避免抽血氣分析后

1、警訓(xùn)事件,2009年5月11日科內(nèi)一患者行動脈血氣檢查，第二天采血處出現(xiàn)4*6CM瘀斑，未于重視。5月13日瘀斑未消退，給予硫酸鎂濕敷。5月14日情況未改善，查B超提示局部假性動脈瘤形成，予加壓包扎等處理。24小時后復(fù)查無假性動脈瘤形成。給病人造成痛苦，形成警訓(xùn)事件。,事件發(fā)生后反應(yīng),運用PDCA法，分析該事件產(chǎn)生原因，及整改辦法,一-計劃分析原因,原有抽動脈血過程中主要操作,進針,護士選動脈（橈動脈）,消毒,抽到動脈血后拔針,指導(dǎo)家

2、屬按壓（用棉簽）,,,,,P,,,環(huán)境,,機器,方法,結(jié)果,人,材料,因果圖,,,,,,,,,,P,病人未意識到延長按壓重要性N,醫(yī)務(wù)人員意識淡薄X,家屬按壓時間不夠X,未在事件發(fā)生后及時查B超N,,沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X,,動脈血難抽N,科內(nèi)從未發(fā)生過次類事件N,無棉球X,,,工作忙N,宣教不到位X,巡視病房不積極X,沒有此類相關(guān)事件的正規(guī)處理文件N,棉簽太小C,按壓方法不確定X,C=常量X=可控N=噪音,,,抽動脈血后未動態(tài)觀

3、察抽血部位X,,病人在用抗凝藥C,,按壓部位不準確X,找到主要原因,X1沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位X4家屬按壓時間不夠X5醫(yī)務(wù)人員意識淡薄X6巡視病房不積極X7按壓部位不準確X8抽動脈血后未動態(tài)觀察抽血部位X9無棉球,,P,,,P,二-執(zhí)行根據(jù)主要原因制定整改計劃,,X1沒統(tǒng)一抽動脈血操作規(guī)范X2按壓方法不確定X3宣教不到位,,X1 成立規(guī)范抽血氣分析質(zhì)量管理小組，擬定心內(nèi)科抽動脈血操

4、作規(guī)范X2找資料確定最好按壓方法X3明確需向病人及家屬交待要點，并確定其執(zhí)行,D,關(guān)于按壓方法,A按壓方法拋棄原來用棉簽的方法，因為病人用棉簽的話他可能會手拿在棉簽的桿上，沒有對穿刺點直接用力，而且棉簽小，對皮膚接觸單位小，所以我們用敷貼B大拇指個頭最大，力量最大，所以我們要求用大拇指按壓，確保穿刺點在按壓范圍之內(nèi)C按壓的時間，根據(jù)文獻，我們定為10分鐘。,D,對病人及家屬的宣教,向病人及家屬講明動脈血與靜脈血的區(qū)別，用抗凝藥