認(rèn)知知覺障礙的康復(fù)評價(jià)與訓(xùn)練

1、,一例腦出血單側(cè)忽略者的圖畫涂色經(jīng)過,,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,視覺掃描練習(xí)的注意事項(xiàng)應(yīng)從線到面、從小范圍到大范圍、從左側(cè)空間到右側(cè)空間，從空間上的連續(xù)性掃描逐漸過渡到在各個(gè)方向的不連續(xù)的大幅度掃描。在進(jìn)行選擇物品作業(yè)時(shí)要注意調(diào)整視覺空間內(nèi)物品的大小、數(shù)目。視覺掃描應(yīng)在不同的環(huán)境中分階段進(jìn)行，并指導(dǎo)患者泛化到日常活動中。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,感覺刺激房間布置應(yīng)使忽略的一側(cè)朝向床頭柜、電視和房門等對忽略側(cè)肢體進(jìn)行冷、熱、觸覺刺激向

2、忽略側(cè)翻身、在仰臥位向兩側(cè)的重心轉(zhuǎn)移用患肢或雙手交叉進(jìn)行跨越中線的活動練習(xí)坐位及站立平衡、在地面上貼膠帶紙，使患腳踩在膠帶紙上練習(xí)行走,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,病灶同側(cè)單眼遮蔽在保證患者安全的情況下，病灶同側(cè)單眼遮蔽進(jìn)行活動，以提高對左側(cè)物體的注意。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,基本動作訓(xùn)練盡早取輪椅坐位或床邊坐位并注意保持正確坐姿；盡早利用姿勢鏡進(jìn)行坐位、站立、轉(zhuǎn)移、驅(qū)動輪椅以及步行等練習(xí)。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,應(yīng)盡量使用患肢或雙手進(jìn)行

3、活動,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,ADL訓(xùn)練一般從進(jìn)食開始，逐步增加更衣、轉(zhuǎn)移、駕駛輪椅等練習(xí)。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練,功能代償：提醒進(jìn)食時(shí)勿忘吃左側(cè)的食物，穿衣、修飾時(shí)使用姿勢鏡。把忽略側(cè)的輪椅手閘的手柄加長并作上標(biāo)記、忽略側(cè)足踏板涂上顏色或做標(biāo)記等。重度偏癱忽略者在進(jìn)行站立、步行練習(xí)時(shí)應(yīng)使用腰帶保護(hù)，以防跌倒。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,生活環(huán)境調(diào)整書本、餐桌上或樓道左側(cè)用紅線做上標(biāo)志；進(jìn)餐時(shí)與周圍人使用顏色不同的餐具；所

4、需物品放在能注意到的空間范圍；指導(dǎo)家屬在日常生活中給予提示。,單側(cè)忽略的作業(yè)治療,第七節(jié) 失用癥（apraxia）,指在非肌力下降、肌張力異常、運(yùn)動協(xié)調(diào)性障礙、感覺缺失、視空間障礙、語言理解障礙、注意力差或不合作等情況下，不能正確地運(yùn)用后天習(xí)得的運(yùn)動技能進(jìn)行有目的的運(yùn)動的運(yùn)用障礙?？杀憩F(xiàn)為雙側(cè)或一側(cè)的失用。 多見于左側(cè)腦損傷患者，且常合并失語。,失用癥的類型,運(yùn)動性失用意念運(yùn)動性失用意念性失用結(jié)構(gòu)性失用穿衣失用,步行失用

5、發(fā)音失用口顏面失用其他,一、運(yùn)動性失用（motor apraxia）,無麻痹、共濟(jì)失調(diào)、感覺障礙、異常反射等運(yùn)動障礙卻不能按要求進(jìn)行有目的的運(yùn)動，是對運(yùn)動記憶的喪失。動作困難與動作的簡單或復(fù)雜程度無關(guān)；有時(shí)并非完全不能，而是動作笨拙、緩慢、低下等，在進(jìn)行精細(xì)動作時(shí)更容易出現(xiàn)。常見于顏面部、上肢、下肢及軀干等部位，以一側(cè)上肢和舌多見。,運(yùn)動性失用的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動活動前先給予肢體本體感覺、觸覺、運(yùn)動覺刺激，如在制動

6、輪椅訓(xùn)練前給肢體進(jìn)行活動。練習(xí)中給予暗示、提醒或親手教，癥狀改善后逐漸減少提示并加入復(fù)雜動作。功能適應(yīng)性訓(xùn)練盡量減少口頭指令。,二、意念運(yùn)動性失用（ideomotor apraxia）,可以理解指令卻不能把指令傳達(dá)到動作執(zhí)行器官，即不能按指令完成動作，但在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間與地點(diǎn)能下意識地完成那些從前熟練的技能動作；不能模仿使用某種工具的活動，但在使用實(shí)物時(shí)動作的準(zhǔn)確性明顯提高。,意念運(yùn)動性失用的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動在治療前及

7、治療中給患肢以觸覺、本體感覺和運(yùn)動覺刺激，加強(qiáng)正常運(yùn)動模式和運(yùn)動計(jì)劃的輸出。對于動作笨拙和動作異常盡量不用語言來糾正，而應(yīng)握住患者的手幫助其完成動作，并隨動作的改善逐漸減少輔助量。訓(xùn)練前先進(jìn)行想象或觀摩，然后再進(jìn)行嘗試。,意念運(yùn)動性失用的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練不宜將活動分解，應(yīng)盡量使活動在無意識的水平上整體地出現(xiàn)；ADL訓(xùn)練應(yīng)盡可能在相應(yīng)的時(shí)間、地點(diǎn)和場景進(jìn)行。,三、意念性失用（ideational apraxia）,是動作意

8、念或概念的形成障礙，是一種較嚴(yán)重的運(yùn)用障礙。表現(xiàn)為可以正確地完成復(fù)雜動作中的每一個(gè)分解動作，但不能把各分解動作按照一定順序排列成為一套連貫、協(xié)調(diào)的功能活動，也不能描述一項(xiàng)復(fù)雜活動的實(shí)施步驟。,意念性失用的評價(jià),系列動作測試讓患者進(jìn)行沏茶、刷牙、寄信、點(diǎn)燃蠟燭等系列動作。有意念性失用者動作順序錯(cuò)亂，只能完成系列活動中簡單、孤立某些部分。,意念性失用的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動故事圖片排序練習(xí)；把某項(xiàng)ADL活動分解為若干步驟練習(xí)

9、，逐步串連起來完成一整套系列動作；口頭、視覺或觸覺提示。功能適應(yīng)性訓(xùn)練應(yīng)選用動作簡化或步驟少的代償方式，如使用松緊腰帶褲、松緊口鞋、彈力鞋帶等；慎重選擇需較高水平運(yùn)動計(jì)劃能力的自助具。,四、結(jié)構(gòu)性失用（constructional apraxia）,指不能將各個(gè)不同的部件按正常空間關(guān)系組合成為一體化的結(jié)構(gòu)，不能將物體各個(gè)部分連貫成一個(gè)整體。表現(xiàn)為臨摹、繪制和構(gòu)造二維或三維的圖形或模型有困難。用多見于左側(cè)或右側(cè)大腦半球的頂葉后

10、部的損傷。,結(jié)構(gòu)性失用的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動復(fù)制作業(yè)復(fù)制幾何圖形用積木復(fù)制結(jié)構(gòu)用火柴棍、木釘盤或幾何拼圖或圖畫拼圖進(jìn)行復(fù)制練習(xí)ADL訓(xùn)練如做飯、擺餐桌、組裝家具、裁剪衣服等,結(jié)構(gòu)性失用的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練應(yīng)用逆向鏈接進(jìn)行輔助，即讓患者完成已經(jīng)部分完成的課題。如進(jìn)行擺餐具作業(yè)時(shí)先擺好筷子、杯子，然后讓患者完成。對動作成分進(jìn)行分析，在完成困難的環(huán)節(jié)提供輔助；,結(jié)構(gòu)性失用的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練也可先完成部

11、分，再完成全面。在完成組裝任務(wù)時(shí)，把配件按一定的順序擺放或按順序給配件作出標(biāo)記，或提供模板（說明書或安裝順序）有助于提高效率。,五、穿衣失用（dressing apraxia）,指喪失了習(xí)慣而熟悉的穿衣操作能力，不能自己穿衣服。其原因不是由于肢體功能障礙，而是由于體像障礙和空間關(guān)系紊亂引起。損傷部位常見于非優(yōu)勢半球頂葉或枕葉。,穿衣失用的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動在穿衣前讓患者用手感覺衣服的質(zhì)地、重量等；在穿衣過程中給予語

12、言和視覺提示；如有結(jié)構(gòu)性失用或軀體構(gòu)圖障礙時(shí)應(yīng)針對這些障礙進(jìn)行治療。 功能適應(yīng)性訓(xùn)練教會患者根據(jù)商標(biāo)或作標(biāo)記區(qū)分衣服的不同部位。,第八節(jié) 軀體構(gòu)圖障礙 （body scheme disturbance）,指缺乏對自身的視覺和心理印象，包括對自身的感覺，特別是與疾病有關(guān)的感覺，不能辨別軀體結(jié)構(gòu)和軀體各部位的關(guān)系。常見軀體構(gòu)圖障礙：左右分辨障礙軀體失認(rèn)手指失認(rèn)疾病失認(rèn)等,一、左右分辨障礙（difficulty

13、 in right/left discrimination）,指不能理解和應(yīng)用左右的概念，不能辨別自身、他人及環(huán)境的左右側(cè)（方）。見于左腦頂葉的損傷,左右分辨障礙的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動在患者注視下固定給一側(cè)肢體以觸覺和本體感覺刺激反復(fù)使用包含左右的口令或進(jìn)行與左右有關(guān)的活動等功能適應(yīng)性訓(xùn)練制作標(biāo)志物幫助區(qū)別左右避免對患者使用帶有“左”和“右”的口令,二、軀體失認(rèn)（asomatognosia）,缺乏對自身的視覺和心理

14、印象，包括對自己的感覺，特別是與疾病有關(guān)的感覺，不能辨別身體的結(jié)構(gòu)和各部位的關(guān)系。損傷部位一般在左腦頂葉或顳葉后部,軀體失認(rèn)的評價(jià),按指令指出身體部位模仿指身體部位回答有關(guān)身體部位和相互關(guān)系問題 畫人體圖,改善功能的作業(yè)活動,感覺整合療法把感覺輸入與特定的運(yùn)動反應(yīng)聯(lián)系在一起。強(qiáng)化辨識訓(xùn)練強(qiáng)化對身體各部分及其相互間關(guān)系的認(rèn)識可按指令做動作，或呼出指定身體部位的名稱也可以練習(xí)人體拼圖,軀體失認(rèn)的作業(yè)治療,改善功能的作

15、業(yè)活動,神經(jīng)發(fā)育療法用手法和運(yùn)動給予觸覺及運(yùn)動刺激，鼓勵(lì)用雙側(cè)肢體或患肢進(jìn)行活動，建立各種正常的姿勢體位及運(yùn)動模式，重建正常的身體模型。功能適應(yīng)性訓(xùn)練在日常生活中正確的進(jìn)行提示,軀體失認(rèn)的作業(yè)治療,三、手指失認(rèn)（finger agnosia）,指在感覺存在的情況下不能識別自己和他人的手指，包括不能命名或指出被觸及的手指。損傷部位位于左側(cè)頂葉角回或緣上回,手指失認(rèn)的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動感覺整合療法增加手指皮膚觸覺和壓

16、覺輸入。手指辨認(rèn)訓(xùn)練按指令辨認(rèn)手指圖、患者本人或治療師的手指。,手指失認(rèn)的作業(yè)治療,與手指功能相應(yīng)的手功能活動和ADL訓(xùn)練。功能適應(yīng)性訓(xùn)練 一般不影響手的實(shí)用性，嚴(yán)重者可影響手指的靈巧度，此時(shí)應(yīng)提供相應(yīng)的代償方法。,第九節(jié) 視覺辨別功能障礙,指觀察兩者之間或自己與兩個(gè)或兩個(gè)以上物體之間的空間位置關(guān)系和距離的障礙。最常見于大腦右半球后部損傷，以頂葉損傷為主。,常見的視覺辨別功能障礙,圖形背景分辨困難空間定位障礙空間關(guān)

17、系障礙地形定向障礙物體恒常性識別障礙其他,一、圖形-背景分辨困難（difficulty in figure-ground identification）,不能忽略無關(guān)的視覺刺激和選擇必要的對象，故不能從背景中區(qū)分出不同的形狀，不能從視覺上將圖形與背景分開。損傷部位主要在非優(yōu)勢半球頂葉。,圖形-背景分辨困難的評價(jià),Ayres圖形-背景測試ADL評價(jià),圖形-背景分辨困難的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動辨識訓(xùn)練ADL訓(xùn)練,,功能

18、適應(yīng)性訓(xùn)練養(yǎng)成在找東西時(shí)放慢速度并系統(tǒng)搜索的習(xí)慣 環(huán)境應(yīng)簡明有序，限制視覺刺激的數(shù)量，使用標(biāo)簽標(biāo)明物體的位置。,,,,圖形-背景分辨困難的作業(yè)治療,二、空間定位障礙 （disorder of position space）,不能了解和解釋物體在空間的位置，表現(xiàn)為不能理解含有方位詞的指令，不能處理物與物之間的方位關(guān)系。損傷部位于非優(yōu)勢半球頂葉,改善功能的作業(yè)活動 空間定位作業(yè) 排列塑料板 排列實(shí)物 擺放積

19、木,空間定位障礙的作業(yè)治療,,,,觸覺-運(yùn)動覺輸入作業(yè),空間定位障礙的作業(yè)治療,跟隨治療師的“左”、“右”的口令反復(fù)練習(xí)跨越中線的作業(yè)活動。ADL訓(xùn)練練習(xí)整理櫥柜內(nèi)容物等，掌握的基本的空間定位概念。,空間定位障礙的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練,環(huán)境調(diào)整是最有效的補(bǔ)償空間定位障礙的方法。如家庭和工作環(huán)境應(yīng)簡潔，物體位置固定，使用標(biāo)簽幫助定位；家里或經(jīng)常使用的環(huán)境使用個(gè)性化的標(biāo)記，并指導(dǎo)如何有效地尋求幫助。,空間定位障礙的作業(yè)治療,三

20、、空間關(guān)系障礙（disturbance of spatial relation）,不能感知兩物體之間以及物體與自身之間的位置關(guān)系。病灶位于非優(yōu)勢半球頂葉,空間關(guān)系障礙的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動自身空間定向訓(xùn)練 物體間定向訓(xùn)練 功能適應(yīng)性訓(xùn)練 把常用物品擺放在相對固定的位置放置重要物品的抽屜、柜櫥貼上標(biāo)記,四、地形定向障礙（topographical disorientation）,指不能理解和記住兩地之間的關(guān)系，無

21、論是否使用地圖均無法從一地走到另一地。損傷部位于非優(yōu)勢半球枕頂葉,地形定向障礙的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動反復(fù)練習(xí)從一個(gè)地點(diǎn)到另一個(gè)指定地點(diǎn)，從簡短路線逐漸過渡到曲折復(fù)雜的路線；重點(diǎn)治療為基礎(chǔ)的視知覺技能障礙。功能適應(yīng)性訓(xùn)練增設(shè)路標(biāo)，可用標(biāo)記物標(biāo)出路線；囑患者不要獨(dú)自外出或隨身攜帶寫有姓名、住址、聯(lián)系電話的卡片。,五、物體恒常性識別障礙（difficulty in form constancy）,指不能觀察或注意到物

22、品形狀上的細(xì)微變異，不能鑒別形狀相似的物體，或者不能識別放置于非常規(guī)角度的物品。多見于右側(cè)顳頂枕聯(lián)絡(luò)區(qū)的損傷。,物體恒常性識別障礙的評價(jià),形狀板測驗(yàn),功能評測,物體恒常性識別障礙的評價(jià),物體恒常性識別障礙的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動辨識訓(xùn)練匹配訓(xùn)練物品分類功能適應(yīng)性訓(xùn)練日常用品固定放置或作標(biāo)記貼標(biāo)簽注明；識別困難時(shí)可采用視覺、觸覺和自我提示相結(jié)合的方法。,六、距離與深度辨認(rèn)障礙（depth and distance p

23、erceptual deficits）,指在判斷物體的距離及深度上有困難。病灶位于非優(yōu)勢半球枕葉。,距離與深度辨認(rèn)障礙的作業(yè)治療,改善功能的作業(yè)活動反復(fù)練習(xí)緩慢上下臺階或在行走時(shí)設(shè)置不同高度的路障來體會高、低的感覺或練習(xí)把腳放在畫在地板的點(diǎn)上,距離與深度辨認(rèn)障礙的作業(yè)治療,功能適應(yīng)性訓(xùn)練盡可能的利用觸覺；用彩條標(biāo)出臺階；移走突出的可導(dǎo)致?lián)p傷的物體限制從事具有危險(xiǎn)性的活動（駕駛、操作電器等）,第十節(jié) 認(rèn)知康復(fù)新技術(shù),遠(yuǎn)

24、程認(rèn)知康復(fù)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù),一、遠(yuǎn)程認(rèn)知康復(fù),遠(yuǎn)程康復(fù)（tele rehabilitation）也稱之為電子康復(fù)（e-rehabilitation）或在線康復(fù)(online rehabilitation)是指應(yīng)用電腦交流和信息技術(shù)改善功能障礙者、殘疾者享受康復(fù)服務(wù)的權(quán)力，支持獨(dú)立的生活,一、遠(yuǎn)程認(rèn)知康復(fù),包括：遠(yuǎn)程監(jiān)測(remote monitoring)教育(education)環(huán)境控制(environmental cont

25、rol)社區(qū)接入(community access)評估與再訓(xùn)練（assessment and retraining）,基本慨念,遠(yuǎn)程康復(fù)/電子康復(fù)/在線康復(fù)指應(yīng)用電腦、交流和信息技術(shù)改善功能障礙者、殘疾者享受康復(fù)服務(wù)的權(quán)力，支持獨(dú)立的生活工作范疇通過電子交流系統(tǒng)，向治療師、殘疾者個(gè)人和家庭成員提供正在進(jìn)行的康復(fù)教育和訓(xùn)練服務(wù),基本慨念,工作范疇通過電子手段遙測康復(fù)進(jìn)展和殘疾的健康結(jié)局在一定距離通過由電子傳送的策略與設(shè)備進(jìn)

26、行治療干預(yù),遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練的優(yōu)越性,任何人、在任何時(shí)間、地點(diǎn)、都能接受各種學(xué)習(xí)與訓(xùn)練 雙向互動、信息容量大、個(gè)性化訓(xùn)練、遠(yuǎn)程管理增加病者在出院后康復(fù)的機(jī)會和成效推動家庭和社區(qū)康復(fù)給予病者及家人心理社會支持推動及支援病人自助/互助組織,,容易使用 : 在熟悉的家庭環(huán)境中訓(xùn)練協(xié)同運(yùn)作 : 鼓勵(lì)家庭成員參與訓(xùn)練方法 : 根據(jù)實(shí)證醫(yī)學(xué)理論人性化 : 專家即時(shí)回饋計(jì)算機(jī)標(biāo)準(zhǔn)化 : 評估、 記錄及訓(xùn)練模式 高效益低成本,遠(yuǎn)程服務(wù)特

27、色,點(diǎn)對點(diǎn)鏈結(jié)(Point-to-Point )ICQ形式微軟MSN 雅虎Yahoo Messenger專線網(wǎng)絡(luò)Polycom /Tandberg 電腦網(wǎng)絡(luò)電話Skype,廣播網(wǎng)絡(luò)(broadcast) 串流侍服器:MP3 / 電影片斷 /多方視象會議Flash Media Server (Macromedia)Microsoft Media Server,多媒體網(wǎng)絡(luò)軟件工具 網(wǎng)絡(luò)排

28、列類型,遠(yuǎn)程康復(fù)的幾種方式,家庭遠(yuǎn)程康復(fù)成人腦創(chuàng)傷后神經(jīng)康復(fù) 兒童神經(jīng)運(yùn)動功能受損心肺疾病康復(fù)遠(yuǎn)程支援 社區(qū)遠(yuǎn)程康復(fù) 小組遠(yuǎn)程醫(yī)療模式遠(yuǎn)程家庭護(hù)理遠(yuǎn)程監(jiān)測,適用對象,殘疾人士認(rèn)知功能障礙者聽力障礙者視力障礙者失語者,計(jì)算機(jī)輔具,遠(yuǎn)程康復(fù)的應(yīng)用,電腦評估與訓(xùn)練軟件 遠(yuǎn)程教育康復(fù) 其他方面軀體運(yùn)動能力監(jiān)控 遠(yuǎn)程防跌倒訓(xùn)練,電腦輔助認(rèn)知評估 Computer-assisted cognitive assess

29、ment,已使用的電腦輔助評估工具 Neurobehavioral Cognitive State Examination (NCSE)Rivermead Behavioral Memory Test (RBMT- version 1.0)Behavioral Inattention Test (BIT) Test of Non-verbal Intelligence-3 (TONI-3),遠(yuǎn)程教育康復(fù),用互聯(lián)網(wǎng)進(jìn)行遠(yuǎn)程評估及

30、治療,每天練習(xí) 每星期網(wǎng)上治療二次,遠(yuǎn)程 - 中風(fēng)康復(fù)服務(wù) - 評估及治療,,智能手握力訓(xùn)練,特色: 即時(shí)視訊回應(yīng) 數(shù)據(jù)儲存作分析用途 操作容易 在家中改善感覺,運(yùn)動等功能能力,智能平衡訓(xùn)練,平衡監(jiān)察系統(tǒng),綜合多元化認(rèn)知康復(fù),多感官刺激,,兒童讀寫障礙,診斷: 視覺空間接收障礙 讀寫困難 寫字協(xié)調(diào)不穩(wěn),治療目標(biāo)與次數(shù):改善視覺空間接收功能 從而增進(jìn)讀寫能力適應(yīng)學(xué)校的學(xué)習(xí)環(huán)境每周接受二次訓(xùn)練,二、虛擬現(xiàn)實(shí)技

31、術(shù)在認(rèn)知康復(fù)中的應(yīng)用,（一）基本概念,虛擬現(xiàn)實(shí)（Virtual Reality，VR）技術(shù)是利用計(jì)算機(jī)生成一種模擬真實(shí)事物的虛擬環(huán)境進(jìn)行觀看、漫游或互動，并通過多種傳感設(shè)備使使用者“投入”到該環(huán)境中，實(shí)現(xiàn)使用者與該虛擬環(huán)境直接進(jìn)行自然交互的技術(shù),（二）分類,根據(jù)不同的浸入程度有不同的互動層次，主要分為非沉浸式(non-immerse)和沉浸式(immerse)兩大類。,1.非沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí),即只提供平面的虛擬世界，例如汽車模擬駕駛游戲、

32、房間式虛擬現(xiàn)實(shí)等，影像不再局限于二維屏幕，提供好像3D電影中向你伸出手的立體計(jì)算機(jī)圖像。,,2.沉浸式虛擬現(xiàn)實(shí),包括透過戴上頭盔式顯示器、飛越式虛擬現(xiàn)實(shí)及最新的反應(yīng)式虛擬現(xiàn)實(shí)。,（三）VR系統(tǒng)的組成,虛擬環(huán)境生成設(shè)備：高性能計(jì)算機(jī)感知設(shè)備（生成視、聽、觸）等多通道刺激信號的顯示器、聲音播放器等跟蹤設(shè)備（檢查虛擬環(huán)境中的坐標(biāo)及朝向的設(shè)備）交互設(shè)備,VR系統(tǒng)有四大特征,多感知性（Multi-Sensory）沉浸（Immersion）

33、交互（Interactivity）想象（Imagination）,84,（四）VR系統(tǒng)在認(rèn)知康的應(yīng)用,空間認(rèn)知障礙注意障礙記憶障礙思維障礙生活技能的認(rèn)知康復(fù)……,85,由于VR系統(tǒng)具有沉浸、交互和想象的特點(diǎn),受試者在接受長時(shí)間治療訓(xùn)練時(shí),容易保持注意力集中,因而效果也較其他方法好(Rizzo, 2001)沉浸式VR有明顯的注意增強(qiáng)作用，對青少年注意障礙治療有顯著效果(Cho BH, 2002)VR系統(tǒng)能提高注意力缺陷伴

34、多動癥患者的學(xué)習(xí)能力(Costa RM, 2002)VR可用于腦損傷后認(rèn)知功能的評估(Lee JH, 2003; Zhang L, 2003),VR在認(rèn)知康的應(yīng)用,86,通過計(jì)算機(jī)構(gòu)造三維虛擬建筑物等空間物體能促進(jìn)有行為障礙兒童的空間能力（Nigel，1999）由城市街道構(gòu)成的VR場景，使12位55-75歲單側(cè)空間忽視患者的8人和同齡健康人一樣自由走動且順利過街(Weiss, 2003),VR在認(rèn)知康的應(yīng)用,虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在認(rèn)知康復(fù)

35、中的優(yōu)勢,用于評估實(shí)際操作能力明顯優(yōu)于目前流行的很多量表、工具及檢查方法由于場景豐富形象，趣味性強(qiáng)，因而易刺激患者注意，調(diào)動其積極性和主動參與性訓(xùn)練內(nèi)容既可針對認(rèn)知成分，又有相對特異性；還可以著重實(shí)際操作能力虛擬環(huán)境沒有現(xiàn)實(shí)世界中的限制，更可隨意改變環(huán)境以適應(yīng)使用者的不同需求幫助在醫(yī)院環(huán)境下訓(xùn)練日常生活解決問題的技能,本章重點(diǎn),掌握：認(rèn)知障礙、知覺的內(nèi)涵。常見知覺障礙、認(rèn)知障礙的定義、分類、基本評價(jià)方法、治療原則及作業(yè)治療常用的