醫(yī)護(hù)人員對抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露及防護(hù)措施

1、醫(yī)護(hù)人員對抗腫瘤藥物的職業(yè)暴露及防護(hù)措施,,目錄,抗腫瘤藥物,腫瘤是以細(xì)胞增殖為特點(diǎn)的一大類疾病，常在機(jī)體局部形成腫塊。腫瘤的種類繁多，具有不同的生物行為和臨床表現(xiàn)?？鼓[瘤藥物根據(jù)作用機(jī)制的不同分為：干擾核酸生物合成的藥物(甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟尿嘧啶）直接影響DNA結(jié)構(gòu)和功能的藥物（環(huán)磷酰胺)干擾轉(zhuǎn)錄過程和阻止RNA合成的藥物(柔紅霉素）抑制蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)和功能的藥物（紫杉醇、長春新堿）,抗腫瘤藥物的危害性,職業(yè)暴露,職業(yè)暴露是指

2、醫(yī)務(wù)人員在從事臨床診療、護(hù)理及科學(xué)實(shí)驗(yàn)等職業(yè)活動(dòng)過程中被物理、化學(xué)或生物等有害因素影響，直接或間接地對人體健康造成損害的情況。長期從事化療藥物相關(guān)作業(yè)操作者也會(huì)有職業(yè)暴露的危險(xiǎn)；包括：藥師、護(hù)士、醫(yī)師等,化療給藥環(huán)節(jié),危險(xiǎn)因素,√,√,,,倉儲(chǔ)-預(yù)防,藥庫藥師藥庫在入庫時(shí)對于藥品的外觀、性狀進(jìn)行更加嚴(yán)格的檢查，以避免安瓿瓶裝的液體藥品破損對于局部空氣的污染； 藥庫人員進(jìn)行藥品調(diào)劑時(shí)應(yīng)佩戴手套。,配制-預(yù)防,化療藥師調(diào)配藥師在進(jìn)

3、行化療藥品擺藥時(shí)，需佩戴手套、口罩，以避免皮膚接觸或經(jīng)呼吸道吸入抗腫瘤藥品。,人員無菌裝備,符合規(guī)范的人員裝備與著裝步驟,發(fā)罩,手套,口罩,無菌衣,無塵鞋,10,ClassⅡB2型,11,生物安全柜,維護(hù)：定期更換更換過濾器的活性炭。每年對生物安全柜進(jìn)行各項(xiàng)參數(shù)的檢測，保證儀器質(zhì)量。每月應(yīng)做一次沉降菌監(jiān)測。,空間,1.一次更衣室、洗衣潔具間為十萬級;2.二次更衣室、加藥混合調(diào)配操作間為萬級;3.層流操作臺(tái)為百級。,12,潔凈區(qū)

4、和更衣室之間應(yīng)當(dāng)呈5～10帕負(fù)壓差。持靜脈用藥調(diào)配室溫度18℃～26℃，相對濕度40%～65%。保持一定量新風(fēng)的送入。定期對于配置間、更衣室進(jìn)行紫外消毒,空間,配液操作,一般化療粉針劑瓶內(nèi)是負(fù)壓；溶解時(shí)不能注入太多空氣，以免瓶內(nèi)壓力過大在拔針時(shí)液體外濺；對于膠塞過軟的藥品，使用針頭較細(xì)的注射器，以避免藥液在針頭處滴漏；使用螺旋口的注射器，防止藥液外漏；操作臺(tái)面使用治療巾，防止藥液大面積逸散。,螺口式注射器,藥品運(yùn)送-預(yù)防,

5、專責(zé)運(yùn)送人員資格：通過職前訓(xùn)練化療藥品潛在的危險(xiǎn)運(yùn)送防護(hù)潑灑之緊急處理每年定期接受相關(guān)之持續(xù)教育,化療運(yùn)送車,上層：「化療藥物運(yùn)送箱」下層：「潑灑處理工具箱」,化療藥品專業(yè)夾鏈袋,,化療藥品用夾鏈袋,化療廢棄物夾鏈袋,用藥-預(yù)防,護(hù)理人員護(hù)理人員在為病人進(jìn)行輸注時(shí)，應(yīng)佩戴口罩跟手套，輸注時(shí)避免藥液沾到皮膚上；避免直接接觸化療后病人的排泄物。包括：嘔吐物、汗液、血液等；,化療藥品潑灑,調(diào)配室及藥品儲(chǔ)放區(qū)備有潑灑處理工具

6、箱，另設(shè)有緊急沖淋洗眼器定期教育訓(xùn)練與演練制定化療藥品潑灑處理流程操作人員、環(huán)境、生物安全柜污染潑灑事件發(fā)生，記錄發(fā)生時(shí)間、原因，以利檢討改善,潑灑處理箱,抗腫瘤藥物潑灑處理,抗腫瘤藥物的潑灑處理,生物安全柜內(nèi)藥品潑灑意外發(fā)生時(shí)，應(yīng)立即停止調(diào)配工作，但風(fēng)扇需維持持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)。若為小范圍外濺或潑灑時(shí)，以吸附性紗布迅速清理染污區(qū)域；若外濺或潑灑容積超過150 毫升，詳見潑灑應(yīng)急處理若有玻璃碎片，則先穿戴橡膠手套，仔細(xì)并小心地將玻璃

7、碎片以小掃把組移除至利器盒中。更換吸水墊后，以清水先徹底清潔染污的生物安全柜。再以75%的酒精全部擦拭一次。若外濺或潑灑的液體濺濕或藥品粉末污染了高效能空氣過濾網(wǎng)，則必須更換濾網(wǎng)后才可再開始進(jìn)行藥品調(diào)配。收集所有染污物品，一并置放于具「醫(yī)療廢棄物」標(biāo)示垃圾袋。,抗腫瘤藥物的潑灑處理,操作過程中，如皮膚不慎接觸抗腫瘤藥物，應(yīng)立即用肥皂及流動(dòng)清水徹底清洗；如眼睛內(nèi)濺入抗腫瘤藥物，應(yīng)用大量清水或生理鹽水持續(xù)沖洗5 min。操作完細(xì)胞毒素

8、藥物和脫掉防護(hù)衣后，員工應(yīng)仔細(xì)、徹底地洗手和洗臉，有條件的應(yīng)淋浴。,化療藥品潑灑事件提報(bào)表,化療廢棄物處理,垃圾處理-預(yù)防,化療廢棄物范圍,使用過的注射針筒及針頭、仍有余量或已用完的藥瓶使用過的個(gè)人防護(hù)裝備處理藥品潑灑或清潔過程中使用的任何物品汰換之過濾網(wǎng)已過期或必須銷毀的化療藥品,化療廢棄物處理,包裝與標(biāo)示：以堅(jiān)固耐用、防撞擊、防穿刺之容器收納包裝后再封口，確保外漏不會(huì)發(fā)生以黃色感染性事業(yè)廢棄物垃圾袋，記錄廢棄物裝袋日