變態(tài)心理學(xué)講稿

1、,變態(tài)心理學(xué)知識(shí) 郭美英電話：0311-85061615.手機(jī)：13930151367單位：河北友愛(ài)醫(yī)院，石家莊市槐中路415號(hào),,,,第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)變態(tài)心理學(xué)是研究變態(tài)心理的主要學(xué)科之一（abnormal psychology），又稱病理心理學(xué)(psychopathology)，是研究和揭示心理異?，F(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化的一門學(xué)科，它主要研究人的心理過(guò)程障礙與人格障礙，包括對(duì)異常心理現(xiàn)象加以描述、分類和解釋，以及闡明

2、其發(fā)生的原因和機(jī)制，以便更好的理解、預(yù)測(cè)和控制人的行為。 根據(jù)《國(guó)際疾病分類》，異常心理不能稱之為疾病，因此仍然沿用變態(tài)心理學(xué)或者異常心理學(xué)。,,變態(tài)心理學(xué)研究簡(jiǎn)史（一）早期關(guān)注 公元前400古希臘學(xué)者希波克拉特體液說(shuō)。 公元5~17世紀(jì)鬼魂附身論。 （二）現(xiàn)代說(shuō)明 A 從思辨到實(shí)驗(yàn) 德國(guó)精神病學(xué)家Kraepelin(1856~1926) 德國(guó)心理學(xué)家馮特（Wundt.W 1832~1920） B 從外因到內(nèi)因 奧

3、地利醫(yī)生弗洛伊德（Freud.S1856~1939） C 從醫(yī)院到社區(qū) 本世紀(jì)50年代以來(lái),,弗氏學(xué)說(shuō)（一）無(wú)意識(shí)、潛意識(shí)、本能、壓抑、 （二）人格結(jié)構(gòu)理論 弗洛伊德把人格結(jié)構(gòu)分成三部分：本我、自我、超我 認(rèn)為人的心理正常依賴三者維持平衡 （三）人格發(fā)展理論 口腔欲----肛門欲----生殖器欲三個(gè)主要的階段 退化----固著 弗洛伊德認(rèn)為人類有兩種本能：一是性本能；二是攻擊本能。性本能背后的潛在力量為”力必

4、多”（libido），他對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。 如何評(píng)價(jià)弗洛依德？,,行為主義（一）經(jīng)典條件反射 （二）操作條件反射與強(qiáng)化 （三）不恰當(dāng)?shù)姆夯捅鎰e （四）模仿學(xué)習(xí) （五）認(rèn)知學(xué)習(xí),,經(jīng)典性條件反射學(xué)習(xí)理論巴甫洛夫其人:,,,巴甫洛夫的狗,,,巴甫洛夫經(jīng)典性條件反射實(shí)驗(yàn),,存在---人本主義解釋人本主義思想，認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī)（羅杰斯/馬斯洛） （一）自我是組織心里活動(dòng)的中心 （二）注重價(jià)值和個(gè)人成長(zhǎng)

5、（三）對(duì)人性和人類潛力的積極態(tài)度 （四）變態(tài)心理的有關(guān)解釋 潛能的趨于完善的動(dòng)力特征 存在和責(zé)任沖突 人本主義的歷史貢獻(xiàn)----在群體中研究個(gè)體。,,第二節(jié) 正常心理和異常心理正常心理活動(dòng)的三大功能： 1 適應(yīng) 2 認(rèn)識(shí)世界 3 改造世界,,心理異常的判斷與分類傳統(tǒng)的變態(tài)心理學(xué)把異常心理分為心理過(guò)程障礙和人格障礙兩大類； 臨床醫(yī)學(xué)曾把它分為神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙和精神病四大類； 醫(yī)學(xué)心理學(xué)把它分為輕度和重度心

6、理障礙、心理生理障礙、大腦損害所致心理障礙、特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙。,,（一）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 即根據(jù)自己心目中的主觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自己或他人心理活動(dòng)是否異常； （二）社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)人的行為是否符合一定的社會(huì)文化環(huán)境、行為標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范、價(jià)值觀念、民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣來(lái)判斷心理是否異常是最常用的一種標(biāo)準(zhǔn)。,,（三）癥狀檢查標(biāo)準(zhǔn) 這類實(shí)例是《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2R），?？山沂狙谏w傾向的心理異常。（目前沒(méi)有萬(wàn)

7、能測(cè)驗(yàn)工具） （四）數(shù)理統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用自然科學(xué)中的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)研究社會(huì)人文科學(xué)中的問(wèn)題，用量化分析取代定性描述，這是現(xiàn)代科學(xué)研究方法的發(fā)展趨勢(shì)。,,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類（0－9）0 腦器質(zhì)性精神障礙與軀體疾病 1 神經(jīng)活性物質(zhì)與其他物質(zhì)所致精神障礙 2 神經(jīng)分裂癥及其他精神病性障礙 3 情感性精神障礙（心境障礙） 4 神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙 5 與心理因素有關(guān)的生理障礙,,

8、《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類（6－9）6 人格障礙、意志控制障礙（沖動(dòng)控制障礙）與性變態(tài) 7 精神發(fā)育遲緩 8 兒童少年期精神障礙 9 其他精神障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的集中情況,,心理正常和心理異常的區(qū)分一、常識(shí)性區(qū)分 1異常的行為 2異常的情緒體驗(yàn) 3不良的社會(huì)適應(yīng) 4影響他人的正常生活,,二、非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分（李心天，1991） 1統(tǒng)計(jì)學(xué)角度 2文化人類學(xué)角度 3社會(huì)學(xué)角度

9、4精神醫(yī)學(xué)角度 5認(rèn)知心理學(xué)角度,,三、標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分（李心天，1991） 1醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 2統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn) 3內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn) 4社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn),,四、心理學(xué)的區(qū)分原則 郭念鋒（1995）提出三標(biāo)準(zhǔn) 1主觀世界和客觀世界統(tǒng)一原則 2心理活動(dòng)內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則 3人格相對(duì)穩(wěn)定性原則,,變態(tài)心理的研究方法（一）觀察法 通過(guò)觀察或談話對(duì)被試的心理和行為表現(xiàn)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的了解。 （二）個(gè)案法 即把被試看作一個(gè)單一

10、的案例進(jìn)行全面、深入、系統(tǒng)和詳細(xì)的調(diào)查。（三）會(huì)談法 上述觀察法和個(gè)案法都要使用會(huì)談，會(huì)談不僅僅是一種基本的研究方法，也是一門常用的心理治療技術(shù)。會(huì)談是一門藝術(shù)，它與一般的交談?dòng)斜举|(zhì)的差別。,,四）群體調(diào)查法 群體調(diào)查法也要用到觀察、病史描述、會(huì)談和測(cè)量等多種縣官技術(shù)，但主要是針對(duì)群體被試而不是個(gè)體對(duì)象。 （五）實(shí)驗(yàn)法 實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理研究的經(jīng)典方法，即建立一定的實(shí)驗(yàn)假設(shè)，選擇一個(gè)可以控制的自變量，科學(xué)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和對(duì)

11、照分組，隨機(jī)取樣，在嚴(yán)格控制的條件下，主動(dòng)引起被試的需要，對(duì)其身心反應(yīng)進(jìn)行考察，并對(duì)結(jié)果作數(shù)量化分析和反復(fù)驗(yàn)證。 （六）測(cè)驗(yàn)法 測(cè)驗(yàn)法包括心理和評(píng)定量表兩類，對(duì)于心理異常的表現(xiàn)能夠定性和定量。,,變態(tài)的生物－心理－社會(huì)因素對(duì)變態(tài)進(jìn)行科學(xué)的解釋，必然涉及心理學(xué)中的諸多理論流派的討論，本章從生物、心理、社會(huì)文化等角度來(lái)依次論述變態(tài)心理的理論解釋。,,變態(tài)的生物病理 （一）大腦結(jié)構(gòu)與功能的異常 巴普洛夫(Pavlov 184

12、9~1936)條件反射學(xué)說(shuō) 催眠時(shí)相：指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠（或是相反）狀態(tài)過(guò)渡的一種機(jī)能狀態(tài)，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等幾個(gè)階段。 催眠時(shí)相是反映高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)的重要指標(biāo)。,,孤立病灶/病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別病變點(diǎn)，它可能是過(guò)去受精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來(lái)而成為心理異常的病因。 實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，指通過(guò)變換刺激的各種實(shí)驗(yàn)引起動(dòng)物出現(xiàn)神經(jīng)破裂現(xiàn)象。,,（二）、神經(jīng)生化與內(nèi)分泌因素 神經(jīng)生化

13、研究證明：人在各種心理行為異常狀態(tài)下腦內(nèi)生化物質(zhì)有所改變。 如大腦抑制狀態(tài)時(shí)：乙酰膽堿含量升高； 抑郁癥是由于腦內(nèi)兒茶酚胺機(jī)能不足所致； 躁狂癥是交感中樞亢進(jìn)，兒茶酚胺機(jī)能過(guò)盛所致，血中去甲腎上腺素濃度升高； （三）心理異常的遺傳 （四）其他生物因素,,心理應(yīng)激機(jī)制（一）應(yīng)激源 1、軀體性應(yīng)激源 2、心理性應(yīng)激源 3、社會(huì)性應(yīng)激源 4、文化性應(yīng)激源,,（二）應(yīng)激反應(yīng) 三個(gè)階段： 一是警戒期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部動(dòng)員以做好

14、應(yīng)對(duì)外界緊張刺激的準(zhǔn)備； 二是抵抗期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部防御力量已經(jīng)抗衡緊張刺激，使生理心理恢復(fù)平衡； 三是衰竭期，指緊張刺激多而持久，個(gè)體抗衡力量衰竭，失去應(yīng)變能力，產(chǎn)生心理疾病,,（三）心理應(yīng)對(duì) 是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段，它是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力。 積極的應(yīng)對(duì)方法，避免消極的防御措施，常用： 1、升華作用 2、合理化作用 3、投射作用

15、 4、壓抑作用 5、否認(rèn)作用 6、倒退作用 7、補(bǔ)償作用 8、反向作用 9、抵消作用,,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀人的心理過(guò)程包括認(rèn)知活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意識(shí)活動(dòng)，這些活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)可以構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理過(guò)程受心理狀態(tài)的制約，而心理狀態(tài)又是通過(guò)心理過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)。 心理過(guò)程變態(tài)是指認(rèn)識(shí)、情緒和意識(shí)活動(dòng)異常，如感知障礙、思維障礙、情感障礙和運(yùn)動(dòng)行為障礙等。,,第一

16、單元 心理障礙一 感知障礙（一）感覺(jué)障礙 有感覺(jué)過(guò)敏、減退、消失、倒錯(cuò)和體感異常等。 （二）錯(cuò)覺(jué) 指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即客觀事物存在，但感知錯(cuò)誤。 杯弓蛇影 （三）幻覺(jué) 是一種虛幻的知覺(jué)，是在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)（真/假幻覺(jué)） （四）感知綜合障礙 這類患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但是對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲，常見(jiàn)的有：視物變形癥/空間知覺(jué)障礙,,二 注意與記憶障礙注意增強(qiáng)/注意

17、渙散/注意減退/注意轉(zhuǎn)移 （一）遺忘 記憶的完全喪失 順/逆行性遺忘 （二）錯(cuò)構(gòu)癥 記憶的錯(cuò)誤 （三）虛構(gòu)癥 以想象的、沒(méi)有真實(shí)依據(jù)的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶缺陷稱虛構(gòu) （四） 似曾相識(shí)癥和舊事如新癥 （五）遺忘－虛構(gòu)綜合征 包括近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三大癥狀,,三 思維障礙（一）思維聯(lián)想障礙 思維奔逸/病理性贅述（常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙）/思維云集 （二）思維邏輯障礙

18、 思維松弛/破裂性思維/象征性思維/語(yǔ)詞新作 （三）思維內(nèi)容障礙－－妄想 被害妄想/夸大妄想/自責(zé)妄想,,四 智能、定向力和自知力障礙（一）智能障礙 智能是智慧和能力的合稱，是復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)功能，與個(gè)體的認(rèn)知過(guò)程緊密相關(guān)。 精神發(fā)育遲滯/后天性的繼發(fā)性癡呆 （二）定向力障礙 指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。 （三）自知力障礙 自知力又稱

19、領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)知能力。,,五 情緒、情感障礙情緒是人對(duì)待認(rèn)知內(nèi)容的特殊態(tài)度，包含情緒體驗(yàn)。情緒行為、情緒喚醒和對(duì)情緒刺激的認(rèn)知等復(fù)雜成分。 人的情緒的主觀過(guò)程又稱情感。 情緒和情感的區(qū)別聯(lián)系,,情緒、情感障礙（一）情緒高漲 （二）情緒低落或抑郁 （三）焦慮 （四）恐懼 （五）情感脆弱與易激惹性 （六）情感淡漠 （七）情感倒錯(cuò) （八）病理性激情,,六 意志行為障礙（一）意志增強(qiáng)、

20、減退和缺乏 （二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制 （三）精神運(yùn)動(dòng)性興奮 （四）違拗癥 （五）刻板運(yùn)動(dòng) （六）模仿動(dòng)作 （七）作態(tài),,七 意識(shí)障礙意識(shí)的含義在哲學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上各有不同的解釋，從臨床角度講，一指人的清醒程度；另一方面指人對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。,,意識(shí)障礙（一）意識(shí)模糊或嗜睡狀態(tài) （二）意識(shí)渾濁或昏睡狀態(tài) （三）昏迷狀態(tài) （四）譫妄狀態(tài) （五）朦朧狀態(tài) 多見(jiàn)與癲癇和癔癥患者 （六）夢(mèng)樣狀態(tài) （七）自我