常見急癥的現(xiàn)場處理

1、常見急癥的現(xiàn)場處理,,一、高熱,通常指體溫在39攝氏度以上，是人體對疾病的強(qiáng)烈反應(yīng)。,,表現(xiàn)：病人面色潮紅、皮膚燙手、呼吸及脈搏增快（通常體溫每升高1攝氏度，呼吸頻率增快3-4次，脈搏增快10次左右。如果成人安靜時(shí)每分鐘呼吸是16次、脈搏80次的話，那么，39攝氏度高熱時(shí)，每分鐘呼吸呼吸24次左右，脈搏100次上下）。如發(fā)熱過高（體溫超過41攝氏度）或過久，會(huì)使人體各系統(tǒng)和器官發(fā)生障礙，特別是腦、肝、腎等得要器官造成損傷，應(yīng)及時(shí)采取必要

2、的降溫措施。,,現(xiàn)場急救：１、物理降溫。用冰袋或冰塊外包毛巾敷頭部，以保護(hù)腦細(xì)胞。酒精加冷水擦拭病人頸部、腋下、腹股溝等處，喝冷水或冰凍飲料。但不能使體溫下降太快，以免虛脫。.2、針刺十指尖出血可瀉熱降溫。.3、即送醫(yī)院診治。,二、昏厥,昏厥也稱暈厥，欲稱昏倒?；柝适且贿^性腦缺血、缺氧引起的短時(shí)間意識(shí)喪失現(xiàn)象?！　∫鸹柝实脑蚝芏?，過度緊張、恐懼而昏倒最多見，為血管抑制性昏厥，又稱反射性昏厥工功能有性昏厥。體位性昏厥、排尿性昏

3、厥也屬此類。其他尚有心源性、腦源性、失血性、藥物過敏性昏厥等。昏厥的臨床表現(xiàn)為突然頭昏、眼花、心慌、惡心、面色蒼白、全身無力，隨之意識(shí)喪失，昏倒在地。,,現(xiàn)場急救：發(fā)生昏厥，不要驚慌，應(yīng)先讓病人躺下，取頭低腳高姿勢的臥位，解開衣領(lǐng)和腰帶，注意保暖和安靜。針刺或用手指掐人中、內(nèi)關(guān)穴（掌面腕上橫紋上2寸的兩筋間），同時(shí)喂服熱茶或糖水，一般經(jīng)過以上處理，病人很快恢復(fù)知覺。若大出血、心臟病引起的昏厥，應(yīng)立即送醫(yī)急救。,三、昏迷,昏迷是大腦中樞

4、受到嚴(yán)重抑制的表現(xiàn)，病人意識(shí)喪失?；杳允桥R床上極其嚴(yán)重的一種現(xiàn)象。現(xiàn)場急救：必須嚴(yán)密觀察，細(xì)心護(hù)理，清除病人鼻咽部分泌物或異物，保持呼吸道通暢。取側(cè)臥位，防止痰液吸入。若無禁忌證，將病人安置在無枕平臥位。對躁動(dòng)者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)，防止墜地并急送醫(yī)院救治。,四、驚厥,驚厥俗稱抽風(fēng)。最常見的是兒童高熱驚厥，其次是癩癇。癔病所致的驚厥?！　「邿狍@厥 多以高熱為主要表現(xiàn)。兒童因中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全，大腦皮層調(diào)控能力差，容易因高熱而發(fā)生驚厥且多見

5、于6個(gè)月至5歲間?！　∑鸩⊥蝗唬Ｓ泻畱?zhàn)、四肢發(fā)冷及發(fā)紫，隨后體溫升高、面色潮紅、眼結(jié)膜充血、呼吸加快、眼球及面部出現(xiàn)小抽動(dòng)，繼之兩眼固定或向上斜視，面部、肢體或全身繃緊強(qiáng)直，或一陣一陣地痙攣性抽動(dòng)，短暫屏氣，面色轉(zhuǎn)白或發(fā)青，伴有不同程度意識(shí)障礙或昏迷。,,讓病人平臥，身體偏向一側(cè)，以防止舌后墜和口腔分泌物流入而堵住氣管。牙齒間可嵌填毛巾或手帕，以防咬傷舌頭。頭部敷冷毛巾，針刺合谷或用手指甲掐入人中穴止痙，然后急送醫(yī)院救治。　　癲癇

6、 癲癇俗稱羊角風(fēng)、羊癲風(fēng)。,,發(fā)作時(shí)，病人常突然大叫一聲摔倒在地，兩眼發(fā)直、固定不動(dòng)、四肢伸直、拳頭緊握、呼吸暫時(shí)停止，隨后全身肌肉強(qiáng)烈地抽搐、眨眼、咬牙、口吐白沫或血沫（舌頭咬破）、眼球上翻、眼睛發(fā)紅、瞳孔散大，可伴有大小便失禁。持續(xù)10秒鐘后停止抽搐，進(jìn)入昏睡，醒來自覺疲乏、頭痛，對發(fā)作情況不能記憶。因發(fā)作時(shí)不自主地跌倒，常易造成外傷或溺水死亡。,,癲癇大發(fā)作時(shí)，救護(hù)者應(yīng)注意病人體位，防止意外損傷。如果病人俯臥、口鼻著地，應(yīng)立即改變

7、其體位，防止窒息。同時(shí)用筷子或木棒包上手帕塞在病上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。　　發(fā)作后短時(shí)間內(nèi)能自行停止，故一般不需用藥。如果抽搐不止，則有危險(xiǎn)，需立即送醫(yī)院救治。,,癔病 癔病是神經(jīng)官能癥的一種表現(xiàn)，強(qiáng)烈的精神創(chuàng)傷是發(fā)病的誘因，而全身并沒有主要臟器的障礙。多見于青年女性。突然起病，常在人多場合發(fā)作，表現(xiàn)為抽搐（一般發(fā)生四肢輕微抽動(dòng)或挺直）、兩眼上翻并不時(shí)地眨動(dòng)及笑鬧無常?？杀憩F(xiàn)癔癥性昏厥或假性癡呆。發(fā)作可持續(xù)幾小時(shí)，無大小便失禁及摔

8、倒現(xiàn)象。有時(shí)可出現(xiàn)過度換氣、四肢強(qiáng)直、昏睡。,,首先要保持病人安靜休息，疏散圍觀的人，不要當(dāng)著病人的面驚慌喧鬧，可以讓病人服1-2片安定等鎮(zhèn)靜藥。如牙關(guān)緊閉、抽搐不止，可針刺人中、內(nèi)關(guān)、勞宮（手心）、涌泉（足心）穴使之蘇醒。利用氨水給其嗅覺以致刺激后能終止發(fā)作。如無合適針、藥，可服維生素，也能起一定的治療作用（安慰劑的作用），切不可當(dāng)著病人面談?wù)撘鸢l(fā)病的事，以讓其安靜入睡。,五、高血壓危象,高血壓危象是一種極其危急的癥候，常在不良誘因

9、影響下，血壓驟然升到26.6/16千帕（200/120毫米汞柱）以上，出現(xiàn)心、腦、腎急性損害危急癥候。病人感到突然頭痛、頭暈、視物不清或失明；惡心、嘔吐、心慌、氣短、面色蒼白潮紅；兩手抖動(dòng)、煩躁不安；嚴(yán)重的可出現(xiàn)暫時(shí)性癱瘓、失語、心絞痛、尿混濁；更重的則抽搐、昏迷；,,現(xiàn)場急救：不要在病人前驚慌失措，讓病人安靜休息，頭部抬高，取半臥位，盡量避光，病人若神清醒，可立即服用雙氫克尿噻2片、安定2片；或復(fù)方降壓片2片，少飲水，并盡快送病人到

10、醫(yī)院救治。在去醫(yī)院的路上，行車盡量平穩(wěn)，以免因過度顛簸而造成腦溢血。頭痛嚴(yán)重可針刺百會(huì)穴（兩耳尖連線在頭頂正中點(diǎn)）使之出血，以緩解頭痛。如果發(fā)生抽搐，可手掐合谷、人中穴。注意保持昏迷者呼吸道通暢，讓其側(cè)臥，將下頜拉前，以利呼吸。,六、腦血管意外,腦血管意外又稱中風(fēng)、腦卒中。起病急，病死和病殘率高，為老年人三大死因之一。搶救方法很關(guān)鍵，若不得法，則會(huì)加重病情。,,中風(fēng)可分為腦溢血和腦血栓形成兩種。腦溢血多發(fā)生在情緒激動(dòng)、過量飲酒、過度勞累

11、后，因血壓突然升高導(dǎo)致腦血管破裂。腦溢血多發(fā)生在白天活動(dòng)時(shí)，發(fā)病前少數(shù)人有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結(jié)膜出血等先兆癥狀，血壓較高。病人突然昏倒后，迅即出現(xiàn)昏迷、面色潮紅、口眼歪斜和兩眼向出血側(cè)凝視，出血對側(cè)肢體癱瘓、握拳，牙關(guān)緊閉，鼾聲大作，或面色蒼白、手撒口張、大小便失禁。有時(shí)可嘔吐，嚴(yán)重的可伴有胃出血，嘔吐物為咖啡色。,,腦血栓形成通常發(fā)生在睡眠后安靜狀態(tài)下。發(fā)病前，可有短暫腦缺血，如頭暈、頭痛、突然不會(huì)講話，但不久又恢復(fù)，肢體發(fā)麻和感

12、沉重等。往往在早晨起床時(shí)突然覺得半身不聽使喚，神志多數(shù)清醒，脈搏和呼吸無明顯改變，逐漸發(fā)展成偏癱、單癱，失語和偏盲。,,現(xiàn)場急救：發(fā)生中風(fēng)時(shí)，病人必須絕對安靜臥床（腦溢血病人頭部墊高），松開領(lǐng)扣，頭和身體向一側(cè)，防止口腔分泌物流入氣管，以保持呼吸道通暢，急送就近醫(yī)院救治。同時(shí)要避免強(qiáng)行搬動(dòng)病人，尤其要注意頭部的穩(wěn)定，否則會(huì)錯(cuò)過最有利的治療時(shí)機(jī)而造成病情加重的搶救失敗。,七、心絞痛,心絞痛是冠心病常見癥狀，多見于40歲以上中、老年人，男

13、性多于女性。其為心肌缺血、缺氧發(fā)出的求救信號(hào)。頻繁發(fā)作應(yīng)警惕心肌梗塞?！　⌒慕g痛常常發(fā)生在勞累、飽餐、受寒和情緒激動(dòng)時(shí)，胸骨后突然發(fā)生范圍不太清楚的悶痛、壓榨痛或緊縮感，疼痛向右肩、中指、無名指和小指放射。病人自覺心慌、窒息，有時(shí)伴有瀕死的感覺。每次發(fā)作歷時(shí)1-5分鐘，很少超過15分鐘。不典型的心絞痛表現(xiàn)多種多樣，有時(shí)僅有上腹痛，牙痛或頸痛。,,現(xiàn)場急救：.1、立即讓病人停止一切活動(dòng)，坐下或臥床休息。含服硝酸甘油片，1-2分鐘即能止

14、痛，且持續(xù)作用半小時(shí)；或含服消心痛1-2片，5分鐘奏效，持續(xù)作用2小時(shí)，也可將亞硝酸異戊酯放在手帕內(nèi)壓碎嗅之，10-15秒即可奏效。但有頭脹、頭痛、面紅、發(fā)熱的副作用，高血壓性心臟病患者忌用。,,2、若當(dāng)時(shí)無解救藥，也可指掐內(nèi)關(guān)穴（前臂掌側(cè)橫紋上2寸，兩條筋之間）或壓迫手臂酸痛部位，也可起到急救作用?！　?、休息片刻，待疼痛緩解后再送醫(yī)院檢查。,八、心肌梗死,心絞痛進(jìn)一步發(fā)展，當(dāng)冠狀動(dòng)脈較大的分枝完全或近乎完全阻塞時(shí)，相應(yīng)的心肌得不到

15、血液的供應(yīng)而壞死，就會(huì)發(fā)生心肌梗塞。心肌梗塞時(shí)有胸痛，疼痛性質(zhì)與心絞痛相似，但更為劇烈。與心絞痛不同的是，疼痛持續(xù)的時(shí)間較長，往往可達(dá)幾小時(shí)，甚至1-2天，范圍也較廣，可波及左前胸與中上腹部?？砂橛袗盒模瑖I吐和發(fā)熱等癥狀，嚴(yán)重的可發(fā)生休克，心力衰竭和心律失常，甚至猝死。,,現(xiàn)場急救：.1、心肌梗塞急性發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，盡量少搬動(dòng)病人。室內(nèi)保持安靜，切不可啼哭喊叫，以免刺激病人加重病情，與此同時(shí)立即與急救中心取得聯(lián)系。,,2、在等待救護(hù)

16、車期間，應(yīng)輕輕地將病人頭部放低，足部抬高，以增加血流量。如果發(fā)生心力衰竭、憋喘、口吐大量泡沫痰以及過于肥胖的病人，頭低足高位會(huì)加重胸悶，只能扶病人取半臥位。讓病人含服硝酸甘油、消心痛或蘇合香丸等藥物。煩躁不安者可服安定等鎮(zhèn)靜藥，但不宜多喝水，應(yīng)禁食。解松領(lǐng)扣、褲帶，有條件的吸氧，注意保暖。針刺內(nèi)關(guān)穴。若病人脈搏突然消失，應(yīng)立即做胸外心臟按壓和人工呼吸，且不能中途停頓，須持續(xù)到送醫(yī)院搶救之后。,九、心力衰竭,心力衰竭分左心衰竭、右心衰竭和

17、全心衰竭，是心臟病后期發(fā)生的危急癥候。左心衰竭的早期表現(xiàn)為體力勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，端坐呼吸。病情發(fā)展嚴(yán)重時(shí)，病人常常在夜間憋醒，被迫坐起，咳喘有哮鳴音，口唇發(fā)紫，大汗淋離，煩躁不安，咳粉紅色泡沫痰，脈搏細(xì)而快?！　∮倚乃ソ叱跗鹂捎锌人?、咳痰、哮喘、面頰和口唇發(fā)紫、頸部靜脈怒張、下肢浮腫，嚴(yán)重者還伴有腹水和胸水。　　同時(shí)出現(xiàn)左心和右心衰竭的為全心衰竭。,,現(xiàn)場急救：.首先要讓病人安靜，減少恐懼躁動(dòng)。有條件的馬上吸氧（急性肺水腫時(shí)吸氧可

18、通過75%酒精溶液），松開領(lǐng)扣、褲帶。讓病人取坐位，兩下肢隨床沿下垂，必要時(shí)可用膠帶輪流結(jié)扎四肢，每一肢體結(jié)扎5分鐘，然后放松5分鐘，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)?？诜辈鑹A、雙氫克脲噻各2片，限制飲水量，同時(shí)立即送病人去醫(yī)院救治。,十、休克,休克是由多種原因引起的急性循環(huán)功能不全的綜合征。分為低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、過敏性休克和神經(jīng)性休克。其特征為迅速發(fā)生的精神呆滯或煩躁不安、體力軟弱、四肢發(fā)冷、皮膚潮濕而蒼白或有輕度

19、發(fā)紺、脈細(xì)弱而快速、血壓下降，收縮壓在10.7千帕（80毫米汞柱）以下，若不及時(shí)搶救?？晌＜吧?,現(xiàn)場急救：..1、盡可能少搬動(dòng)或擾動(dòng)病人，松解病人衣扣，讓病人平臥，頭側(cè)向一方（如心源性休克伴心力衰竭者，則應(yīng)取半臥位），有嚴(yán)重休克的，頭部擺放低位，腳抬高，以增加腦部的血流；但頭部受傷、呼吸困難或肺水腫者可稍微提高床頭；注意保暖，但勿過熱，有時(shí)可給熱飲料如濃茶或姜湯一杯；有條件的可吸氧。針刺人中、十宣穴，或加刺內(nèi)關(guān)、足三里。密切觀察