孕產(chǎn)婦心理護(hù)理交流

1、1,一個(gè)真實(shí)的故事,一個(gè)孕7個(gè)月準(zhǔn)媽媽的自述...... 心理問(wèn)題？如何面對(duì)？ 傾訴？ 正視？ 回避？,2,孕產(chǎn)婦心理備受關(guān)注,產(chǎn)后抑郁的發(fā)生不容忽視產(chǎn)后抑郁產(chǎn)生的后果令人震驚 孕產(chǎn)婦、嬰兒、家庭、社會(huì)孕產(chǎn)婦心理問(wèn)題不僅僅存在于產(chǎn)后 許多女性在孕前就處于高度緊張狀態(tài) 懷孕后的心理問(wèn)題日益顯現(xiàn) 孕期潛在的心理問(wèn)題未及時(shí)發(fā)現(xiàn) 不同的孕期有不同的心理變化,3,孕產(chǎn)婦心理護(hù)理尤為

2、重要,特殊人群決定特殊心理 分娩是女性一生中重要而又特殊的生理過(guò)程： 女孩→女人→準(zhǔn)媽媽→媽媽 是正常、健康、自然的生理活動(dòng)。原因：激素水平改變、壓力、知識(shí)缺乏 性格個(gè)性、年齡、過(guò)分關(guān)注……影響分娩因素：精神因素占首位心理護(hù)理在產(chǎn)科已占主導(dǎo)地位 責(zé)任制護(hù)理→整體護(hù)理→康樂(lè)待產(chǎn) →導(dǎo)樂(lè)陪產(chǎn)→全程陪產(chǎn),4,心理護(hù)理方法,孕產(chǎn)婦心理護(hù)理方法：運(yùn)用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的

3、交流溝通技巧；目的：改變其不良的心理狀態(tài)和行為，使心理和生理保持在最佳狀態(tài)。,5,心理護(hù)理特點(diǎn),不限于專業(yè)的護(hù)理人員 特點(diǎn) 不限于具體心理護(hù)理措施 心理護(hù)理無(wú)處不在準(zhǔn)爸爸——最好的心理護(hù)理師,,6,心理護(hù)理實(shí)施人員,實(shí)施者：醫(yī)院內(nèi)：護(hù)士、護(hù)理員、醫(yī)生、 醫(yī)院其他相關(guān)工作人員醫(yī)院外：孕婦家屬、親戚、朋友、

4、 孕婦間,7,心理護(hù)理原則,1、服務(wù)性原則（醫(yī)務(wù)人員） 態(tài)度熱情,,對(duì)病人起到心理安慰和支持的作用,,工作細(xì)致,作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn),技術(shù)精湛,8,心理護(hù)理原則,2、主動(dòng)性原則： 主動(dòng)建立良好的人際關(guān)系，為心理護(hù)理奠定基礎(chǔ),采取的方式：孕校學(xué)習(xí)、交流溝通 運(yùn)動(dòng)體操、音樂(lè)欣賞良好環(huán)境、胎教……,達(dá)到的目的：交流感情、協(xié)調(diào)關(guān)系減少

5、孤寂、滿足需求,9,心理護(hù)理原則,3、啟迪性原則：對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行宣傳教育：醫(yī)務(wù)、朋友、家人使孕產(chǎn)婦的心理變消極為積極；使孕產(chǎn)婦對(duì)疾病治療態(tài)度變被動(dòng)為主動(dòng)。,10,心理護(hù)理原則,4、針對(duì)性原則：心理護(hù)理沒(méi)有統(tǒng)一的模式；需通過(guò)不斷觀察、交談，啟發(fā)孕婦自述；及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦不同階段可能出現(xiàn)的心理狀態(tài)，采取針對(duì)性的、積極的對(duì)策。,11,心理護(hù)理原則,5、自我護(hù)理的原則：良好的自我護(hù)理是心理健康的表現(xiàn)。自我護(hù)理注重——自我心理調(diào)節(jié)

6、 保持良好心態(tài) 最高境界,↓,→,12,心理護(hù)理預(yù)期目標(biāo),提供良好的心理環(huán)境消除不良的情緒反應(yīng)滿足孕產(chǎn)婦的心理需要,13,心理護(hù)理方法,一、一般性心理護(hù)理1、建立良好的家庭關(guān)系，緩解心理應(yīng)激，調(diào) 節(jié)情緒。2、強(qiáng)化社會(huì)心理支持：孕產(chǎn)婦和家人、朋 友、同事間；孕產(chǎn)婦間；醫(yī)護(hù)人員。3、創(chuàng)造良好的治療、修養(yǎng)環(huán)境。4、加強(qiáng)健康教育。,14,心理護(hù)理方法,二、

7、精神支持 應(yīng)用心理治療的各種方法，幫助孕婦改變認(rèn)識(shí)，改善不良情緒，糾正不良行為。 胎教 音樂(lè),15,不同孕期不同的心理變化,早 期、中 期、晚 期 分娩期、產(chǎn)褥期、哺乳期不同時(shí)間段關(guān)注焦點(diǎn)不同表現(xiàn)：焦慮、緊張、恐懼 不安、擔(dān)心、害怕 胎兒影響 ？？,,16,您都想了些什么 ？？

8、？,孕前——準(zhǔn)備懷孕？孕早期？孕中期？孕晚期？分娩期？哺乳期——“坐月子”,17,孕前心理問(wèn)題,事業(yè)型女性：崗位危機(jī)、職稱晉升 ……責(zé)任型女性：承擔(dān)育兒責(zé)任愛(ài)美型女性：擔(dān)心身材、皮膚改變身邊朋友經(jīng)歷：恐懼、擔(dān)心職業(yè)影響：演員、運(yùn)動(dòng)員養(yǎng)育問(wèn)題：撫養(yǎng)人、經(jīng)濟(jì)能力、社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)個(gè)人喜好：不喜好孩子……——抵觸心理 意外懷孕：人工流產(chǎn) 不情愿地度過(guò)漫長(zhǎng)的十個(gè)月,18,孕早期心理問(wèn)

9、題,意外懷孕: “沒(méi)有做好懷孕心理準(zhǔn)備” 不良接觸史——環(huán)境、飲食、藥物無(wú)故擔(dān)心自己的孩子會(huì)不會(huì)先天畸形 有不良孕產(chǎn)史早孕反應(yīng)輻射無(wú)孔不入,19,關(guān) 于 輻 射,無(wú)定論的探討中采取一些防護(hù)措施 穿防輻射服 盡量少接打手機(jī) 微波爐、烤箱 縮短電腦工作和看電視時(shí)間,20,孕中期心理問(wèn)題,針對(duì)產(chǎn)前檢查而出現(xiàn)相應(yīng)心理問(wèn)題 孕婦：營(yíng)養(yǎng)、并發(fā)癥 胎兒：生長(zhǎng)發(fā)育、畸形、B超、NST

10、心理問(wèn)題：疑問(wèn)得不到解答→胡思亂想 性別壓力 ：自身、家庭 身體變化：體重↑、皮膚改變→缺乏自信,21,孕晚期心理問(wèn)題,對(duì)分娩疼痛產(chǎn)生的緊張、恐懼 心理對(duì)分娩過(guò)程擔(dān)心對(duì)分娩醫(yī)院缺乏信心新生兒有無(wú)畸形、是否會(huì)死胎等而產(chǎn)生預(yù)期性焦慮。,22,分娩期心理問(wèn)題,臨產(chǎn)后的恐懼、緊張產(chǎn)房待產(chǎn)時(shí)分離焦慮針對(duì)產(chǎn)程變化出現(xiàn)的心理問(wèn)題 胎心改變 羊水污染 “二茬罪”,23,產(chǎn)褥期心理問(wèn)

11、題,產(chǎn)前因素: 孕前、孕期心理問(wèn)題沒(méi)有得到 及時(shí)解決，延續(xù)到產(chǎn)后； 與自身性格、家庭環(huán)境、分娩 育兒知識(shí)貧乏有關(guān)。產(chǎn)后因素：產(chǎn)婦從興奮狀態(tài)→疲倦、情 低落→感情脆弱、焦慮→出現(xiàn) 癥狀→產(chǎn)后抑郁……,24,產(chǎn)后抑郁危害,主要特征：無(wú)法適應(yīng)日常生活。危害：

12、影響了家庭功能； 影響產(chǎn)婦的親子行為； 重者危及產(chǎn)婦和嬰兒的健康與安全。,25,產(chǎn)后抑郁病因,病因：內(nèi)分泌因素、分娩因素 心理因素、社會(huì)因素 遺傳因素*個(gè)性性格,26,產(chǎn)后抑郁主要表現(xiàn),表現(xiàn)：注意力不集中、疲勞、乏力、失眠、頭腦模 糊、對(duì)事物缺乏興趣、社會(huì)退縮行為、自 責(zé)、自罪、擔(dān)心自己和嬰

13、兒會(huì)受到傷害； 對(duì)育兒抵觸、對(duì)愛(ài)人有敵意等； 嚴(yán)重者可有傷害嬰兒或自我傷害行為。癥狀出現(xiàn)時(shí)間：因人而異，產(chǎn)后3~14天出現(xiàn) 一般產(chǎn)后6周左右是高發(fā)期。,27,產(chǎn)后心理障礙一般不需治療，自然好轉(zhuǎn)； 要注意觀察，及早發(fā)現(xiàn)，控制惡化。,,預(yù) 防為主,28,產(chǎn)后特殊心理問(wèn)題,身體形態(tài)改變，失去自信。 運(yùn)動(dòng)鍛煉家庭成員的改變，“愛(ài)”重新

14、分配轉(zhuǎn)移 ——新生兒 相互理解,29,其他心理問(wèn)題,其他：擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用的支付擔(dān)心親人的心理反應(yīng) 緊張不安擔(dān)心工作和家庭有針對(duì)性的進(jìn)行心理調(diào)節(jié)，為產(chǎn)后康復(fù)創(chuàng)造條件。,,30,防護(hù)措施一,解除孕產(chǎn)婦不良社會(huì)心理因素；減輕心理負(fù)擔(dān)和軀體癥狀；家屬協(xié)助醫(yī)護(hù)人員做好產(chǎn)婦心理疏通工作對(duì)有焦慮癥狀、存在抑郁高危因素的產(chǎn)婦給予足夠的重視，提供更多心理支持；丈夫盡量陪伴，多溝通，分擔(dān)育嬰責(zé)任， 減輕產(chǎn)婦勞累,

15、31,防護(hù)措施二,走進(jìn)孕婦學(xué)校，學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)，掌握相關(guān)技巧，逐步進(jìn)入母親角色；學(xué)習(xí)如何與嬰兒進(jìn)行交流接觸技巧，培養(yǎng)自信心；對(duì)有不良個(gè)性的產(chǎn)婦，丈夫應(yīng)多交流，倍加關(guān)心，減少或避免精神刺激，減輕生活壓力。,32,防護(hù)措施三,高度警惕產(chǎn)婦的傷害性行為；提供相應(yīng)安全保護(hù)，避免危險(xiǎn)因素；必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生或精神科醫(yī)生進(jìn)行治療,33,防護(hù)措施四,發(fā)揮社會(huì)支持系統(tǒng)作用，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，改善家庭關(guān)系和生活環(huán)境；減輕孕婦心理負(fù)擔(dān) 。做好

16、出院前的咨詢，聯(lián)系保健家庭隨訪工作。,34,防護(hù)措施五,對(duì)有家族遺傳史的孕產(chǎn)婦要高度重視；做好產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后各期學(xué)習(xí)計(jì)劃工作；尋求幫助、支持，解除后顧之憂： 電話咨詢、面對(duì)面咨詢、宣傳冊(cè)、光盤 新媽媽間交流......,35,丈夫角色不可替代,參加準(zhǔn)爸爸學(xué)習(xí)班，學(xué)習(xí)育兒技巧。重視、關(guān)注情緒變化，不要不予理睬。參與胎教： 主動(dòng)向胎兒傳遞各種良好的信息，為其身心健康和智能發(fā)展奠定良好的基礎(chǔ)。,母子間：心心相

17、印 脈脈相通 互為一體,36,關(guān) 于 胎 教,音樂(lè)胎教： 音量適中、格調(diào)清晰、節(jié)奏舒緩 旋律優(yōu)美的樂(lè)曲（改善血液循環(huán)）； 音量不宜過(guò)大 ； 1~2次/天，10~15分鐘/次。 陶冶情操，給人以心智的啟迪！,37,音樂(lè)胎教的延續(xù),音樂(lè)胎教的受益者不僅僅是胎

18、兒 產(chǎn)時(shí)音樂(lè)鎮(zhèn)痛 產(chǎn)后音樂(lè)欣賞——防止產(chǎn)后抑郁,38,語(yǔ) 言 胎 教,語(yǔ)言胎教：父母音頻差異 用優(yōu)美、文明、禮貌的語(yǔ)言； 講述一段和寶寶有關(guān)的經(jīng)歷； 講一段小故事、說(shuō)一段兒歌。,39,撫 摸 胎 教,沿胎體進(jìn)行撫摸； 輕壓、輕拍1~2次； 1~2次/天，5~10分鐘/次。 *有宮縮的孕婦不宜做,40,運(yùn) 動(dòng) 胎 教,運(yùn)動(dòng)胎教（音樂(lè)伴奏）： 散步：2次/日，30~60分鐘/次