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1、房室結(jié)雙徑路傳導(dǎo)的基本電生理特征與常見(jiàn)心電圖表現(xiàn)分析,解放軍總醫(yī)院心內(nèi)科單兆亮,房室結(jié)區(qū)的大體解剖,Koch, 1909,房室結(jié)區(qū)的傳導(dǎo),Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667,房室結(jié)區(qū)的組織結(jié)構(gòu),Mazgalev, Circulation.2001;103:2660-2667,冠狀竇的形狀與PSVT的類(lèi)型,AVNRT,W-P-W,電生理檢查時(shí)常用電極的放置,房室傳導(dǎo)的跳躍現(xiàn)象,,,,,,,,
2、典型AVNRT的房室傳導(dǎo)曲線(xiàn),典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn),可被房性早搏、室性早搏或心房快速刺激誘發(fā)及終止;AVN不應(yīng)期曲線(xiàn)有跳躍現(xiàn)象,在沒(méi)有跳躍現(xiàn)象的患者A-H(A2-H2)間期>200 ms;誘發(fā)有賴(lài)于慢徑傳導(dǎo)時(shí)關(guān)鍵的A-H間期;心動(dòng)過(guò)速時(shí)逆?zhèn)鞯男姆考?dòng)最早點(diǎn)多在His束附近;心房、His束和心室不是折返環(huán)的必要成分;,不典型AVNRT的診斷標(biāo)準(zhǔn),可被房性早搏、室性早搏或心室快速刺激誘發(fā)及終止;逆?zhèn)鰽VN不應(yīng)期曲線(xiàn)有跳躍
3、現(xiàn)象;誘發(fā)有賴(lài)于慢徑逆?zhèn)鲿r(shí)關(guān)鍵的H-A間期;心房逆?zhèn)髯钤缂?dòng)點(diǎn)多在冠狀竇口附近;心房、His束和心室不是折返環(huán)的必要成分;,81.4%,4.9%,13.7%,AVNRT的分型,Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478,,Nakagawa, Circulation 2007;116;2465-2478,AVNRT的分型,AVNRT的分型,Katritsis, Europace (2006) 8
4、,29–36,典型的心內(nèi)電圖(慢-快),典型的心電圖(慢-快),,典型的心內(nèi)電圖(快-慢),Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,,,,,,V-A,A-V,典型的心電圖(快-慢),Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,典型的心內(nèi)電圖(慢-慢),Europace (2004) 6, 316e329,典型的心電圖(慢-慢),AVNRT的ECG表現(xiàn),AVN
5、RT的ECG診斷與鑒別診斷,Lee, Curr Probl Cardiol 2008;33:467-546.,R-P < P-R,R-P > P-R,,,AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷,Blomström-Lundqvist, Circulation 2003;108;1871-1909,,,,AVNRT的ECG診斷與鑒別診斷,Europace (2008) 10, 624–628,,,,,,,,,,,,謝謝!,
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