變態(tài)心理學(xué)串講

1、變態(tài)心理學(xué) yu 健康心理學(xué),李秀泉,變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),變態(tài)心理學(xué)概述正常心理與異常心理（功能性、常識(shí)性、三原則）常見(jiàn)異常心理癥狀（認(rèn)知障礙、情緒障礙、意志行為障礙）常見(jiàn)精神障礙心理健康與心理不健康（三標(biāo)準(zhǔn)、十標(biāo)準(zhǔn)）心理不健康狀態(tài)分類健康心理學(xué)壓力與健康,基礎(chǔ)心理學(xué),心理過(guò)程,人 格,=,+,,嬰兒,幼兒,……,老年,,發(fā)展心理學(xué),時(shí)間,,知、情、意、行,,需

2、要與動(dòng)機(jī)、能力、氣質(zhì)、性格,,,,社會(huì)交往與個(gè)性形成,社會(huì)心理學(xué),,,=,正常,異常,變態(tài)心理學(xué),學(xué)科關(guān)系圖,量化,心理測(cè)量學(xué),咨詢心理學(xué),改善,,,變態(tài)心理學(xué)與健康心理學(xué),第一節(jié) 關(guān)于變態(tài)心理學(xué)第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理的癥狀第四節(jié) 常見(jiàn)精神障礙第五節(jié) 心理健康與心理不健康第六節(jié) 關(guān)于健康心理學(xué)第七節(jié) 心理不健康狀態(tài)的分類第八節(jié) 壓力與健康,,,,第一節(jié) 關(guān)于變

3、態(tài)心理學(xué),第一單元 變態(tài)心理學(xué)的對(duì)象研究對(duì)象：以心理與行為異常表現(xiàn)為研究對(duì)象的心理學(xué)分支學(xué)科。與精神病學(xué)的區(qū)別,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,一、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的早期關(guān)注 歷史：公元前400年，希波克里特（拉底）“體液學(xué)說(shuō)”。（膽汁質(zhì)、多血質(zhì)、粘液質(zhì)、抑郁質(zhì)）二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋 行為主義的理論解釋 人本主義的理論解釋,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明精神分析的理論解釋 1 ---

4、--兩個(gè)基本命題：潛意識(shí)（無(wú)意識(shí)）性的沖動(dòng) （生本能）2------幾個(gè)重要概念:力比多性心理發(fā)展階段：口欲期（0-18個(gè)月）、肛欲期（18月-3歲）、生殖器期（3-6歲）、潛伏期、生殖期心理結(jié)構(gòu)：潛意識(shí)、前意識(shí)、意識(shí)人格結(jié)構(gòu)：本我、自我、超我防御機(jī)制：壓抑、升華、反向形成、幽默、投射、否認(rèn),第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異?，F(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明行為主義的理論解釋 行為主義心理學(xué)介入變態(tài)心理學(xué)的早期記載始于巴甫洛夫高級(jí)神經(jīng)

5、活動(dòng)學(xué)說(shuō)對(duì)人類異常心理現(xiàn)象的闡述。行為主義心理學(xué)研究的技術(shù)路線是通過(guò)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果推論人的心理過(guò)程。行為主義理論的整合趨勢(shì)表現(xiàn)在： 俄國(guó)的行為主義與美國(guó)的行為主義互補(bǔ)； 斯金納操作條件反射及其他學(xué)習(xí)理論的產(chǎn)生； 行為主義心理學(xué)與現(xiàn)代腦科學(xué)的有機(jī)結(jié)合。,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,二、對(duì)心理異常現(xiàn)象的現(xiàn)代說(shuō)明人本主義的理論解釋 人本主義對(duì)異常心理的解釋是：“自我”無(wú)法實(shí)現(xiàn)的結(jié)果

6、和趨于完善的“潛能”特征受阻。人本主義理論的實(shí)質(zhì)包括： 歐洲15世紀(jì)反宗教“懷疑論”哲學(xué)的副本； 人的一切必須集中到人本身的存在上來(lái)； 世界上最重要的事情就是“認(rèn)識(shí)自我”。,第二單元 學(xué)科簡(jiǎn)史,不同理論派別對(duì)心理健康及其破壞的不同理解 健康 健康破壞（

7、1）精神分析派： “力必多” “力必多”受挫 順利發(fā)展（2）行為主義派： 良好環(huán)境 不良環(huán)境 釀成行為習(xí)慣 釀成行為習(xí)慣（3）存在人本派： “潛能”

8、 “潛能” 發(fā)展順利 發(fā)展受挫,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第一單元 正常心理與異常心理的概念正常心理的三大功能：正常心理活動(dòng)三大功能：保障適應(yīng)環(huán)境、人際交往正常運(yùn)行、反映認(rèn)識(shí)改造客觀世界；（了解什么是正常的）異常心理活動(dòng)：?jiǎn)适鲜龉δ?，無(wú)法保證正常生活，破壞

9、心身健康三大功能只要喪失一個(gè),就有問(wèn)題,第二節(jié) 正常心理與異常心理及其區(qū)分,第二單元 正常心理與異常心理的區(qū)分常識(shí)性的區(qū)分非標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則,正常心理與異常心理的區(qū)分,,常識(shí)性區(qū)分 非標(biāo)準(zhǔn)化區(qū)分標(biāo)準(zhǔn)化的區(qū)分心理學(xué)的區(qū)分原則,離奇怪異的言談、思想和行為過(guò)度的情緒體驗(yàn)和表現(xiàn)自身社會(huì)功能不完整影響他人的正常生活,統(tǒng)計(jì)學(xué)角度：對(duì)統(tǒng)計(jì)常模的偏離文化人類

10、學(xué)角度：對(duì)某一文化習(xí)俗的偏離 社會(huì)學(xué)角度：對(duì)社會(huì)準(zhǔn)則的破壞 李心天 精神醫(yī)學(xué)角度：古怪無(wú)效的觀念或行為 認(rèn)知心理學(xué)角度：個(gè)體主觀上的不適體驗(yàn),醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：將心理障礙當(dāng)作軀體疾病對(duì)待統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)：偏離平均值的程度內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：病人和觀察者的內(nèi)省經(jīng)驗(yàn)社會(huì)適應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)：按社會(huì)要求和道德規(guī)范行事 李心天,主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)性原則人

11、格的相對(duì)穩(wěn)定性原則（郭念鋒：病與非病三原則）,第三節(jié) 常見(jiàn)異常心理癥狀,第一單元：認(rèn)知障礙第二單元：情感障礙第三單元：意志行為障礙,認(rèn)知障礙,,感知障礙思維障礙注意與記憶障礙自知力障礙,感覺(jué)障礙知覺(jué)障礙感知綜合障礙,,感覺(jué)過(guò)敏感覺(jué)減退內(nèi)感性不適,錯(cuò)覺(jué)幻覺(jué),思維形式思維思維內(nèi)容障礙,思維奔逸、思維遲緩、思維貧乏、思維松弛、破裂性思維、思維不連貫、思維中斷、思維插入和思維被奪、

12、思維云集、病理性贅述、病理性象征性思維、語(yǔ)詞新作、邏輯性倒錯(cuò)性思維,,注意障礙記憶障礙智能障礙精神發(fā)育遲滯癡呆,記憶增強(qiáng)記憶減退遺忘錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu),妄想（關(guān)系妄想、被害妄想、特殊意義妄想、物力影響妄想、夸大妄想、自罪妄想、疑病妄想、嫉妒妄想、鐘情妄想、內(nèi)心被揭露感）強(qiáng)迫觀念超價(jià)觀念,,,,,,,（P261）,常見(jiàn)異常心理的癥狀,認(rèn)知障礙的分類,辨析：不容易區(qū)分的概念,真性幻聽(tīng) vs 假性幻聽(tīng)真性幻聽(tīng)：多為言語(yǔ)性幻聽(tīng)，也

13、就是說(shuō)其內(nèi)容多為言語(yǔ)性質(zhì)，就像平常人說(shuō)話一樣，有節(jié)奏、語(yǔ)音、語(yǔ)調(diào)等的變化，見(jiàn)于多種精神疾病。假性幻聽(tīng)：和前者的主要區(qū)別是所謂“聽(tīng)”到的聲音是直接在腦內(nèi)呈現(xiàn)的，不是通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官聽(tīng)到的。內(nèi)感性不適vs內(nèi)臟性幻覺(jué)內(nèi)感性不適：身體里面性質(zhì)不清楚.部位也不具體的不適感特點(diǎn)：定位不明確，性質(zhì)不清楚甚至多變，不易與軀體疾病所引起的癥狀區(qū)分。內(nèi)臟性幻覺(jué)：患者對(duì)軀體內(nèi)部某一部位或某一臟器的一種異常知覺(jué)體驗(yàn)。如感到腸扭轉(zhuǎn)、肺扇動(dòng)、肝破裂、心臟穿

14、孔、腹腔內(nèi)有蟲(chóng)爬行等。特點(diǎn)：定位明確，性質(zhì)怪異，缺乏相應(yīng)的軀體表現(xiàn)。,辨析：不容易區(qū)分的概念,疑病觀念 vs 疑病妄想疑病觀念是一種超價(jià)觀念，是在一定現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)上形成的，患者擔(dān)心或相信罹患嚴(yán)重軀體疾病。疑病妄想是毫無(wú)根據(jù)的堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，是內(nèi)容荒謬的，堅(jiān)信不疑的思維。二者在表現(xiàn)很相似，但區(qū)別就在于：前者內(nèi)容是有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)的，可以在一定程度上理解或解釋。后者是沒(méi)有現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)，是荒謬的，無(wú)法解釋或理解。前者見(jiàn)于神

15、經(jīng)癥，后者見(jiàn)于精神分裂癥。疑病妄想vs內(nèi)臟性幻覺(jué)疑病妄想常常是繼發(fā)于內(nèi)臟性幻覺(jué)的，就是說(shuō)先有內(nèi)臟性幻覺(jué)-------我的肝腐爛了，再有疑病-------我的肝有病，并對(duì)此堅(jiān)信不疑。內(nèi)臟性幻覺(jué)是知覺(jué)，是患者的主觀體驗(yàn)，疑病妄想是思維，是對(duì)主觀體驗(yàn)作出的主觀判斷。,辨析：不容易區(qū)分的概念,強(qiáng)迫有強(qiáng)迫和自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在例如每天洗手100次，總覺(jué)得洗不干凈，明知道沒(méi)必要，還是忍不住不停的洗手強(qiáng)制性思維 vs 強(qiáng)迫觀念相同點(diǎn)：

16、都是求助者不能自控的思維。不同點(diǎn)：強(qiáng)制性思維量大而雜，混亂，內(nèi)容一般不重復(fù)。 強(qiáng)迫觀念具體，一般在同一時(shí)刻只有一種，反復(fù)出現(xiàn)。,情緒障礙,意志行為障礙,常見(jiàn)精神障礙,精神分裂癥及其他妄想性障礙心境障礙神經(jīng)癥應(yīng)激相關(guān)障礙人格障礙及性心理障礙心理生理障礙癔癥,應(yīng)激相關(guān)障礙,壓力與健康,,,,自知力/求助行為,教材變動(dòng)之處,考核形式：理論單選題,50 、變態(tài)心理學(xué)研究的側(cè)重點(diǎn)是心理異常的（ ） 。 （ A ）性質(zhì)

17、 （ B ）治療（ C ）診斷 （ D ）預(yù)防51 、精神分析理論認(rèn)為，心理健康的充分和必要條件是（ ）。（ A ）力比多發(fā)育良好 （ B ）合理地解釋各種本能的欲望 （ C ）完善的防御機(jī)制 （ D ）合理度過(guò)性心理發(fā)展各階段52 、人在抑郁狀態(tài)下出現(xiàn)的病理性感覺(jué)閡限增高在臨床上的表現(xiàn)是（ ）。（ A ）感覺(jué)過(guò)敏 （ B ）感覺(jué)減退（

18、C ）感覺(jué)適應(yīng) （ D ）感覺(jué)不適,考核形式：理論單選題,53 、出現(xiàn)思維奔逸癥狀時(shí)，人的行為中容易出現(xiàn)（ ）。（ A ）語(yǔ)詞雜拌（ B ）答非所問(wèn) （ C ）思維廣播（ D ）隨境轉(zhuǎn)移54 、適應(yīng)障礙的病程特點(diǎn)是（ ）。（ A ）一般不超過(guò)一個(gè)月 （ B ）遭遇生活事件后數(shù)小時(shí)起病 （ C ）一般

19、不超過(guò)六個(gè)月 （ D ）遭遇生活事件后一周內(nèi)起病55 、由自身狀況造成的人際適應(yīng)問(wèn)題屬于（ ）。（ A ）一般生活壓力 （ B ）社會(huì)環(huán)境性壓力源（ C ）疊加性壓力 （ D ）心理精神性壓力源,考核形式：理論多選題,100 、郭念峰認(rèn)為，心理學(xué)確定心理正常和異常的原則包括（ ） 。 （ A ）主觀和客觀統(tǒng)一性 （ B ）心理活動(dòng)靈活性

20、 （ C ）人格的相對(duì)穩(wěn)定性 （ D ）心理活動(dòng)平衡性101 、妄想的特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）以迅速變化的聯(lián)想作為依據(jù)的思維（ B ）以毫無(wú)根據(jù)的設(shè)想為前提進(jìn)行推理（ C ）對(duì)荒唐的結(jié)論堅(jiān)信不移（ D ）對(duì)未知的前途充滿信心102 、精神分裂癥患者的特點(diǎn)包括（ ）。（ A ）智能低下 （ B ）精神活動(dòng)脫離現(xiàn)實(shí) （ C ）意識(shí)喪失

21、 （ D ）自知力已基本喪失103 、心理不健康的狀態(tài)可包括（ ）。（ A ）一般心理問(wèn)題 （ B ）精神分裂癥康復(fù)期 （ C ）嚴(yán)重心理問(wèn)題 （ D ）一部分可疑神經(jīng)癥,考核形式：案例分析題,一般資料：劉某，女性，l9歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生。　　案例介紹：劉某由其父母帶到心理咨詢室，他們反映自己的孩子總說(shuō)上大學(xué)后追求者不斷，受此影響，現(xiàn)已不能正常學(xué)習(xí)?！?/p>

22、　下面是心理咨詢師與劉某的一段鑒別談話：　　心理咨詢師：你能說(shuō)說(shuō)是些什么人追求你嗎??！　⒛常禾嗔耍叶际懿涣?，無(wú)論上課還是走在路上男同學(xué)都盯著我看，都喜歡我，說(shuō)我漂亮，連老師也喜歡我，我們班的輔導(dǎo)員對(duì)我特別好，都結(jié)婚了，還說(shuō)要和我談戀愛(ài)。　　心理咨詢師：你怎么知道輔導(dǎo)員對(duì)你特別好？　　劉某：我去教室，他就到教室等我，有時(shí)還專門在路邊等我，我有時(shí)沒(méi)下課，他能等我半小時(shí)，他也看見(jiàn)其他女同學(xué)了，可他不怎么理她們，專門和我說(shuō)話。

23、　　心理咨詢師：你說(shuō)同學(xué)們說(shuō)你漂亮，那么你是怎么知道的?　　劉某：我聽(tīng)到的，我經(jīng)常聽(tīng)到樓道里，窗外有叫我的聲音，他們都說(shuō)我漂亮，我都快煩死了，這么多人喜歡我，我還怎么上課呀。我們學(xué)校的女生嫉妒我，總在背后說(shuō)我的壞話，后來(lái)還在學(xué)校廣播里說(shuō)，我想的什么都被他們說(shuō)出去了，不就是男生都喜歡我嗎?她們還派公安局的人監(jiān)視我，我一出門，公路上的各種車都跟著我，我特別煩!,考核形式：案例分析題,一般資料：張某，男性，23 歲，某公司員工． 案

24、例介紹：外出學(xué)習(xí)三個(gè)月歸來(lái)后，發(fā)現(xiàn)同事們對(duì)自己的態(tài)度不對(duì)，都在背后議論自己，也不知為什么。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察發(fā)現(xiàn)，原來(lái)是和自己一起學(xué)習(xí)的另一家公司的一位年輕女士對(duì)自己有愛(ài)慕之心，不知道通過(guò)什么高科技手段．把她的愛(ài)意告訴了自己?jiǎn)挝坏耐?，所以大家才議論紛紛?？墒亲约喊偎疾坏闷浣?，為什么她不直接告訴自己，而搞得滿城風(fēng)雨，為此前來(lái)尋求答案。 同事反映：張某在舉止上有明顯改變，常常自言自語(yǔ)，有時(shí)傻笑，有時(shí)煩躁不安或氣憤不己。原先工作表現(xiàn)

25、良好，要強(qiáng)、上進(jìn)，現(xiàn)在和以前完全不一樣了。張某學(xué)習(xí)回來(lái)后，公司同事米聽(tīng)說(shuō)哪位女士喜歡他，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)有人議論。,一般資料：男，18歲，高中二年級(jí)學(xué)生，目前休學(xué)l年。案例介紹：求助者自小少語(yǔ)寡言，交往少，脾氣暴躁， 1年前因父親意外身亡和失戀，開(kāi)始失眠、呆滯、郁郁不樂(lè)，說(shuō)：“我活不了幾天了，我有罪?！甭?tīng)到火車?guó)Q響就害怕，聽(tīng) 到雞鳴狗叫也恐慌，見(jiàn)到警察就稱“我有罪”，回家后就問(wèn)家人：“警察和你們談過(guò)話嗎？為什么我想的事別人都知道？”認(rèn)

26、為自己腦子里想的事別人知道了?！氨O(jiān)視器就是鄰居家的錄音機(jī)和自己的手表”。不時(shí)側(cè)耳傾聽(tīng)“地球的隆隆響聲”。一次，突然對(duì)電扇下跪，說(shuō)聽(tīng)到電風(fēng)扇有一男聲責(zé)罵他是“壞人”；求助者時(shí)常自言自語(yǔ)，對(duì)母親不象以前那么關(guān)心了，生活極端懶散，整天不刷牙洗臉甚至不主動(dòng)攝食。求助者不認(rèn)為自己有病，在母親的反復(fù)勸說(shuō)下，才勉強(qiáng)被帶到心理門診。,一般資料：某女，25歲，中專畢業(yè)，服務(wù)員，目前已病休在家。案例介紹：兩年前在某餐廳打工的休息時(shí)候經(jīng)常聽(tīng)到男顧客的呼叫聲

27、。剛開(kāi)始是一個(gè)人后來(lái)發(fā)展到幾個(gè)人。開(kāi)始認(rèn)為是自己多疑、后來(lái)逐步影響到自己的工作。每當(dāng)有男顧客叫其拿這拿那都會(huì)找其他同事。后來(lái)病休在家。在家里休息時(shí)經(jīng)常說(shuō)在餐廳工作的男的顧客喜歡自己。并且自己的家的周圍安上了監(jiān)控器。近一年來(lái)經(jīng)常聽(tīng)到鄰居在背后說(shuō)自己壞話，說(shuō)自己是“水性楊花”的女人。向家人說(shuō)有人使用了一種機(jī)器，給家人說(shuō)自己內(nèi)心的想法好像被別人所知道了。,案例分析,一般資料：王某，男性，27歲，公司職員。 案例介紹：王某出生于普通雙職工家庭

28、，長(zhǎng)相一般，原是個(gè)性活潑人，工作認(rèn)真，懂事聽(tīng)話。一月前明顯沉悶起來(lái)，兩周前又突然情緒激動(dòng)，不停地說(shuō)話，哭鬧不止，前天下午癥狀開(kāi)始嚴(yán)重，被家屬送來(lái)就診。下面是心理咨詢師與求助者的一段對(duì)話：心理咨詢師：是你自己還是你媽媽想讓你來(lái)做心理咨詢的？,王 某：我媽媽讓我來(lái)的，她讓我看看是 否有病，其實(shí)她才有病呢，自己的兒子被人家害了，不去抓人，卻帶兒子看病，心腸有多壞啊。 咨詢師：誰(shuí)想害你？王 某：我們單位的同事，男同事想，女同

29、事想，領(lǐng)導(dǎo)想，我們樓里的人想，剛才我來(lái)的路上，坐公共汽車的人也想……咨詢師：他們?yōu)槭裁聪牒δ悖?王 某：還不是因?yàn)槲矣制劣钟绣X， 喜歡我的人多，可是我不理他們，他們就想害我，我去上班，我們單位就沒(méi)有一個(gè)缺勤的，下了班還在看著我，一多半的人還都跟著我走…… 心理咨詢師：你怎么知道別人喜歡你、想害你？,王 某：他們知道我要來(lái)上班，早早的就來(lái)等我了，他們來(lái)了以后就在一起商量怎么害我，看到我來(lái)了以后還假惺惺與我打招呼。下班后

30、和我一起走，找機(jī)會(huì)好下手。星期天我不來(lái)上班，他們就沒(méi)有一個(gè)來(lái)的，我坐在家里還能聽(tīng)到他們說(shuō)我有錢，我現(xiàn)在都不知道把錢放在那里好了。我們家樓門前總是有人出出 進(jìn)進(jìn)的很可怕……,咨詢師：你家在哪里？王 某：我可不能告訴你，你也不要去太危險(xiǎn)了，我家樓門前可能都有炸彈，沒(méi)辦法，想害我的人太多…… 咨詢師：今天是星期幾？ 王 某：十六號(hào)吧，十五的月亮十六圓，圓圓的月亮爬上來(lái)，照亮了我的家門……,單選：1．王某說(shuō)“我媽媽讓我來(lái)的……心腸有

31、多壞啊?！?，最可能的是（ ）。 （A）鐘情妄想（B）被害妄想 （C）夸大妄想（D）自罪妄想【答案】：B【解析】這道題考查妄想的各亞型的典型表現(xiàn)。,按照妄想的起源以及妄想與其他精神癥狀的關(guān)系分類，可以將妄想分為原發(fā)性妄想和繼發(fā)性妄想兩大類。 （1）關(guān)系妄想：將環(huán)境中與他無(wú)關(guān)的事物都認(rèn)為是與他有關(guān)，人們的一舉一動(dòng)都與他有關(guān)，常伴隨被害妄想，見(jiàn)于精神分裂癥。（2）被害妄想：最常見(jiàn)?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視

32、、被誹謗、被隔離等，認(rèn)為有人給他下毒——拒食、控告、逃跑或自傷傷人等妄想行為，見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神?。?）特殊意義妄想:象征性思維和關(guān)系妄想的結(jié)合。認(rèn)為周圍人的言行，日常的舉動(dòng)，不僅與他有關(guān)，而且還有一種特殊的含義。（4）物理影響妄想：又稱被控制感，患者覺(jué)得自己的思想行為情感和意志都受到外界某種力量的控制，如受電波、超聲波、特殊的先進(jìn)儀器的控制，常見(jiàn)于精神分裂癥。（5）夸大妄想：認(rèn)為自己有非凡的才智，至高無(wú)上的權(quán)利和地位，大

33、量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔，見(jiàn)于躁狂癥或精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病,（6）罪惡妄想：又稱自罪妄想，患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己犯 了嚴(yán)重錯(cuò)誤或不可寬恕的罪惡 見(jiàn)于抑郁癥或精神分裂癥。（7）疑病妄想：患者毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重軀體疾病或不治之癥，到處求醫(yī)，即使通過(guò)了一系列詳細(xì)檢查和多次反復(fù)的醫(yī)學(xué)驗(yàn)證也不能糾正，多見(jiàn)于精神分裂癥、更年期及老年期精神障礙（8）嫉妒妄想：無(wú)中生有地堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠實(shí)，另有所愛(ài)，見(jiàn)于精神

34、分裂癥或更年期精神障礙。（9）鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己被異性所鐘情，而不是患者本人的單相思，因此采取相應(yīng)的行為去接近對(duì)方，遭到拒絕認(rèn)為對(duì)方羞于示愛(ài)，或在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，主要見(jiàn)于精神分裂癥。（10）被洞悉感：又稱內(nèi)心被揭露。認(rèn)為其內(nèi)心所想的事，未經(jīng)語(yǔ)言文字表達(dá)就被別人知道了，但是通過(guò)什么方式被人知道則不一定能描述清楚，主要見(jiàn)于精神分裂癥。,單選：2．王某說(shuō)“我坐在家里還能聽(tīng)到他們 說(shuō)我有錢”,最可能的癥狀是（ ）。 （A

35、）夸大妄想（B）幻聽(tīng)（C）鐘情妄想（D）幻視【答案】B【解析】幻覺(jué)，是指沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感覺(jué)器官時(shí)出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)，是一種虛幻的知覺(jué)，臨床上常與妄想合并存在，根據(jù)不同的感官，分為幻聽(tīng)、幻視、幻嗅、幻味、幻觸和內(nèi)臟性幻覺(jué)。,單選：3．王某說(shuō)“還不是因?yàn)槲移?……”，最可能的癥狀是（ ）。 （A）夸大妄想（B）被害妄想 （C）鐘情妄想 （D）自罪妄想【答案】C【解析】鐘情妄想：患者堅(jiān)信

36、自己被異性所鐘情，而不是患者本人的單相思，因此采取相應(yīng)的行為去接近對(duì)方，遭到拒絕認(rèn)為對(duì)方羞于示愛(ài)，或在考驗(yàn)自己對(duì)愛(ài)情的忠誠(chéng)，主要見(jiàn)于精神分裂癥。,多選：4．關(guān)于家在哪里的問(wèn)題，王某的回答表明其（ ）。 （A）被害妄想（B）疑病妄想 （C）夸大妄想 （D）嫉妒妄想【答案】AC【解析】被害妄想：最常見(jiàn)?；颊邎?jiān)信他被跟蹤、被監(jiān)視、被誹謗、被隔離等，認(rèn)為有人給他下毒——拒食、控告、逃跑或自傷傷人等妄想行為，

37、見(jiàn)于精神分裂癥和偏執(zhí)性精神病夸大妄想：認(rèn)為自己有非凡的才智，至高無(wú)上的權(quán)利和地位，大量的財(cái)富和發(fā)明創(chuàng)造，或是名人的后裔，見(jiàn)于躁狂癥或精神分裂癥及某些器質(zhì)性精神病,多選：5．心理咨詢師通過(guò)提問(wèn)“今天是星期幾？”是想了解王某的（ ）。 （A）空間知覺(jué)（B）有自知力（C）時(shí)間知覺(jué)（D）無(wú)自知力【答案】CD【解析】自知力是指患者對(duì)其精神病態(tài)的認(rèn)識(shí)和批評(píng)能力。神經(jīng)癥患者通常能認(rèn)識(shí)到自己的不適，主動(dòng)敘述自己的病情，要

38、求治療，醫(yī)學(xué)上稱之為自知力完整?？臻g知覺(jué)是對(duì)物體的大小、形狀、距離、方位等空間特性的知覺(jué)。時(shí)間知覺(jué)是對(duì)物質(zhì)現(xiàn)象的延續(xù)性和順序性的反映。,單選：6．心理咨詢師對(duì)王某的診斷最可能 的是（ ）。（A）人格障礙 （B）恐懼性神經(jīng)癥（C）精神病性障礙 （D）嚴(yán)重心理問(wèn)題【答案】C【解析】該求助者個(gè)性發(fā)生了變化（原是個(gè)性活潑人，工作認(rèn)真，懂事聽(tīng)話。一月前明顯沉悶起來(lái)，兩周前又突然情緒激動(dòng)，不停地說(shuō)話，哭鬧不止）， 違背了

39、三原則之一；同時(shí)該求助者出現(xiàn)了幻覺(jué)、妄想等癥狀；被動(dòng)求醫(yī)，對(duì)自知力喪失；最有可能的診斷為精神病性障礙或稱精神病。,單選：7．在本案例中，王某在回答問(wèn)題時(shí) 表現(xiàn)出了 （ ）的特點(diǎn)。 （A）情感高漲 （B）思維敏捷 （C）情感淡漠 （D）知識(shí)豐富【解析】情感高漲：情感活動(dòng)明顯增高，表現(xiàn)為不同程度的病態(tài)喜悅，自我感覺(jué)良好，有與環(huán)境不符合的過(guò)分愉快、歡樂(lè)。表現(xiàn)可理解，

40、帶有感染性的情感高漲，見(jiàn)于躁狂癥；表現(xiàn)不易理解、自得其樂(lè)的情感高漲稱為欣快癥，情感淡漠：對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，對(duì)周圍發(fā)生的事物漠不關(guān)心，面部表情呆板，內(nèi)心體驗(yàn)貧乏，見(jiàn)于慢性或單純型精神分裂癥。多見(jiàn)于腦器質(zhì)性或醉酒狀態(tài)。思維敏捷、知識(shí)豐富在本案例中沒(méi)有體現(xiàn)?！敬鸢浮緼,多選：8．許又新認(rèn)為心理健康可以用 ( )的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 (A)操作 (B) 體驗(yàn) (

41、C)評(píng)價(jià) (D) 發(fā)展【解析】該題考核的內(nèi)容為基礎(chǔ)教材第四章的理論知識(shí)。許又新認(rèn)為心理健康可以用 操作、體驗(yàn)、發(fā)展的標(biāo)準(zhǔn)去衡量。 【答案】ABD,多選：9．心理咨詢師選擇咨詢的主要對(duì)象是 ( )。 (A)心理健康的人 (B) 心理不健康的人 (C)心理正常的人 (D) 心理異常的人【解析】該題考核的內(nèi)容為基礎(chǔ)教材第四章的理論知識(shí)。心理咨詢師選擇咨詢的主要對(duì)象是心理正常的人，包括心理健

42、康和心理不健康，其中尤以一般心理問(wèn)題的咨詢效果最好?！敬鸢浮緼BC,單選：10．本案例中心理咨詢正確的做法是 ( )。 (A)正常咨詢 (B)轉(zhuǎn)介 (C)斷然拒絕 (D)漠視【答案】B【解析】針對(duì)心理異常的求助者心理咨詢的正確做法是轉(zhuǎn)介精神科。,多選：11.對(duì)于王某，心理咨詢師所要做的工作是( ) (A) 攝入性會(huì)談

43、 (B) 制定咨詢方案 (C) 選擇心理測(cè)驗(yàn) (D) 整理資料與評(píng)估【解析】咨詢師需要通過(guò)攝入性會(huì)談，了解資料，可由針對(duì)性的選擇測(cè)驗(yàn)，比如MMPI等，查看求助者的病理性人格，整理資料與評(píng)估之后確定求助者不屬于心理咨詢的范圍之后，轉(zhuǎn)診。,【答案】ACD,單選：12. 對(duì)王某可以使用的有針對(duì)性的心理測(cè)驗(yàn)是( )。 (A)

44、 CRT (B) MMPI (C)SDS (D) WAIS-RC【答案】B【解析】MMPI等，查看求助者的病理性人格,單選：13、心理咨詢師了解心理異常癥狀，是為了（    ）。 （A）診斷精神障礙和進(jìn)行治療             

45、 （B）對(duì)精神病患者進(jìn)行心理咨詢 （C）鑒別精神障礙和非精神障礙            （D）對(duì)變態(tài)人格進(jìn)行有效的咨詢【解析】心理咨詢師了解心理異常癥狀，是為了鑒別精神障礙和非精神障礙。心理咨詢對(duì)精神病患者的咨詢效果是有限的。,【答案】C,多選：14．對(duì)該求助者心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)包括（ 

46、60;  ）。（A）無(wú)主動(dòng)求治愿望 （B）對(duì)癥狀無(wú)自知力（C）有幻聽(tīng)妄想癥狀 （D）社會(huì)功能受損嚴(yán)重【解析】社會(huì)功能受損嚴(yán)重不能作為心理與行為異常表現(xiàn)作定性分析的依據(jù)。,【答案】ABC,考核形式：案例問(wèn)答題,一般資料：男性，44歲，已婚，本科，公司職員求助者主訴：近半年來(lái)一直處于情緒低落狀態(tài)，感到憤怒和委屈、煩躁，對(duì)什么事情都不感興趣，入睡困難。求助者自述：我

47、大學(xué)本科畢業(yè)后一直在一家國(guó)企部門工作，三十歲就當(dāng)上了總經(jīng)理，對(duì)工作兢兢業(yè)業(yè)，業(yè)績(jī)是同行業(yè)中的佼佼者，同事關(guān)系也不錯(cuò)，家庭和經(jīng)濟(jì)狀況也比較穩(wěn)定。半年前國(guó)企改制，領(lǐng)導(dǎo)干部競(jìng)爭(zhēng)上崗，人員重新招聘，沒(méi)想到我居然落聘了。新聘任的總經(jīng)理才32歲，沒(méi)什么本事，要不是他舅舅在部里當(dāng)副部長(zhǎng)，他才當(dāng)不上呢!我不服，向上級(jí)主管部門反映，可上級(jí)說(shuō)競(jìng)爭(zhēng)上崗就是要優(yōu)勝劣汰，要我服從大局。我受不了這種氣，要求換單位，但他們不同意，還讓我在原來(lái)部門工作。,新經(jīng)理業(yè)務(wù)不

48、是特別懂，可又不完全聽(tīng)我的，天天聽(tīng)小年輕的指揮，真讓我難受。我煩，我氣，情緒也不高，覺(jué)得特別委屈和冤枉，我哪有興趣干工作啊，一天到晚打不起精神，也沒(méi)什么胃口，吃什么都不香，晚上睡不著，有時(shí)折騰到夜里兩三點(diǎn)才睡，白天頭昏腦脹，注意力不集中，記憶力也下降了，還容易急躁，遇到一點(diǎn)小事就愛(ài)對(duì)人發(fā)脾氣，看到同事們?cè)谡f(shuō)話，總懷疑是不是在議論我。自從新的總經(jīng)理上任后，我都不好意思出門見(jiàn)人了，各種各樣的聚會(huì)我都給推掉了。家里人見(jiàn)我這樣都說(shuō)我有毛病了，我

49、有什么毛病，還不是讓他們給氣的？我一點(diǎn)都不老，真不甘心就這樣失敗了，這事確實(shí)讓我很痛苦。他們說(shuō)心理咨詢能幫我解除痛苦，我也不知道心理咨詢是怎么回事？您真能幫我解除痛苦嗎？我真的有心理問(wèn)題？,咨詢師的觀察與了解：求助者自幼身體健康，未患過(guò)嚴(yán)重疾病。從小性格較內(nèi)向。懂事聽(tīng)話，在父母老師眼中是個(gè)好孩子，沒(méi)有什么過(guò)錯(cuò)讓父母擔(dān)心。父母要求較嚴(yán)格，從小到大學(xué)習(xí)和生活一帆風(fēng)順。23歲大學(xué)畢業(yè)后一直在現(xiàn)單位工作，工作踏實(shí)努力，與同事關(guān)系良好，從不與人發(fā)

50、生激烈爭(zhēng)執(zhí)。工作上沒(méi)有大的錯(cuò)誤，但缺乏創(chuàng)新精神，原有的管理模式與經(jīng)驗(yàn)已不適應(yīng)現(xiàn)代化大企業(yè)的發(fā)展，因此在國(guó)企改制中落聘。對(duì)此耿耿于懷，總覺(jué)得新上任的年輕總經(jīng)理沒(méi)本事，總與自己過(guò)不去。感覺(jué)委屈冤枉，想換個(gè)單位，上級(jí)沒(méi)批準(zhǔn)，想辦退休又覺(jué)得早了些，因此內(nèi)心極不舒服。在這種矛盾沖突下，情緒低落，脾氣變得急躁。遇到別人談?wù)摴ぷ骰蝾I(lǐng)導(dǎo)上司，就特別敏感、憤怒?？吹絾挝蝗嗽蚜奶炀陀X(jué)的在議論自己，勉強(qiáng)上班，但無(wú)所事事。,一、對(duì)該求助者的初步診斷是什么？

51、請(qǐng)說(shuō)明診斷依據(jù)？（30分）,答：1.初步診斷：心理正常；不健康；嚴(yán)重心理問(wèn)題。（10分）2.診斷依據(jù)：按病與非病的三原則，該求助者有自知力，說(shuō)明該求助者不屬于精神病。（3分）從癥狀學(xué)標(biāo)準(zhǔn)看，該求助者的心理癥狀是：內(nèi)心痛苦、情緒低落、煩躁、氣憤、興趣下降、注意力不集中、記憶力下降、覺(jué)得委屈冤枉。（4分）該求助者生理癥狀是：食欲下降、入睡困難。（2分）癥狀由落聘引起，屬于強(qiáng)烈現(xiàn)實(shí)刺激。（2分）精神負(fù)擔(dān)重，存在內(nèi)心痛苦，但屬于

52、現(xiàn)實(shí)性沖突（3分）。病程半年左右。（2分）社會(huì)功能受損（1分），有泛化，回避出現(xiàn)（0.5分）。非軀體疾病所致。（2分）,一般資料：求助者，男性，19歲，大學(xué)一年級(jí)學(xué)生?！　∏笾咧魇觯航鼉蓚€(gè)月來(lái)，嚴(yán)重失眠，影響學(xué)習(xí)，很苦惱?！　∏笾咦栽V：小時(shí)候得過(guò)鼻炎，總是流鼻涕，覺(jué)得別人都很討厭我。后來(lái)因腸胃炎多次住院，因此認(rèn)為自己是最倒霉的。從小父親對(duì)我要求很嚴(yán)，總拿我和鄰居家小朋友比，看到他們考好了就說(shuō)我笨、沒(méi)出息，永遠(yuǎn)也趕不上人家，

53、還經(jīng)常打我，說(shuō)我和媽媽都是他的累贅，我覺(jué)得很受刺激。我一直很努力，但高考前因胃腸炎住院，最后只上了一個(gè)收費(fèi)的民辦學(xué)院。上大學(xué)后我的成績(jī)排在前幾名，但人緣不好，總受到同學(xué)們的孤立，沒(méi)什么朋友。有一次與一個(gè)同學(xué)在飯?zhí)冒l(fā)生摩擦，氣急之下我打了他幾拳，把他的鼻子打破了。后來(lái)大家都說(shuō)我欺負(fù)同學(xué)，都不理我，我只好走讀，每天回家。一個(gè)月后我發(fā)現(xiàn)宿舍的東西都沒(méi)了，聽(tīng)說(shuō)是被扔掉了，我就報(bào)了警，一時(shí)間在學(xué)校內(nèi)引起軒然大波，兒乎沒(méi)有人跟我說(shuō)話了。我覺(jué)得我對(duì)每

54、一個(gè)人都很好，但他們卻都對(duì)不起我，甚至反過(guò)來(lái)跟我作對(duì)，我真是想不通。最近兩個(gè)月，我總是失眠，有時(shí)整晚都睡不著覺(jué)，白天沒(méi)精神。不想與別人說(shuō)話，上課也聽(tīng)不進(jìn)去，學(xué)習(xí)效率下降，有時(shí)真不想去學(xué)校了，但又覺(jué)得不上學(xué)會(huì)沒(méi)出息，人家會(huì)更瞧不起，所以心里很矛盾，很苦惱，情緒不高。　　心理咨詢師觀察了解到的情況：求助者個(gè)性偏執(zhí)、敏感多疑、追求完美、患得患失，情緒不穩(wěn)定。,對(duì)該求助者的初步診斷及依據(jù)是什么?(25分),答： （一）對(duì)該求助者的初步診斷是