變態(tài)心理學(xué)課程

1、變態(tài)心理學(xué),主 講醫(yī)學(xué)心理學(xué)教研室唐 平 副教授,Yoyoyou design,第一章 健康與變態(tài),健康 （health）常態(tài)（normal）變態(tài)（abnormal）還科學(xué)名詞原來(lái)面目,一、健康與常態(tài)：,人的狀態(tài)可以分為三種：（一）、基本態(tài)：它是一種常態(tài)，包括覺(jué)醒、睡眠和覺(jué)醒態(tài)等；（二）、異常態(tài)：包括疾病、危機(jī)和臨死態(tài)；（三）、特殊態(tài)：它處于常態(tài)和異常態(tài)之間，一般人不易達(dá)到，如：催眠、氣功和特異功能狀態(tài)等。

2、 各種狀態(tài)之間可以互相轉(zhuǎn)化。,健康的定義,根據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO,1947)所作的定義：“健康是身體、心理和社會(huì)方面的完善狀態(tài)，而不僅僅是沒(méi)有疾病和虛弱現(xiàn)象?！鄙眢w健康：是指人體結(jié)構(gòu)完整、生理功能正常；心理健康：主要是指人的心理與行為統(tǒng)一、人格穩(wěn)定和心理與環(huán)境協(xié)調(diào)；,健康的定義,社會(huì)健康：是指人的社會(huì)適應(yīng)能力良好，具有較強(qiáng)的社交能力、工作能力和廣博的文化科學(xué)知識(shí)，勝任個(gè)人在社會(huì)生活中的各種角色，取得成就，自我實(shí)現(xiàn)。道德健康

3、（新）： 強(qiáng)調(diào)行為規(guī)范……,心理健康的標(biāo)志,美國(guó)科學(xué)家A.Maslow 等提出的心理健康的十條標(biāo)志（1－5）：1、有充分的安全感；2、充分了解自己，并能對(duì)自己的能力作恰當(dāng)?shù)墓烙?jì)；3、生活目標(biāo)、 理想切合實(shí)際；4、與現(xiàn)實(shí)環(huán)境保持接觸；5、能保持個(gè)性的完整和和諧；,心理健康的標(biāo)志,美國(guó)科學(xué)家A.Maslow 等提出的心理健康的十條標(biāo)志（6－10）：6、具有從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的能力；7、能保持良好的人際關(guān)系；8、適度的情緒發(fā)泄與控制

4、；9、在不違背集體意志的前提下有限度地發(fā)揮個(gè)性；10、在不違背社會(huì)道德規(guī)范地情況下能適當(dāng)滿足個(gè)人基本需要,心理健康的標(biāo)志,中國(guó)學(xué)者歸納的八個(gè)方面：（一）智力正常（二）情緒穩(wěn)定（三）意志健全（四）行為協(xié)調(diào)（五）個(gè)性良好（六）自我意識(shí)正確（七）人際交往和諧（八）心理特點(diǎn)與年齡相符,二 健康行為,行為的定義行為學(xué)派定義：人或動(dòng)物對(duì)刺激的反應(yīng)；格式塔心理學(xué)家勒溫：把人的行為看成是人與自然的函數(shù)；現(xiàn)代心理學(xué)：把行為看作

5、是人在主、客觀因素影響下產(chǎn)生的外部活動(dòng)，包括有意識(shí)和無(wú)意識(shí)活動(dòng)，在正常情況下，人的行為是有意識(shí)的。,行為的定義,現(xiàn)代有人提出：科學(xué)的行為定義有三層意思：（一）表示一種活動(dòng)過(guò)程；（二）表示一個(gè)人當(dāng)時(shí)所處的狀態(tài)；（三）表示一個(gè)人所具有的某種行為特征。 建議：討論行為可以從多方面去理解把握它的 準(zhǔn)確含義。,健康行為與反常行

6、為,健康行為 是人在身體、心理和社會(huì)方面都正常的行為表現(xiàn)，是一種理想的行為，象征著人類行為的方向，在現(xiàn)實(shí)的生活中，人們只是盡量接近這種理論標(biāo)準(zhǔn)，卻永遠(yuǎn)達(dá)不到這個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。反常行為 是指分布在常態(tài)行為范圍以外的行為，常態(tài)和反常的劃分只有相對(duì)意義，無(wú)絕對(duì)界限。,健康行為,健康行為 人的身、心和社會(huì)方面均健康的外在表現(xiàn)，如：軀體健康：心理健康：社會(huì)健康：,行為對(duì)健康的影響,（一）行為對(duì)自身健康的影響（二）行為對(duì)他人健康的影響（三）行

7、為對(duì)環(huán)境和社會(huì)健康的影響,影響心理健康的內(nèi)外因素,臺(tái)灣心理學(xué)家柯永河教授提出一個(gè)心理衛(wèi)生公式闡明： B=P/EB代表癥狀出現(xiàn)率P代表內(nèi)外壓力總和E代表自我強(qiáng)度,三 變態(tài)與心理學(xué),研究變態(tài)心理的主要學(xué)科之一是變態(tài)心理學(xué)（abnormal psychology），又稱病理心理學(xué)，是研究和揭示心理異?，F(xiàn)象發(fā)生、發(fā)展和變化的一門學(xué)科，它主要研究人的心理過(guò)程障與人格障礙，包括對(duì)異常心理現(xiàn)象加以描

8、述、分類和解釋，以及闡明其發(fā)生的原因和機(jī)制，以便更好的理解、預(yù)測(cè)和控制人的行為。,四 心理異常的判斷與分類,（一）個(gè)人經(jīng)驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)即根據(jù)自己心目中的主觀標(biāo)準(zhǔn)來(lái)判斷自己或他人心里活動(dòng)是否異常；（二）社會(huì)文化標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)人的行為是否符合一定的社會(huì)文化環(huán)境、行為標(biāo)準(zhǔn)、道德規(guī)范、價(jià)值觀念、民族傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣來(lái)判斷心理是否異常是最常用的一種標(biāo)準(zhǔn)。,心理異常的判斷與分類,（三）癥狀檢查標(biāo)準(zhǔn)這類實(shí)例是《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》（CCMD-2

9、R），?？山沂狙谏w傾向的心理異常。（目前沒(méi)有萬(wàn)能測(cè)驗(yàn)工具）（四）數(shù)理統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)用自然科學(xué)中的數(shù)理統(tǒng)計(jì)方法來(lái)研究社會(huì)人文科學(xué)中的問(wèn)題，用量化分析取代定性描述，這是現(xiàn)代科學(xué)研究方法的發(fā)展趨勢(shì)。,心理異常的判斷與分類,傳統(tǒng)的變態(tài)心理學(xué)把異常心理分為心理過(guò)程障礙和人格障礙兩大類；臨床醫(yī)學(xué)曾把它分為神經(jīng)癥、心身疾病、人格障礙和精神病四大類；醫(yī)學(xué)心理學(xué)把它分為輕度和重度心理障礙、心理生理障礙、大腦損害所致心理障礙、特殊條件下產(chǎn)生的心理障礙。

10、,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類（0－5）,0 腦氣質(zhì)性精神障礙與軀體疾病1 神經(jīng)活性物質(zhì)與其他物質(zhì)所致精神障礙2 神經(jīng)分裂癥及其他精神病性障礙3 情感性精神障礙（心境障礙）4 神經(jīng)癥與心理因素有關(guān)的精神障礙5 與心理因素有關(guān)的生理障礙,《中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》主要分類（6－9）,6 人格障礙、意志控制障礙（沖動(dòng)控制障礙）與性變態(tài)7 精神發(fā)育遲緩8 兒童少年期精神障礙9 其他精神

11、障礙及與司法鑒定和心理衛(wèi)生密切相關(guān)的集中情況,五 變態(tài)心理學(xué)研究簡(jiǎn)史,（一）從黑暗到復(fù)興 代表人物：法國(guó)醫(yī)生Pinel(1745~1826)（二）從思辨到實(shí)驗(yàn) 德國(guó)精神病學(xué)家Kraepelin(1856~1926) 德國(guó)心理學(xué)家馮特（Wundt.W 1832~1920）（三）從外因到內(nèi)因奧地利醫(yī)生弗洛伊德（Freud.S1856~1939）（四）從醫(yī)院到社區(qū) 本世紀(jì)50年代以來(lái),六 變態(tài)心理的研究方法,（一）

12、觀察法 通過(guò)觀察或談話對(duì)被試的心理和行為表現(xiàn)進(jìn)行有計(jì)劃、有目的的了解。（二）個(gè)案法 即把被試看作一個(gè)單一的案例進(jìn)行全面、深入、系統(tǒng)和詳細(xì)的調(diào)查。（三）會(huì)談法 上述觀察法和個(gè)案法都要使用會(huì)談，會(huì)談不僅僅是一種基本的研究方法，也是一門常用的心理治療技術(shù)。會(huì)談是一門藝術(shù)，它與一般的交談?dòng)斜举|(zhì)的差別。,變態(tài)心理的研究方法,（四）群體調(diào)查法 群體調(diào)查法也要用到觀察、病史描述、會(huì)談和測(cè)量等多種縣官技術(shù)，但主要是針對(duì)群體被

13、試而不是個(gè)體對(duì)象。（五）實(shí)驗(yàn)法 實(shí)驗(yàn)是變態(tài)心理研究的經(jīng)典方法，即建立一定的實(shí)驗(yàn)假設(shè)，選擇一個(gè)可以控制的自變量，科學(xué)地進(jìn)行實(shí)驗(yàn)和對(duì)照分組，隨機(jī)取樣，在嚴(yán)格控制的條件下，主動(dòng)引起被試的需要，對(duì)其身心反應(yīng)進(jìn)行考察，并對(duì)結(jié)果作數(shù)量化分析和反復(fù)驗(yàn)證。（六）測(cè)驗(yàn)法 測(cè)驗(yàn)法包括心理和評(píng)定量表兩類，對(duì)于心理異常的表現(xiàn)能夠定性和定量。,Powered by Yoyo,第二章 變態(tài)的生物－心理－社會(huì)因素,對(duì)變態(tài)進(jìn)行科學(xué)的解釋，必然涉及

14、心理學(xué)中的諸多理論流派的討論，本章從生物、心理、社會(huì)文化等角度來(lái)依次論述變態(tài)心理的理論解釋。,Powered by Yoyo,一 變態(tài)的生物病理,（一）大腦結(jié)構(gòu)與功能的異常巴普洛夫(Pavlov 1849~1936)條件反射學(xué)說(shuō)催眠時(shí)相：指大腦皮層從覺(jué)醒到睡眠（或是相反）狀態(tài)過(guò)渡的一種機(jī)能狀態(tài)，它依次又正常相、均等相、反常相、超反常相、麻醉相、抑制相等幾個(gè)階段。催眠時(shí)相是反映高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)失調(diào)的重要指標(biāo)。,變態(tài)的生物病理,大

15、腦結(jié)構(gòu)與功能的異常孤立病灶/病理惰性，是指高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)機(jī)能出現(xiàn)個(gè)別病變點(diǎn)，它可能是過(guò)去受精神創(chuàng)傷的后果，遺留下來(lái)而成為心理異常的病因。實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥，指通過(guò)變換刺激的各種實(shí)驗(yàn)引起動(dòng)物出現(xiàn)神經(jīng)破裂現(xiàn)象。,變態(tài)的生物病理,（二）、神經(jīng)生化與內(nèi)分泌因素神經(jīng)生化研究證明：人在各種心理行為異常狀態(tài)下腦內(nèi)生化物質(zhì)有所改變。如大腦抑制狀態(tài)時(shí)：乙酰膽堿含量升高；抑郁癥是由于腦內(nèi)兒茶酚胺機(jī)能不足所致；躁狂癥是交感中樞亢進(jìn)，兒茶酚胺機(jī)能過(guò)盛所致，

16、血中去甲腎上腺素濃度升高；（三）心理異常的遺傳（四）其他生物因素,二 心理應(yīng)激機(jī)制,（一）應(yīng)激源1、軀體性應(yīng)激源2、心理性應(yīng)激源3、社會(huì)性應(yīng)激源4、文化性應(yīng)激源,心理應(yīng)激機(jī)制,（二）應(yīng)激反應(yīng)三個(gè)階段：一是警戒期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部動(dòng)員以做好應(yīng)對(duì)外界緊張刺激的準(zhǔn)備；二是抵抗期，指?jìng)€(gè)體內(nèi)部防御力量已經(jīng)抗衡緊張刺激，使生理心理恢復(fù)平衡；三是衰竭期，指緊張刺激多而持久，個(gè)體抗衡力量衰竭，失去應(yīng)變能力，產(chǎn)生心理疾病,心理應(yīng)激機(jī)制,（

17、三）心理應(yīng)對(duì) 是個(gè)體對(duì)抗應(yīng)激的一種手段，它是指?jìng)€(gè)體對(duì)環(huán)境或內(nèi)在需求及其沖擊所作出的恒定的認(rèn)知性和行為性努力。積極的應(yīng)對(duì)方法，避免消極的防御措施，常用：1、生化作用 2、合理化作用3、投射作用 4、壓抑作用5、否認(rèn)作用 6、倒退作用7、補(bǔ)償作用 8、反向作用9、抵消作用,三 心理動(dòng)力與內(nèi)部沖突,心理動(dòng)力觀點(diǎn)來(lái)自弗

18、洛伊德（Freud.S）精神分析理論，它強(qiáng)調(diào)動(dòng)力因素的重要性，強(qiáng)調(diào)無(wú)意識(shí)領(lǐng)域中的心里沖突在造成心理異常方面起關(guān)鍵作用，認(rèn)為人的內(nèi)在矛盾沖突或情緒紊亂是精神疾病的根源。,弗氏學(xué)說(shuō),（一）無(wú)意識(shí)矛盾沖突 認(rèn)為人的大多數(shù)行動(dòng)是一種心理動(dòng)機(jī)沖突的結(jié)果。（二）人格結(jié)構(gòu) 弗洛伊德把人格結(jié)構(gòu)分成三部分：本我、自我、超我 認(rèn)為人的心理正常依賴三者維持平衡（三）本能與心理性發(fā)展 弗洛伊德認(rèn)為人類有兩種本能：一是性本能；二是攻擊本

19、能。性本能背后的潛在力量為”力必多”（libido），他對(duì)人的行為具有推動(dòng)作用。,四 錯(cuò)誤的學(xué)習(xí)與認(rèn)知,（一）經(jīng)典條件反射（二）操作條件反射與強(qiáng)化（三）不恰當(dāng)?shù)姆夯捅鎰e（四）模仿學(xué)習(xí)（五）認(rèn)知學(xué)習(xí),五 自我實(shí)現(xiàn)受阻,人本主義思想，認(rèn)為自我實(shí)現(xiàn)是人類最基本的動(dòng)機(jī)（羅杰斯/馬斯洛）（一）自我是組織心里活動(dòng)的中心（二）注重價(jià)值和個(gè)人成長(zhǎng)（三）對(duì)人性和人類潛力的積極態(tài)度（四）變態(tài)心理的有關(guān)解釋,六 社會(huì)文化關(guān)系失調(diào),（一

20、）社會(huì)文化中的異常觀念（二）社會(huì)生活實(shí)踐的影響（三）社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù),七 生物－心理－社會(huì)觀點(diǎn)的整合,生物－心理－社會(huì)文化因素三者各有獨(dú)特的內(nèi)容，三者又具有相互聯(lián)系、互相制約的不可分割的關(guān)系。,第三章 心理過(guò)程變態(tài),人 的心理過(guò)程包括認(rèn)知活動(dòng)、情緒活動(dòng)和意識(shí)活動(dòng)，這些活動(dòng)在一段時(shí)間內(nèi)可以構(gòu)成相對(duì)穩(wěn)定的心理狀態(tài)。心理過(guò)程受心理狀態(tài)的制約，而心理狀態(tài)又是通過(guò)心理過(guò)程表現(xiàn)出來(lái)。心理過(guò)程變態(tài)是指認(rèn)識(shí)、情緒和意識(shí)活動(dòng)異常，如感知障礙、思

21、維障礙、情感障礙和運(yùn)動(dòng)行為障礙等。,一 感知障礙,（一）感覺(jué)障礙 有感覺(jué)過(guò)敏、減退、消失、倒錯(cuò)和體感異常等。（二）錯(cuò)覺(jué) 指對(duì)客觀事物歪曲的知覺(jué)，即客觀事物存在，但感知錯(cuò)誤。 杯弓蛇影（三）幻覺(jué) 是一種虛幻的知覺(jué)，是在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激時(shí)而出現(xiàn)的知覺(jué)體驗(yàn)（真/假幻覺(jué)）（四）感知綜合障礙 這類患者能夠正確感知某一客觀事物的整體，但是對(duì)個(gè)別屬性感知歪曲，常見(jiàn)的有：視物變形癥/空間知覺(jué)障礙,二 注意與記憶障礙,注意

22、增強(qiáng)/注意渙散/注意減退/注意轉(zhuǎn)移（一）遺忘 記憶的完全喪失 順/逆行性遺忘（二）錯(cuò)構(gòu)癥 記憶的錯(cuò)誤（三）虛構(gòu)癥 以想象的、沒(méi)有真實(shí)依據(jù)的內(nèi)容來(lái)填補(bǔ)記憶缺陷稱虛構(gòu)（四） 似曾相識(shí)癥和舊事如新癥（五）遺忘－虛構(gòu)綜合征 包括近事遺忘、虛構(gòu)和定向障礙三大癥狀,三 思維障礙,（一）思維聯(lián)想障礙 思維奔逸/病理性贅述（常見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙）/思維云集（二）思維邏輯障礙 思維松弛/破裂性思維/象征性思維/語(yǔ)詞新

23、作（三）思維內(nèi)容障礙－－妄想 被害妄想/夸大妄想/自責(zé)妄想,四 智能、定向力和自知力障礙,（一）智能障礙智能是智慧和能力的合稱，是復(fù)雜的綜合精神活動(dòng)功能，與個(gè)體的認(rèn)知過(guò)程緊密相關(guān)。精神發(fā)育遲滯/后天性的繼發(fā)性癡呆（二）定向力障礙 指?jìng)€(gè)體對(duì)時(shí)間、地點(diǎn)、人物和自身狀態(tài)的認(rèn)識(shí)能力。（三）自知力障礙 自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，指病人對(duì)自己精神疾病的認(rèn)知能力。,五 情緒、情感障礙,情緒是人對(duì)待認(rèn)

24、知內(nèi)容的特殊態(tài)度，包含情緒體驗(yàn)。情緒行為、情緒喚醒和對(duì)情緒刺激的認(rèn)知等復(fù)雜成分。人的情緒的主觀過(guò)程又稱情感。情緒和情感的區(qū)別聯(lián)系,情緒、情感障礙,（一）情緒高漲（二）情緒低落或抑郁（三）焦慮（四）恐懼（五）情感脆弱與易激惹性（六）情感淡漠（七）情感倒錯(cuò)（八）病理性激情,六 意志行為障礙,（一）意志增強(qiáng)、減退和缺乏（二）精神運(yùn)動(dòng)性抑制（三）精神運(yùn)動(dòng)性興奮（四）違拗癥（五）刻板運(yùn)動(dòng)（六）模仿動(dòng)作（七）作態(tài),七

25、 意識(shí)障礙,意識(shí)的含義在哲學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)上各有不同的解釋，從臨床角度講，一指人的清醒程度；另一方面指人對(duì)自身和環(huán)境的理解程度。,意識(shí)障礙,（一）意識(shí)模糊或嗜睡狀態(tài)（二）意識(shí)渾濁或昏睡狀態(tài)（三）昏迷狀態(tài)（四）譫妄狀態(tài)（五）朦朧狀態(tài) 多見(jiàn)與癲癇和癔癥患者（六）夢(mèng)樣狀態(tài)（七）自我意識(shí)障礙,Powered by Yoyo,第四章 人格障礙,心理學(xué)解釋的人格：是個(gè)體內(nèi)在的行為傾向性，它表現(xiàn)一個(gè)人在不斷變化中的全體和綜合，

26、是具有動(dòng)力一致性和連續(xù)性的持久的自我，是人在社會(huì)化的過(guò)程中形成的給予人特色的身心組織。先天素質(zhì)不健全，后天社會(huì)文化環(huán)境不良，原發(fā)性人格異常；如果是神經(jīng)精神疾病引起的人格改變，稱繼發(fā)性人格異常。,一 人格障礙與診斷標(biāo)準(zhǔn),人格障礙又稱病態(tài)人格，是一組以人格結(jié)構(gòu)和人格特征偏離正常為主的障礙。通過(guò)在社會(huì)活動(dòng)的人際關(guān)系中表現(xiàn)出來(lái)，適應(yīng)社會(huì)生活者稱正常人格，適應(yīng)不良者稱不良人格，與社會(huì)發(fā)生嚴(yán)重沖突時(shí)稱病態(tài)人格人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)性： 抽

27、象思維過(guò)分畸形發(fā)展/形象思維過(guò)分發(fā)展/本那意向活動(dòng)畸形發(fā)展,人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn),（一）癥狀標(biāo)準(zhǔn)至少符合下面三項(xiàng)：1、患者又特殊的行為模式，表現(xiàn)在情感、警覺(jué)性、感知和思維方式上，有明顯與眾不同的態(tài)度和行為。2、特殊行為模式是長(zhǎng)期、持續(xù)性的，不限于精神疾病發(fā)作期；3、這種特殊行為模式使得患者社交適應(yīng)不良。,,（二）嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)需符合下兩項(xiàng)：1、患者社交或職業(yè)功能明顯受損；2、患者主觀痛苦（三）病程標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)始于童年、青少年或成年早期

28、，現(xiàn)年>18歲（四）排除標(biāo)準(zhǔn)人格障礙不是軀體疾病、精神疾病或精神刺激因素所引起的 。,二 人格障礙的成因與分類,（一）人格障礙的成因：生物、心理、社會(huì)三年因素（二）人格障礙的分類1、偏執(zhí)型人格障礙 2、分裂樣人格障礙3、反社會(huì)型人格障礙 4、沖動(dòng)型人格障礙5、表演型人格障礙 6、強(qiáng)迫型人格障礙7、其他人格障礙 8、未特定的人格障礙,反社會(huì)型人格障礙,特點(diǎn)：不符合社會(huì)規(guī)范診

29、斷（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）患者在18歲前有品行障礙的證據(jù)（至少三項(xiàng)）（三）患者18歲后有不負(fù)責(zé)任的違反社會(huì)規(guī)范的行為，（至少有三項(xiàng)）,偏執(zhí)型人格障礙,特點(diǎn)：敏感，多疑，固執(zhí)診斷：（一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、廣泛猜疑 2、妄想觀念/非強(qiáng)迫性意念3、病態(tài)嫉妒 4、過(guò)分自負(fù) 5、忌恨他人6、固執(zhí)追求個(gè)人利益 7、固執(zhí)難以說(shuō)服,分裂樣人格障礙,特點(diǎn)：患者觀念和行為表現(xiàn)奇特，與眾

30、不同診斷： （一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、有奇特的信念或與文化背景不相稱的行為2、奇怪反常特殊的行為，服飾 3、語(yǔ)言怪異，如離題 4、不尋常的知覺(jué)體驗(yàn) 5、對(duì)所有人冷淡 6、表情淡漠 7、多單獨(dú)活動(dòng)，主動(dòng)與人交往僅限工作生活中必須得接觸,表演型人格障礙,特點(diǎn)：患者表情動(dòng)作夸張富于顯示表演色彩診斷： （一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、表情夸張象演戲 2、暗示

31、性高，容易接受他人影響 3、自我中心 4、渴望表?yè)P(yáng)同情，感情易波動(dòng) 5、尋求刺激，熱中社交 6、嘩眾取寵，引人注意 7、情感反應(yīng)強(qiáng)烈，按個(gè)人情感判斷好壞 8、說(shuō)話夸大其詞，攙雜幻想情節(jié)，缺乏具體真實(shí)細(xì)節(jié)，無(wú)法核對(duì)。,強(qiáng)迫型人格障礙,特點(diǎn)：做事猶豫，思慮過(guò)多診斷： （一）符合人格障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)（二）癥狀至少符合以下三項(xiàng)：1、做事最求完美無(wú)缺，按部就班，效率低下2、同樣要求他人 3、猶豫不決，常推遲避免做出決定 4、

32、常有不安全感反復(fù)核對(duì) 5、拘泥小節(jié) 6、完成工作后缺乏滿足感和愉悅感 7、對(duì)自己要求嚴(yán)格，過(guò)分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范，無(wú)業(yè)余愛(ài)好，拘謹(jǐn)吝嗇缺少友誼,其他人格障礙,（一）焦慮型人格障礙（二）依賴型人格障礙（三）不成熟型人格障礙,Powered by Yoyo,第五章 性行為與性變態(tài),一、人類性行為二、性禁錮和性放縱三、性變態(tài),性 變 態(tài),特點(diǎn)：一、行為不符合社會(huì)認(rèn)可的標(biāo)準(zhǔn)； 二、該行為對(duì)他人

33、造成傷害； 三、該行為違反道德準(zhǔn)則 ，會(huì)導(dǎo)致患者的心理沖突和痛苦。診斷：1、對(duì)常人不引起性興奮的某些物體、對(duì)象或情境有強(qiáng)烈的性興奮作用； 2、排除心理方面異常外，其他與之無(wú)關(guān)的精神活動(dòng)均無(wú)明顯障礙 3、并非其他精神障礙所引起,性 變 態(tài),我國(guó)分三類：一 性指向障礙，如同性戀、戀物癖；二 性偏好障礙，如異裝癖、露陰癖、窺陰癖、摩擦癖、施虐狂和受虐狂等；三 性身

34、份障礙，如易性癖,四 性指向障礙,（一）同性戀診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、從少年開(kāi)始，在可與異性接觸的環(huán)境中，持續(xù)表現(xiàn)對(duì)同性成員的性愛(ài)傾向，不論個(gè)體對(duì)此現(xiàn)象是否和諧接受或是厭惡煩惱，均屬此診斷； 3、對(duì)異性成員可以持續(xù)缺乏性愛(ài)傾向，因此難以建立和維持與異性成員的家庭關(guān)系。,性指向障礙,（二）戀物癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、至少在半年時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)

35、使用某種非生命性物件，以滿足強(qiáng)烈的性欲和性興奮聯(lián)想，所戀物件是性刺激的重要來(lái)源和獲得性滿足的基本條件 3、曾經(jīng)付諸行動(dòng),五 性偏好障礙,（一）異裝癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、成年人穿著異性服裝，不是由于特色文化背景與社會(huì)流行風(fēng)尚所致，純屬個(gè)人特殊行為，主要是為了獲得性的興奮； 3、反復(fù)出現(xiàn)此種行為半年以上，行為受強(qiáng)烈欲望所驅(qū)使，行為的抑制可引起明顯不安情緒

36、。 4、除異性裝扮，不要求改變性別,性偏好障礙,（二）露陰癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)向陌生異性露出生殖器的強(qiáng)烈欲望和性興奮的聯(lián)想； 3、曾付諸行動(dòng),性偏好障礙,（二）窺陰癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)出現(xiàn)暗中窺視陌生異性裸體或與性有關(guān)活動(dòng)的企圖，它受強(qiáng)烈性欲望和性興奮的聯(lián)想驅(qū)

37、使； 3、曾付諸行動(dòng),性偏好障礙,（四）摩擦癖診斷：1、在半年以上的時(shí)間內(nèi)，反復(fù)多次出現(xiàn)摩擦或者觸摸異性身體某部位的強(qiáng)烈的欲望和行為，并以此引起性興奮； 2、僅見(jiàn)于男性,性偏好障礙,（五）性施虐和性受虐癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以虐待的行為滿足性欲的主要途徑，可表現(xiàn)為捆綁、疼痛和侮辱等，甚至可以引起傷殘和死亡。提供這種行為者稱性虐待癖；以接受虐待行為來(lái)達(dá)到

38、性興奮者稱性受虐癖。 3、此種性行為障礙至少存在六個(gè)月。,六 性身份障礙,易性癖診斷：1、符合性變態(tài)的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、對(duì)自身的性別的解剖生理特征表示厭惡，要求變換為異性的解剖生理特征（如使用手術(shù)和異性激素） 3、此種欲望至少已存在兩年以上 4、排除其他精神疾病、內(nèi)分泌異常和生殖器官解剖生理畸形變。,第六章 神 經(jīng) 癥,神經(jīng)癥（neurosis）又

39、名神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥，是一大組大腦功能失調(diào)的疾病總稱神經(jīng)癥是變態(tài)心理研究的經(jīng)典內(nèi)容，是心理咨詢門診最為常見(jiàn)、心理治療效果較好的一類心理疾病。,一 神經(jīng)癥的共同特征,1、診斷標(biāo)準(zhǔn)，以后述神經(jīng)癥綜合征之一為主要臨床相：癔癥性分離癥狀或轉(zhuǎn)化癥狀，輕度抑郁癥狀，恐怖癥狀，強(qiáng)迫癥狀，驚恐發(fā)作，廣泛性焦慮癥狀，疑病癥狀，神經(jīng)衰弱癥狀，其他神經(jīng)癥癥狀或上述癥狀的混合；2、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)，因上述癥狀造成至少下述情況之一：妨礙工作、學(xué)習(xí)、生活或社

40、交；無(wú)法擺脫精神痛苦，以至主動(dòng)求醫(yī)；3、病程標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)至少3個(gè)月（除癔癥/驚恐）4、排除標(biāo)準(zhǔn)，排除器質(zhì)性精神障礙/精神分裂癥等,神 經(jīng) 衰 弱,病因：社會(huì)心理因素診斷：1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以腦功能衰弱癥狀為主，有后述癥狀的三項(xiàng)：衰弱癥狀，腦力易疲勞，沒(méi)有精神，感到腦子遲鈍，注意力不集中，記憶差，腦力工作效率下降，體力也易疲勞；情緒癥狀，煩惱，心情緊張，易激惹，有輕度焦慮和抑郁；興奮癥狀，感到精神易興

41、奮，回憶和聯(lián)想增多，伴有不快感；肌肉緊張性疼痛，頭痛，肢體肌肉酸痛；睡眠障礙，入睡困難，多夢(mèng)，醒后不解乏，睡眠感喪失，夜間不眠，白天打瞌睡。 3、排除其他疾病,神 經(jīng) 衰 弱,治療：以心理防治為主，輔以理療、藥物治療。建立良好醫(yī)患關(guān)系，引導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)疾病的性質(zhì)，找出病因，排除焦慮情緒，增強(qiáng)自我克服疾病的信心。合理安排時(shí)間，堅(jiān)持鍛煉，緩解壓力，改善膳食。藥物使用可以使用安定等藥物取得一些心理效應(yīng)，實(shí)施生物反饋、認(rèn)知療

42、法也有療效！,三 癔 癥,病因：癔癥病因與心理因素相關(guān)，使患者感到委屈、氣氛、驚恐、等心理刺激常是直接病因，也可觸景生情，暗示等而發(fā)病。診斷見(jiàn)下頁(yè)治療：預(yù)防排除一切不良的心理因素和暗示，從小培養(yǎng)良好性格。治療上首選心理療法，關(guān)心患者，取得信任，要讓患者認(rèn)識(shí)本癥非器質(zhì)性和可以治愈的性質(zhì)，消除疑慮，配合資料暗示治療是消除癥狀的有效方法。,癔 癥,診斷：1、有心理社會(huì)因素作為誘餌 2、表現(xiàn)有后述的情況之一：分離性

43、遺忘，以階段性或事件性遺忘為主，不具有器質(zhì)性遺忘的特點(diǎn)；分離性漫游癥，白天離家出走，無(wú)目的，開(kāi)始和結(jié)束突然，無(wú)明顯精神異常，有身份覺(jué)察障礙，事后遺忘；分離性身份障礙，急起的身份覺(jué)察障礙，對(duì)周圍環(huán)境缺乏充分覺(jué)察，無(wú)幻覺(jué)妄想；癔癥性精神病，反復(fù)出現(xiàn)幻想性生活情節(jié)和片段幻覺(jué)妄想、神游癥等，病程持續(xù)數(shù)周，或有軀體障礙，自知力不充分；轉(zhuǎn)換性運(yùn)動(dòng)和感覺(jué)障礙，肢體癱瘓，失音、失明、耳聾等；其他癔癥形式。,四 焦 慮 癥,病因：無(wú)定論，認(rèn)為失精神

44、內(nèi)部沖突所致診斷： 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、一個(gè)月至少有3次驚恐發(fā)作，或首次典型發(fā)作后繼之以害怕再發(fā)作的焦慮持續(xù)一月 3、驚恐發(fā)作后符合后述4項(xiàng)： 4、排除恐怖性神經(jīng)癥和抑郁癥等繼發(fā)的驚恐發(fā)作。,焦 慮 癥,治療：讓患者認(rèn)識(shí)該病的功能性而非器質(zhì)性的性質(zhì)，消除疑慮，取出病因，正確安排學(xué)習(xí)生活，勞逸結(jié)合，還可以考慮用催眠、松弛療法，氣功，太極拳有一定防治作用，藥物

45、治療主要應(yīng)用抗焦慮藥，如安定類，對(duì)伴抑郁癥狀者可用抗抑郁藥丙咪嗪、阿咪替林、多慮平等。,五 恐 怖 癥,病因：遺傳與素質(zhì)因素，患者的性格，父母的過(guò)分保護(hù)，示范影響作用。診斷： 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以恐怖為主要臨床相：對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐怖，恐怖的程度與實(shí)際不相符；發(fā)作時(shí)伴有植物神經(jīng)癥狀；有回避行為；知道恐怖過(guò)分、不合理、不必要，但無(wú)法控制。若恐怖對(duì)象為某些特定環(huán)境，如高出、廣場(chǎng)、黑暗等，稱為場(chǎng)所恐

46、怖癥；若恐怖對(duì)象為社交場(chǎng)合和人際接觸，稱為社交恐怖癥；若恐怖對(duì)象為某些特定的物體，如動(dòng)物、鮮血、尖銳鋒利物品，稱為物體恐怖癥。,恐 怖 癥,治療：可以采用行為療法中的系統(tǒng)脫敏和肌肉松弛訓(xùn)練等，抗抑郁藥用于接觸焦慮和抑郁，療效短暫，僅作為配合行為治療的手段。,六 強(qiáng) 迫 癥,病因：社會(huì)心理因素起誘發(fā)作用，也表現(xiàn)出一定的遺傳素質(zhì)和人格特征診斷： 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以強(qiáng)迫癥狀為主要臨床相：以強(qiáng)迫思維表現(xiàn)為主

47、的有強(qiáng)迫觀念、強(qiáng)迫回憶。強(qiáng)迫表象、強(qiáng)迫性樹(shù)立對(duì)立觀念、強(qiáng)迫 性對(duì)立觀念、強(qiáng)迫性窮思竭慮、強(qiáng)迫性害怕喪失自控能力；以強(qiáng)迫動(dòng)作表現(xiàn)為主的有反復(fù)洗滌、反復(fù)核對(duì)檢查、反復(fù)詢問(wèn)、儀式化動(dòng)作等、,強(qiáng) 迫 癥,治療：可采用行為治療方法，如系統(tǒng)脫敏、橡皮圈彈擊手腕、支持性心理治療等藥物可采用丙咪嗪對(duì)控制強(qiáng)迫癥狀有特殊療效。,七 抑 郁 性 神 經(jīng) 癥,病因：社會(huì)心理因素不良認(rèn)知模式軀體疾病診斷： 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以持久

48、的輕度至中度抑郁為主要臨床相：伴后述3項(xiàng)：興趣減退，但未消失；對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；自覺(jué)疲乏無(wú)力或精神不振；自我評(píng)價(jià)下降，但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情和支持；有想死的念頭，但又顧慮重重；自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但主動(dòng)求治，希望能治好！ 3、無(wú)后述癥狀中的任何一項(xiàng)：明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；早醒和癥狀晨重夕輕；嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪；持續(xù)的食欲減退和明顯的體重減輕；不止一次自殺未遂；生活不能自理；幻覺(jué)或

49、妄想；自知力缺損。 4、病程至少2年，多數(shù)時(shí)間心境低落，如有正常間歇期，每次最長(zhǎng)不超過(guò)2個(gè)月。,抑 郁 性 神 經(jīng) 癥,治療：抑郁性神經(jīng)癥的藥物治療效果較差，要強(qiáng)調(diào)心理預(yù)防，解除患者的心理負(fù)荷，調(diào)整社交關(guān)系，消除心理應(yīng)激源，創(chuàng)設(shè)健康的外部環(huán)境，從小培養(yǎng)開(kāi)朗、健全的個(gè)性，親屬患有抑郁癥須積極治療，對(duì)自殺者作好監(jiān)護(hù)，藥物治療上使用丙咪嗪等抗抑郁藥,八 疑病癥,指過(guò)分關(guān)注自己的身體健康、懷疑身體某部或一類器官異常，盡管臨床檢查無(wú)證據(jù)，仍

50、認(rèn)為患病，伴有焦慮不安。病因：社會(huì)因素，如婚變?cè)\斷： 1、符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) 2、以疑病癥為主要臨床相，表現(xiàn)后述至少一項(xiàng)：對(duì)身體健康或疾病過(guò)分擔(dān)心，其嚴(yán)重程度與世紀(jì)情況很不想稱；對(duì)通常出現(xiàn)的勝利現(xiàn)象和異常感覺(jué)作出疑病性解釋；牢固的疑病觀念，缺乏充分的證據(jù)，但不是妄想。3、反復(fù)就醫(yī)或檢查，不能打消疑云 4、排除強(qiáng)迫癥抑郁癥等其他疾病。,第七章 成癮行為與賭博,一成癮行為與藥物依賴從變態(tài)心理的角度看，成癮行為是人們對(duì)精神

51、應(yīng)激的一種應(yīng)對(duì)方式，是一種社會(huì)適應(yīng)不良行為。,中國(guó)精神疾病分類方案(CCMD-2R),“精神活性物質(zhì)所致的精神障礙”診斷標(biāo)準(zhǔn)：1、有使用精神活性物質(zhì)的證據(jù)，其用量和使用時(shí)間足以引起精神障礙。2、使用精神活性物質(zhì)后，出現(xiàn)心理或生理癥狀，行為改變，且有理由推斷精神障礙由精神活性物質(zhì)所引起。3、社會(huì)功能下降。,二 常見(jiàn)的成癮藥物,（一）阿片類 阿片（鴉片）（二）大麻（三）鎮(zhèn)靜催眠藥（四）搖頭丸 三 酒癮 四 煙

52、草依賴 五 賭博行為,第八章 違法犯罪與自殺,一 品行障礙的早期預(yù)防品行障礙（conduct disorder）是兒童心理行為異常發(fā)展的一種類別，我國(guó)精神疾病分類方案(CCMD)提出的定義是：品行障礙是指18歲以下兒童或少年反復(fù)出現(xiàn)違反與年齡相應(yīng)的社會(huì)道德準(zhǔn)則或紀(jì)律、侵犯他人或公共利益的行為，包括反社會(huì)性、攻擊性或?qū)剐孕袨椤！罢{(diào)皮”,我國(guó)CCMD-2R提出的品行診斷,1、品性障礙發(fā)生于兒童少年期持續(xù)半年以上；2、至少有下

53、列行為中的一項(xiàng)：（1）經(jīng)常挑起或參與斗毆；（2）經(jīng)常故意傷害他人或虐待動(dòng)物；（3）經(jīng)常故意破壞家里面的東西或公共財(cái)務(wù)；（4）故意縱火； （5）經(jīng)常偷盜； （6）瞞過(guò)家長(zhǎng)全天逃學(xué)，一學(xué)期三次以上； (7) 無(wú)明顯原因離家出走，徹夜不歸，至少兩次； （8）經(jīng)常撒謊，并非為了逃避懲罰； （9）其他觸犯刑律的行為3、不是其他的精神障礙所引起,二 常見(jiàn)的品性問(wèn)題,（一）攻擊行為 又稱侵犯行為（aggressive behavious

54、）( 二) 說(shuō)謊 (lying) （三）違拗與不服從(defiance and disobedience)（四）逃學(xué)與離家出走（五）偷竊 (stealing),三 青少年違法犯罪,青少年違法犯罪的幾類：A、以自我為中心的世界觀和人生觀； B、有難以可知的強(qiáng)烈欲求和惡習(xí)； C、感到挫折和壓抑，發(fā)泄不滿，較強(qiáng)的忌妒心、報(bào)復(fù)心和仇恨心；D、有某種與犯罪相適應(yīng)的能力和條件，如一定的智力、體力、技術(shù)等。E、有犯罪動(dòng)機(jī)；F、道德感和義務(wù)

55、感淡漠或缺失；G、自制力缺乏，不顧后果，沖動(dòng)與冒險(xiǎn)；H自以為有可能逃脫懲罰的僥幸心理 I一定程度上的精神異?；蛐睦镒儜B(tài)。,,以AB為核心，影響和支配人的犯罪行為。當(dāng)這些犯罪心理在人的個(gè)性中占有重要地位時(shí)，就具備了犯罪的性格?？梢杂孟率龉奖硎荆?Z=(A+B+C+D+E+F+H+I)/(F+G) Z 為犯罪性格指數(shù),四 自殺行為的機(jī)制與干預(yù),自殺（ suicide behaviour）指有意識(shí)、自愿的直接結(jié)束自己生命的行為。

56、分：自殺意念（有愿望，未行動(dòng)）自殺未遂（已采取行動(dòng)，但未導(dǎo)致死亡）自殺身亡（）,自殺的不同理論解釋,社會(huì)文化理論認(rèn)為：自殺者結(jié)束生命是因?yàn)樗麑?duì)社會(huì)環(huán)境的失望所致。精神分析理論學(xué)派弗洛伊德認(rèn)為，人的生存與死亡由相應(yīng)的本能所控制，兩者相互作用，死的本能占優(yōu)勢(shì)，便發(fā)生自殺行為了。情感交流理論認(rèn)為：自殺也是人類情感交流和溝通信息的一種方式，當(dāng)人面臨某種絕境時(shí)，會(huì)以犧牲自己的生命為代價(jià)，來(lái)表達(dá)某種無(wú)法向別人發(fā)泄的極度憤怒，或是懲罰自己可

57、恥的愿望。,第九章 迷信行為與特殊狀態(tài),一、迷信巫術(shù)與民俗迷信（superstition）是指盲目地信仰和崇拜，尤指相信占卜、相命與鬼神。二、迷信巫術(shù)所致地精神障礙表現(xiàn)為同時(shí)引起多人隨從，進(jìn)行荒唐地儀式，甚至造成人身傷害。,我國(guó)“與迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙”的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：,1、精神障礙由迷信巫術(shù)誘發(fā)；2、癥狀與迷信巫術(shù)密切相關(guān)，以鬼神附體的精神障礙、片段錯(cuò)覺(jué)、妄想、行為紊亂為特征。3、由下述之一不能視為精神障礙：（1）以迷信

58、巫術(shù)手段獲取錢財(cái)或其他目的者（2）可以隨意誘發(fā)或自我終止者4、不能診斷為其他任何一種精神障礙者,,三 氣功出偏四 人體特異功能五 催眠狀態(tài),第十講 各群體心理異常,一、兒童心理異常兒童心理的基本特征兒童常見(jiàn)的心理異常特殊功能發(fā)育障礙兒童孤獨(dú)政癥（自閉癥）抽動(dòng)障礙兒童多動(dòng)癥綜合癥,青少年心理異常,青少年心理的基本特征青少年常見(jiàn)的心理異常少年品行障礙青春挫折綜合佂考試焦慮癥,老年心理異常,老年心理的基本特征老年

59、常見(jiàn)的心理異常阿爾采木病多發(fā)性梗塞性癡呆老年期抑郁癥,婦女心理異常,婦女心理的基本特征婦女常見(jiàn)的心理異常經(jīng)前期綜合佂心因性閉經(jīng)功能性經(jīng)痛絕經(jīng)期綜合佂,Powered by Yoyo,,分 級(jí),心理問(wèn)題心理障礙心理疾病 輕型心理疾病劃分：神經(jīng)癥、人格障礙、性心理障礙 重型心理疾病劃分：功能性心理疾病

60、 器質(zhì)性心理疾病,功能性心理疾病,精神分裂癥情感性精神病反應(yīng)性精神病,精 神 分 裂 癥,精神病的本質(zhì)特征是一種嚴(yán)重的足以產(chǎn)生喪失同現(xiàn)實(shí)聯(lián)系的障礙。精神分裂癥作為精神病中最嚴(yán)重、最復(fù)雜的一種，不僅表現(xiàn)有幻覺(jué)、妄想、思維破裂等重精神病的癥狀，而且在各種心理活動(dòng)之間，都表現(xiàn)出分裂和不協(xié)調(diào)的狀況。,精 神 分 裂 癥流行病學(xué)特征,（一）流行率全世界分布，隨各國(guó)文化而有所差異20－30歲占半數(shù)以上；40歲以

61、后發(fā)病者較少（二）特征早期使用“早發(fā)性癡呆”“4A”：孤獨(dú)癥（Autism）、矛盾情緒(Ambivolence)、聯(lián)想(Association)和情感(Affect)障礙。,精 神 分 裂 癥,精神分裂癥特征性癥狀：1、情緒障礙 通常叫情感障礙，表現(xiàn)為或是不恰當(dāng)?shù)那楦?，或是單調(diào)的情感。2、人格解體 精神分裂癥的共同特征，常與單調(diào)的情感相聯(lián)系而且類似于尤金·布劉勒的孤獨(dú)癥概念。3、思維障礙，幻

62、覺(jué)或妄想 幻覺(jué)或妄想是精神分裂癥的本質(zhì)特征,精 神 分 裂 癥癥狀及類型,（一）主要癥狀1、思維障礙（聯(lián)想障礙、邏輯障礙、妄想）妄想：精神分裂患者常見(jiàn)的幻想： ?、?被害妄想（最常見(jiàn)）②關(guān)系妄想：牽連觀念③物理影像妄：被控制感④夸大妄想⑤其他：忌妒妄想、疑病妄想、鐘情妄想等,精 神 分 裂 癥癥狀及類型,（一）主要癥狀2、情感障礙3、幻覺(jué)和人格解體4、意志和行為

63、障礙5、其他表現(xiàn)：缺乏自知力,精 神 分 裂 癥癥狀及類型,（二）類型1、單純型 療效差2、錯(cuò)亂型 過(guò)去稱”青春型精神分裂癥” 該型開(kāi)始發(fā)作的時(shí)間比其他類型的精神分裂癥還早。3、緊張型 比較少見(jiàn) 此病能自動(dòng)緩解，療效好。4、妄想型 偏執(zhí)型，最常見(jiàn)，青少年期開(kāi)始，起病緩慢。,精 神 分 裂 癥病因及發(fā)病機(jī)制,（一）生物因素三項(xiàng)生物因素被認(rèn)為是精

64、神分裂癥生物方面的起因，分別是1、遺傳上的缺陷 常見(jiàn)研究：家庭研究、孿生子研究及收養(yǎng)研究3、出生障礙,精 神 分 裂 癥病因及發(fā)病機(jī)制,（一）生物因素四個(gè)重要的限制條件：①遺傳因素看來(lái)在所有引起精神分裂癥的因素中所占的比例至多也沒(méi)有過(guò)半。②在同卵雙生子和收養(yǎng)研究所提到的情況下，精神分裂癥“對(duì)于嚴(yán)重的慢性精神分裂癥來(lái)說(shuō)比率較高”③遺傳研究的材料并沒(méi)有表明在精神分裂癥中起作用的遺傳因素的遺傳方式。

65、④遺傳因素并不直接起作用，遺傳因素只是作為一種傾向起作用的。,精 神 分 裂 癥病因及發(fā)病機(jī)制,2、神經(jīng)生化因素（1）神經(jīng)病學(xué)處理障礙有這樣一種跡象出現(xiàn)，即精神分裂癥患者在尤其是海馬的皮下聽(tīng)覺(jué)處理途徑和網(wǎng)狀激活系統(tǒng)區(qū)域上不同于正常人。大腦的器質(zhì)性病變也可能是精神分裂癥的重要起因。有研究發(fā)現(xiàn)，精神分裂病患者的腦室和正常人的腦部比較，顯得較大和不對(duì)稱。（2）生化因素 “多巴胺假說(shuō)”,精 神 分 裂

66、 癥病因及發(fā)病機(jī)制,3、出生障礙與病毒假設(shè)：甚至是很短暫的窒息也可能會(huì)造成最小的（難易探測(cè)）傷害。但很新的假設(shè)是指一種長(zhǎng)期活動(dòng)的病毒可以造成精神分裂癥，這種病毒或是單獨(dú)起作用或是單獨(dú)起作用或是與遺傳傾向一起起作用。,精 神 分 裂 癥病因及發(fā)病機(jī)制,（一）心理社會(huì)因素1、精神分析理論精神分析學(xué)家把退回到以前的一種更原始的順應(yīng)水平視為精神分裂癥的一個(gè)基本原因。具有嚴(yán)重精神障礙的精神分裂癥患者常常退回到口唇期，，

67、，主要是因?yàn)楸疚乙螅ㄈ绻粜曰蛐詻_動(dòng)）的大量增多，或是因?yàn)槌也辉试S（例如因性縱容而內(nèi)疚）導(dǎo)致了嚴(yán)重的焦慮所致。“雙束理論”,精 神 分 裂 癥病因及發(fā)病機(jī)制,（一）心理社會(huì)因素2、社會(huì)學(xué)習(xí)理論認(rèn)為精神病是學(xué)習(xí)得來(lái)的，生物學(xué)因素可能起著一種激發(fā)的作用。3、社會(huì)環(huán)境因素,精 神 分 裂 癥診斷 與 防治,（一）診斷1、診斷標(biāo)準(zhǔn) 確定有以下兩項(xiàng)，各項(xiàng)癥狀并非繼發(fā)于意識(shí)障礙、智能障礙以及情感高

68、漲或低落：（1）聯(lián)想障礙 （2）妄想（3）情感障礙 （4）幻聽(tīng)（5）行為障礙（6）意志減退，較以往顯著孤僻、懶散，或思維貧乏，或情感淡漠。（7）有被動(dòng)體驗(yàn)，或被控制體驗(yàn)，或被洞悉，或思維被播散體驗(yàn)；（8）思維被插入，或被撤走，或思維中斷，或強(qiáng)制性思維。,精 神 分 裂 癥診斷