領(lǐng) 推拿按摩 理療 藥物治療 自我保健,1. 非手術(shù)治療,（五）治療原則,（六）護(hù)理要點(diǎn),.術(shù)前風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估.預(yù)防燙傷、跌傷、猝倒.術(shù)前訓(xùn)練：氣管、食管推移及俯臥位訓(xùn)練.術(shù)后 頸部制動(dòng) 潛在并發(fā)癥：窒息 感覺(jué)與運(yùn)動(dòng)障礙 應(yīng)激反應(yīng),健康教育,.選擇正確的睡眠體位和適宜的枕頭,.避免頸部損傷: 保持頸部平直