癌癥的康復治療分析

1、癌癥的康復治療,——蔣小玲,,一.功能障礙,（一）生理功能障礙；,,,（二）日常生活活動受限；,（三）參與受限。,,,,,,1.疼痛：惡性腫瘤有60%以上的患者伴疼痛。并逐漸加重，對睡眠和日常生活有較大影響；2.呼吸功能障礙；3.運動功能障礙：手術損傷、瘢痕及軟組織水腫粘連，癌細胞轉移到骨及其他組織器官導致疼痛，呼吸功能障礙等。晚期臥床及惡病質均可導致運動功能障礙；4.全身衰竭：腫瘤發(fā)展消耗，手術損傷和放化療的副作用，營養(yǎng)吸收障礙

2、等造成消瘦，貧血，感染等，呈惡病質狀態(tài)；5.肢體畸形或殘疾：癌細胞的侵襲，外科手術治療損傷，手術后遺癥，長期臥床等可造成關節(jié)攣縮，肢體畸形，組織器官缺損或不同程度的殘疾；6.心理功能障礙：主要表現(xiàn)為恐懼、沮喪甚至絕望。癌痛的加重可進一步影響患者心理功能和生活質量；而且治療上的經(jīng)濟負擔和給家人在各方面的負擔，更加重了患者的心理負擔，患者可出現(xiàn)抑郁、絕望，甚至輕生的念頭。,,,,疼痛、腫瘤發(fā)展及治療損傷所致運動功能下降或殘疾，均可對日常

3、生活中的衣、食、住、行等造成一定影響。早期康復介入能預防和減輕對生活能力的影響；,,,,以上的障礙均會 影響患者的生活質量和工作能力； 影響就業(yè)和社會交往能力等。即使是已經(jīng)治愈，但在生理上和心理上可能都留有不同程度的功能障礙?？祻椭委熆筛纳苹颊叩纳砉δ?，心理功能，社會功能。因此應早期介入和從專業(yè)技術方面滿足康復需求。,,,二.康復治療,康復的原則： 1.康復治療應貫穿始終（從發(fā)病至生命終結的全過程

4、），如手術前后預防性康復，增加體質和心理疏導，使患者積極配合治療； 2. 手術及放化療等臨床治療后恢復性康復，主要針對疾病和（或）治療造成的體質虛弱和功能障礙； 3. 晚期癌癥做支持性康復，以及在生命的最后時期減輕患者的痛苦。康復的目的： 1. 使癌癥患者獨立性和功能達到最高； 2. 改善癥狀，提高生存質量； 3.增加回歸家庭，回歸社會的幾率； 4.保

5、持患者的尊嚴，降低護理負荷； 5.減輕痛苦，臨終關懷；,,,康復的方法： 1.物理治療 2.作業(yè)治療 3.康復工程 4.心理康復 5.其他治療 6.健康教育,,,,,,,,①高頻熱療：大功率的微波，超短波，或短波熱療治療較深部惡性

6、腫瘤；②毫米波療法：抑制腫瘤合成DNA。使其增值減慢，與放療聯(lián)合應用，增加療效，適用于表淺腫瘤；③冷凍療法：適用較小的表淺腫瘤；④激光手術：主要利用激光的熱作用和壓強作用，對腫瘤切割、氣化或凝固來治療腫瘤； 優(yōu)點：出血少或不出血，防止醫(yī)源性腫瘤轉移。高功率激光直接使腫瘤凝固或炭化滅活，同時還封閉了血管和淋巴管，防止種植轉移和血液及淋巴轉移。⑤激光光動力療法：使細胞功能障礙和結構損傷導致腫瘤組織壞死；⑥直流電抗癌藥物導入；

7、⑦磁場療法；⑧運動療法：患者全身狀況好轉，即可開始有氧運動，原則是循序漸進，重復做耐力和力量的訓練；,,,,,保持肌肉的力量和功能； 促進血液淋巴回流； 減少深靜脈血栓的形成； 保持關節(jié)的活動度； 防止關節(jié)攣縮和畸形的形成； 增強消化功能； 提高機體免疫力； 增強體質。 ﹡運動方式的選擇，要根據(jù)患者的情況予

8、以具體化，個體化。采用運動或理療的措施促進患者早日生活自理。,,,,,2.①身體條件允許：﹡盡早開始自己或家屬協(xié)助翻身、進食、穿衣等；﹡長期臥床患者先將下肢下垂床邊，每日2-3次，每次15-30分鐘，使下肢血液循環(huán)適應站立；﹡起立床治療，起立床從45°-55°開始，逐漸增加至完全站立；﹡腫瘤治療留有不同部位的功能障礙，應針對其進行治療；②職業(yè)前作業(yè)治療。3.假肢和矯形器，對有些組織器官或肢體殘損者，可佩帶

9、假肢，義乳，義眼等。,,,,5. ①臨床綜合治療； ②全身性康復：主要在營養(yǎng)方面； ③疼痛的康復； ④康復護理。 1）物理治療； 2）神經(jīng)阻滯治療； 3）藥物治療。,,,,,,,,6.健康教育： ①改變不良生活習慣； ②節(jié)制煙酒； ③在保持谷類主食的同時，少吃各種脂肪 類食物。適當增加豆類，豆制品、蛋、奶、

10、禽等食品。每天多吃新鮮蔬菜，特別是維生素A、C、E含量較高的黃綠色蔬菜水果，劑量少吃鹽，腌制和熏制食品。 ④避免接觸致癌物質，防止腫瘤的復發(fā)； ⑤增強身體素質； ⑥癌癥患者出院后，密切注意復發(fā)。第一年最好3個復查月一次；第2年6個月復查一次；第3-5年可一年復查一次，如有相關癥狀及時做全身檢查。,,,肺癌㈠呼吸功能的康復： 1.腹式呼吸訓練； 2.術后呼吸訓練；

11、3.咳嗽訓練； 4.叩打振動及搖擺患者背部，有助于呼吸道分 泌物的排出，預防及減輕肺部感染。㈡運動療法；㈢心理康復；㈣其他治療: 1.手術治療； 2.放療； 3.化療； 4.免疫療法。,,,,,乳腺癌： ㈠物理治療 1.超聲波療法：緩解瘢痕，疼痛，淋巴水腫，松解粘連； 2.蠟療法：軟化瘢

12、痕，改善局部循環(huán)，止痛等治療作用； 3.呼吸功能訓練:腹式呼吸； 4.主動咳嗽鍛煉； 5.患側上肢功能鍛煉：⑴肩關節(jié)功能訓練，肩關節(jié)抬舉訓練器訓練，滑輪法，棍棒法，爬墻訓練法，上肢旋轉法，身體直立法； ⑵淋巴水腫康復。 ㈡作用治療：日常生活活動能力；文體訓練。 ㈢康復工程； ㈣心理康復； ㈤其他治療。,,,胃癌㈠物理治療

13、 1.紫外線療法：殺菌、促進愈合； 2.超聲波療法：軟化、促進瘢痕吸收； 3.運動療法：胃腸道功能、吻合口恢復及預防術后腸粘連，減少合并癥的發(fā)生，利于呼吸、循環(huán)功能的恢復。㈡其他治療 1.胃癌臨床治療：放化療等； 2.頑固性呃逆的治療：方法:穴位按壓法；按壓眶上神經(jīng)法；針刺法；穴位封閉法；,,,原發(fā)性肝癌㈠肝區(qū)物理治療 1.射頻或微波治療：治療肝實質內(nèi)的小肝癌；

14、 2.高功率聚焦超聲療法：治療小肝癌； 3.激光療法； 4.直流電療法； 5.氬-氦激光刀冷凍療法。㈡運動療法㈢其他治療,,,直腸癌㈠物理治療 1.氦-氖激光療法； 2.高功率激光療法； 3.運動訓練。㈡心理治療；㈢其他康復治療 1.排便功能的康復： ⑴術后排便習慣的建立；

15、 ⑵飲食的調整：初期不吃含纖維素多的食物； ⑶造瘺出口康復； ⑷教會患者掌握運動強度，避免過度活動增加腹壓而引起人工肛門粘膜脫出； 2.排尿異常康復； 3.性功能障礙康復； 4.直腸癌的臨床治療。,,,骨惡性腫瘤㈠物理治療 1.患肢康復：注意時間性進行肌力訓練； 2.超短波、激光、紫外線療法：消炎，止痛及促進局部組織愈合；