睡眠障礙研究的進(jìn)展

1、一、睡眠的研究歷史,1929年 Berger用腦電圖記錄腦活動；1935年 Loomis通過EEG（腦電波）發(fā)現(xiàn)睡眠的不同深度；1953年 Aserinsky和Kleitman用眼電圖（EOG）發(fā)現(xiàn)有REM期；1957年 Dement和Kleitman發(fā)現(xiàn)REM期與夢有密切關(guān)系；1961年 Jouvet發(fā)現(xiàn)REM期時頸肌的肌電活動（EMG）消失； 1968年Rechtsehaffen將睡眠分為6期：,不同動物睡眠時間分布,2.

2、.9h馬,二，睡眠研究的進(jìn)展,1，睡眠的分期： a。眼快動睡眠REM（異相睡眠） b。非眼快動睡眠NREM（正相睡眠） 睡眠I期 S I：淺睡α節(jié)律減慢θ波增多 睡眠II期 S II：中睡眠以θ波為主，出現(xiàn) 紡梭及K綜合波 睡眠III期 S III：深睡δ波占20--50%

3、 睡眠IX期 S IX：深睡δ波達(dá)50%以上,3，睡眠與夢,REM時醒占74%，可具有生動體驗(yàn)；喪失自我連續(xù)性，有時空關(guān)系改變NREM時醒僅占7%；與白天思考有某些相似睡眠中發(fā)生的生理性改變，可具有視、聽、運(yùn)動覺等體驗(yàn),(一)發(fā)生夢的比例,報告人 被查人數(shù) 覺醒次數(shù) 回想夢的比例 REM NR

4、EM大熊 34 639 73% 23% Dem 9 351 79% 7%Re 17 282 86% 23%Fo 8

5、 244 82% 54%,(二)夢的時間長度,自覺長度REM長度 - 1′ 1-5′ 5-10′ 10-30′ 30′- 合計(jì) - 1′ 2 21-5′ 12 15 5 4 465-10′ 18 27 23 6 2 76

6、10-30′ 3 9 3 2 1730′- 2 1 1 4 145,(三)夢的回想率,REM前使覺醒：回想率 5.2%；REM后使覺醒：回想率

7、 81.3%；REM后5´使覺醒：回想率 90.3%；REM后10´使覺醒：回想率 83.0%；REM后20´使覺醒：回想率 94.5%；REM結(jié)束后30´使覺醒（一下子）：回想率 8.9%；,睡眠與神經(jīng)遞質(zhì),去甲腎上腺素NE：與REN睡眠及覺醒的維持有關(guān)五羥色胺5-HT：與NREM睡眠有關(guān)，乙酰膽堿Ach：主要與REM睡眠的維持有關(guān)γ氨基丁酸GABA：有鎮(zhèn)靜作用，與ω受體有關(guān),三，

8、睡眠時的生化改變,生長激素：最初2小時內(nèi)分泌，與δ睡眠有關(guān)可的松：高峰在最后一次REM時催乳素：入睡后60—90分鐘開始分泌黃體生存激素：與性成熟情況、性別差異、月經(jīng)周期影響等有關(guān)睪丸素：睡眠期分泌增多與REM有關(guān)褪黑素：具有晝夜節(jié)律，午夜分泌達(dá)高峰,睡 眠 分 期 多導(dǎo)睡眠腦電 臨床描述 正常夜間中的%,0

9、 清醒期 <1% 1 初眠期 5% 2 淺眠期 50%

10、 3 中眠期 5% 4 深眠期 15% 3+4 慢波型睡眠 20%

11、 5 眼球速顫型睡眠 25%,睡眠各階段所占％與年齡,失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn),１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３?？偹邥r間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激　　惹,失眠的診斷標(biāo)準(zhǔn),１。入睡困難：超過３０分鐘２。中途覺醒：超過３０分鐘以上３?？偹邥r間：少于６.５小時４。白天疲勞感，注意集中障礙，易激　

12、　惹,失　眠　原　因,軀體因素　　　　藥物因素　　　　精神疾患　　　　生活方式改變　　　　心理因素,常見綜合癥（失眠的軀體原因）,巴金森氏癥　　　　　糖尿病藥物控制不良先天性心臟病　　　　高血壓甲狀腺肌能亢進(jìn)　　　內(nèi)分泌病甲狀腺肌能減退　　　腸寄生蟲病肝功能障礙　　　　　皮膚病腎功能障礙　　　　　不安腿癥狀群癡呆　　　　　　　　呼吸暫停綜合癥,疼痛（失眠的軀體原因）,骨科疾患：如腰背痛、骨折、骨癌轉(zhuǎn)移風(fēng)濕痛神經(jīng)痛

13、腎絞痛更年期潮熱痙攣各種軀體不適,四， 失 眠 癥 的 治 療,藥物　　　　　　Pharmacology松弛訓(xùn)練 Relaxation training催眠 Hypnosis生物反饋 Biofeedback腦功能保健 Brain function synchronization聞香治療

14、 Aromatherapy音樂治療 Music therapy針灸治療 Acupuncture體療 Exercise,藥物治療,針對病因治療安眠藥：巴比妥類、安定類、左比坦等抗焦慮藥：苯二氮雜卓類抗抑郁藥：三環(huán)、四環(huán)類、SSRI、NASSA等抗精神病藥：氯丙嗪、甲硫達(dá)嗪、氯氮平、奧氮平、奎硫平等

15、中藥,睡眠衛(wèi)生,1,生物鐘節(jié)侓: 種屬與覓食 雙向性—長眠后8小時可有另一高峰 延長睡眠時可使白天昏沉到傍晚 固定起居,中等運(yùn)動,光照可形成生物鐘 必須堅(jiān)持6-10周形成.睡眠周期2,年齡特征: 40歲以上應(yīng)注意睡眠生理改變,晚醒多,易早醒, 慢波睡眠少,睡眠健康教育(WHO推薦)：1)有規(guī)律的睡眠2)有良好的睡眠環(huán)境：饑餓、過飽食、太熱太冷、光線、聲音、疼 痛等均可影響。3)