急診科護(hù)理ppt課件

1、急危重癥護(hù)理學(xué),急診科管理,第一節(jié) 急診科的任務(wù)與設(shè)置一. 急診科的任務(wù)： 1)接受緊急就診的各種病人 2)接收院外救護(hù)轉(zhuǎn)送的傷病員 3)負(fù)責(zé)對急診和轉(zhuǎn)送的危重病人的搶救工作 4)承擔(dān)災(zāi)害事故的院內(nèi)、院外急救工作 5)開展急救護(hù)理的科研和教學(xué)工作二. 急診科設(shè)置： 1.設(shè)置要求 1）應(yīng)獨(dú)立或相對獨(dú)立，標(biāo)志醒目，

2、有明顯的指路標(biāo)志，夜間有指路燈標(biāo)明，便于尋找。,-急癥科管理· 急診科的任務(wù)與設(shè)置,2）面積應(yīng)與全院總床位數(shù)及急診就診總?cè)藬?shù)成合理比例。3）有獨(dú)立的出入口，門口門廳寬敞，以利于擔(dān)架、病人、家屬及工作人員的流動。4）應(yīng)配備必要的設(shè)施與合理的布局，暢通無阻的綠色通道以及良好的就醫(yī)環(huán)境。2.急診科的基礎(chǔ)設(shè)施與布局1）分診預(yù)檢室2）搶救室（須備有搶救儀器、設(shè)備、物品、藥品等）3）診療室（內(nèi)、外科）4）清創(chuàng)室或急診手術(shù)室

3、5）治療室6）觀察室（醫(yī)院總床數(shù)的5%）7）重癥監(jiān)護(hù)室（一般為4~6張病床）8）隔離室9）洗胃室,-急癥科管理· 急診科的任務(wù)與設(shè)置,3.急診科的輔助設(shè)施與布局 1）急診掛號室； 2）急診收費(fèi)處；3）急診藥房；4）急診檢驗(yàn)室；5）；急診超聲室；6）急診X光室；7）急診CT室4.急診科的急救綠色通道急診科的急救綠色通道：即急救綠色生命安全通道，是指對危急重病人一律實(shí)行優(yōu)先搶救、優(yōu)先檢查和優(yōu)先住院的原則，

4、醫(yī)療相關(guān)手續(xù)按情補(bǔ)辦。目標(biāo)：能及時、有效的搶救病人。,-急癥科管理· 急診科的任務(wù)與設(shè)置,,進(jìn)入急救綠色通道的病人范圍 原則上所有生命體征不穩(wěn)定和預(yù)見可能危及生命的各類急危重癥病人，但具體把哪些病人納入綠色通道視情況而定。急救綠色通道的硬件要求 通訊設(shè)備、綠色通道流程、醒目標(biāo)志、醫(yī)療設(shè)備等。急救綠色通道的人員要求 1）24小時值班，隨時準(zhǔn)備投入搶救，配3~4名護(hù)士，院內(nèi)急會診10分鐘內(nèi)

5、就位；2）熟練勝任各自工作，臨床人員必須有兩年以上急診工作經(jīng)驗(yàn)；3）定期座談協(xié)商，探討解決問題，晚上銜接工作；4）設(shè)立搶救小組急救綠色通道的相應(yīng)制度： 首診負(fù)責(zé)制 記錄制度 轉(zhuǎn)移護(hù)送制度 備用藥管理制度,-急癥科管理· 急診科（室）的人員組成與工作制度,第二節(jié) 急診科（室）的人員組成與工作制度一. 人員組成 1.急癥科人員組成

6、2.急癥室人員組成 3.急救領(lǐng)導(dǎo)小組人員組成二. 護(hù)理人員的素質(zhì)要求 醫(yī)德高尚 業(yè)務(wù)嫻熟 心理健康 身體健康 團(tuán)隊(duì)精神強(qiáng),-急癥科管理· 急診科（室）的人員組成與工作制度,三. 急診科的工作制度 嚴(yán)格執(zhí)行《全國醫(yī)院工作條例》中有關(guān)急診方面的各項(xiàng)規(guī)章制度，并根據(jù)條例有關(guān)制度的要求結(jié)合急診科工作實(shí)際制定適合本部門急診工作的制度及有關(guān)規(guī)定。 制定

7、切實(shí)可行的急救程序、急救技術(shù)操作規(guī)程及相關(guān)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和急救應(yīng)急預(yù)案。,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,第三節(jié) 急診護(hù)理工作一. 護(hù)理工作特點(diǎn)： 急——發(fā)病急、變化快 忙——病人來診時間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性 大、可控性小 雜——病種復(fù)雜常遇到傳染病人、三無病人、涉及法律及暴力事件的病人，工

8、作相對復(fù)雜得多,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,二. 護(hù)理工作流程,,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,1.急診護(hù)理工作流程（接診） ☆熱情接待病人 ☆針對不同病情予以合理安置 ☆對于轉(zhuǎn)送來的病人，應(yīng)與護(hù)送人員一起搬運(yùn)病人并合理安置2.急診護(hù)理工作流程（分診） 分診——是對來院急診就診的病人進(jìn)行快速、重點(diǎn)地收集資料，并將資料進(jìn)行分析、判斷、分類

9、、分科，同時按輕、重、緩、急安排就診順序，同時登記入冊，分診時間一般在2~5分鐘內(nèi)完成 ☆資料收集詢問 觀察 查體,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,☆分診的技巧 （常用分診公式）SOAP公式 PQRST公式 CRAMS公式☆病情的分類Ⅰ類：危急癥 Ⅱ類：急重癥Ⅲ類：亞緊急 Ⅳ類：非緊急☆分診的要求一般病人處理

10、危急重病人處理傳染病病人處理,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,成批傷病員處理特殊病人處理病人轉(zhuǎn)運(yùn)處理清潔、消毒處理及時完善各種處理記錄,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,三. 急診科的工作制度 ☆評估 快速評估（2~5分鐘內(nèi)完成評估）動態(tài)評估（每10~15分鐘再評估一次） ☆診斷 識別存在問題的主次，提出護(hù)理診斷 ☆計(jì)劃 根據(jù)護(hù)理診斷，制訂急救護(hù)理方案 ☆實(shí)

11、施 針對護(hù)理方案，實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施 ☆評價 評價急救護(hù)理效果，及時改進(jìn)護(hù)理措施,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,三. 護(hù)患溝通1.急診病人及家屬的心理特點(diǎn)恐懼感：多是由于急危重癥而引起的不安與恐懼 優(yōu)先感：認(rèn)為自己的疾病最重，需要最先處理 陌生感：對就醫(yī)環(huán)境及醫(yī)務(wù)人員不熟悉而感到的陌生 無助感：由于疾病復(fù)雜、檢查繁多，使之不能及時得到疾病信息，從而產(chǎn)生的焦慮及無助2.急診工作中如何做好護(hù)患溝

12、通加強(qiáng)護(hù)患溝通，建立良好的醫(yī)護(hù)患關(guān)系快速準(zhǔn)確地分診、分流,-急癥科管理·急診護(hù)理工作,主動實(shí)施健康教育對待病人熱情真誠、處理問題沉著果斷、技術(shù)操作準(zhǔn)確熟練合理安排檢查、治療、護(hù)理操作，避免醫(yī)療救治時間擱尊重病人及家屬的知情權(quán)提供適當(dāng)?shù)男睦戆参繉尵葻o效死亡的病人，做好家屬的心理疏導(dǎo) 及死者的善后處

13、理。,-急癥科管理· 儀器設(shè)備維護(hù),第四節(jié) 儀器設(shè)備維護(hù)一. 儀器設(shè)備的基本配置 1.搶救監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備：呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)除顫儀、血壓監(jiān)護(hù)儀，多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、血?dú)夥治鰞x、洗胃機(jī)、起搏器、B超器、X線機(jī)、快速血糖一、供氧裝置、吸引器、血壓計(jì)、輸液泵、護(hù)理用具等。 2.手術(shù)設(shè)備：麻醉機(jī)、心電監(jiān)護(hù)除顫儀、多功能手術(shù)床、無影燈、雙極電凝器、顯微鏡、CO2激光刀、各類急救手術(shù)器械。 3.出診車設(shè)備

14、：便攜式監(jiān)護(hù)儀、便攜式氧氣筒、吸引器、出診箱（內(nèi)放各類急救藥品、物品等）。,-急癥科管理· 儀器設(shè)備維護(hù),一. 維護(hù)與管理 ◆急救醫(yī)療設(shè)備帳目清楚，帳物相符 ◆專人保管，專人負(fù)責(zé)，妥善使用，及時清點(diǎn)及檢查，使之處 于完好備用狀態(tài) ◆新添儀器須調(diào)試合格后方可使用，提出“三定標(biāo)準(zhǔn)” ◆貴重儀器應(yīng)制定儀器操作規(guī)程，并做好使用記