肩周炎的康復(fù)課件

1、肩周炎的康復(fù)治療,定 義,肩關(guān)節(jié)周圍炎（肩周炎）：也稱凝肩、凍結(jié)肩、五十肩等。是由肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、肌腱、滑囊和關(guān)節(jié)囊等軟組織的慢性炎癥、粘連而引起肩關(guān)節(jié)周圍疼痛、活動障礙為主要癥狀的癥候群。,（一）概 述,,2.病理分期,（二）康復(fù)評定,視覺模擬評分法（VAS）,1、疼痛評定：,關(guān)節(jié)水腫 疼痛肌肉痙攣 短縮 關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥及粘連皮膚瘢痕,關(guān)節(jié)脫位骨折未愈合剛剛經(jīng)歷肌腱、韌帶、肌肉手術(shù)后骨化性肌炎的急性期,適

2、應(yīng)癥 & 禁忌癥,2、肩關(guān)節(jié)活動范圍評定,量角器：固定臂、移動臂、軸心量角器擺放量角器選擇：半圓形（0-180°）圓形（0-360°）,測量工具,肩關(guān)節(jié)的屈與伸,肩關(guān)節(jié)的外展與內(nèi)收,肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋與外旋,12,Lovett分級法評定標(biāo)準(zhǔn),3.肌力評定,《肌群復(fù)習(xí)》,14,1）肩關(guān)節(jié)屈曲【主要肌】 三角?。ㄇ安坷w維）、喙肱肌。,15,2）肩關(guān)節(jié)后伸【主要

3、肌】 背闊肌、大圓肌,16,3）肩關(guān)節(jié)外展【主要肌】 三角肌(中部纖維)、岡上肌,17,4）肩關(guān)節(jié)水平外展【主要肌】 三角肌后部,18,5）肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收【主要肌】 胸大肌,19,6）肩關(guān)節(jié)外旋【主要肌】 岡下肌、小圓肌。 【輔助肌】三角?。ê蟛坷w維）,20,7）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋【主要肌】 肩胛下肌、胸大肌、背闊肌、大圓肌

4、 【輔助肌】三角?。ㄇ安坷w維）,分值愈高肩關(guān)節(jié)功能愈好,（WHOQOL-BREF）,5.參與水平的評定,（三）康復(fù)原則,疼痛期,凍結(jié)期,恢復(fù)期,（消除殘余癥狀）,對癥施治,（1）疼痛期,（2）凍結(jié)期及恢復(fù)期,2.作業(yè)治療(OT),鋸木頭紡線扳轉(zhuǎn)輪盤肩關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動器單杠滑輪等,3.傳統(tǒng)治療,理筋手法、中藥熏洗等；活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)、解除粘連。,4.心理治療,焦慮抑郁失眠,因癥施治,（五）肩周炎預(yù)防及自我功能鍛煉,（

5、1）肩關(guān)節(jié)前屈練習(xí),站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒,(2)肩關(guān)節(jié)后伸練習(xí),站立位;雙腳與肩同寬;雙手間距40-60cm;軀干挺直；雙肘伸直；Keywords：1-2組、10次、5秒,(3)肩關(guān)節(jié)外旋練習(xí),雙腳與肩同寬;雙肘彎曲90°；前臂與身體垂直；雙手與肩同寬；上臂緊貼身體兩側(cè)；Keywords：1-2組、10次、5秒,

6、（4）肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋練習(xí),站立位;軀干挺直;雙手握緊；健上患下；Keywords：1-2組、10次、5秒,（5）肩胛骨主動活動度練習(xí),站立位;雙腳與肩同寬;雙臂自然下垂；雙肩上聳、后夾、下沉，姿勢維持；軀干挺直；上臂緊貼身體兩側(cè)；Keywords：1-2組、10次、5秒,鍛煉方法拓展,1.屈肘聳肩患者站立位，患肢屈肘或微屈肘，以健肢手掌扶托患側(cè)前臂，患肩用力上提，復(fù)原，下墜，復(fù)原。,2.屈肘展肩患者站立或坐位。兩臂自

7、然下垂，兩肘屈曲90°，微握拳，手心向上。以上臂為轉(zhuǎn)動軸，前臂沿水平位盡量做內(nèi)旋和外旋活動。,3.內(nèi)收探肩患者站立位或坐位，患肢屈肘，用健肢扶托患肘，使患臂盡量內(nèi)收，患側(cè)手盡量探摸健側(cè)肩部，并逐漸向后探摸健側(cè)肩胛部。4.后伸探背患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。兩手向后背，健手托扶患肢，內(nèi)旋屈肘摸背，使患臂盡量向健側(cè)肩胛部探摸。,,5.外展指路患者站立位或坐位，兩臂自然下垂。肩關(guān)節(jié)外展90°，復(fù)原，反復(fù)進(jìn)行。

8、6.彎腰劃圈患者兩足分開與肩同寬站立。向前彎腰，上肢伸直下垂做順時(shí)針方向劃圈，幅度由小到大，速度由慢到快。,,7.上肢回旋患者雙足分開與肩同寬站立，兩臂自然下垂?；贾约珀P(guān)節(jié)為圓心，做順時(shí)針和逆時(shí)針交替劃圈。8.手指爬墻患者雙足分開與肩同寬面向墻壁或側(cè)向墻壁站立。用患手指沿墻徐徐上爬，使上肢抬舉到最大限度，然后沿墻壁回位，反復(fù)進(jìn)行。以后每次逐漸增加高度，直到恢復(fù)正常。,,9.手拉滑車患者站立或坐位。雙手拉住滑輪上繩子的把手