皮骨牽引病人護(hù)理

1、皮/骨牽引病人護(hù)理,關(guān)節(jié)外科黃雪梅2016/05/19,學(xué)習(xí)內(nèi)容,牽引的定義,牽引：是利用適當(dāng)?shù)某掷m(xù)牽引力和對(duì)抗力達(dá)到整 復(fù)和維持復(fù)位的治療方法。皮膚牽引：皮牽引是使用膠布或皮套等包裹患側(cè) 肢體進(jìn)行牽引，進(jìn)而維持骨折的復(fù)位 和穩(wěn)定。骨牽引：是將不銹鋼針穿入骨骼的堅(jiān)硬部位，通

2、 過(guò)牽引鋼針直接牽引骨骼，又稱(chēng)直接牽 引。,牽引的目的和作用,牽引種類(lèi),（適用于少兒和老年患者，重量一般不超于5KG，牽引時(shí)間一般為4-6周）,優(yōu)點(diǎn)：操作簡(jiǎn)便，不需穿破骨組織，對(duì)肢體損傷小，患者痛苦小。缺點(diǎn)：不能承受太大牽引力，否則容易把膠布拉脫，還容易損傷 皮膚可能發(fā)生皮炎。,牽引種類(lèi),牽引種類(lèi),骨牽引（直接牽引）常用穿刺部位：顱骨骨板，尺骨鷹

3、嘴，脛骨結(jié)節(jié)，股骨髁上及跟骨。適用于頸椎骨折，脫位，肢體開(kāi)放性骨折及肌肉豐富處的骨折,牽引的種類(lèi)及設(shè)備,皮膚牽引,皮膚牽引操作前準(zhǔn)備,1.解釋?zhuān)合蚣胰私忉尃恳囊饬x、目的、步驟及注意事項(xiàng)2.病人準(zhǔn)備：更換病人服，皮膚進(jìn)行清潔；擺好體位，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行牽引3.準(zhǔn)備牽引物品：牽引繩、皮牽引帶、重錘、骨科床、毛巾、棉墊,皮牽操作配合,,皮牽操作配合,牽引注意事項(xiàng),被牽引肢體與牽引力在水平線上,肢體無(wú)接觸床欄、足跟離床、懸空,牽引繩不受壓

4、，牽引繩在滑輪內(nèi),抬高床尾15-25CM,牽引重量不得隨意增減,股骨頸牽引,跟骨牽引,并發(fā)癥的預(yù)防,1.足下垂：膝外側(cè)墊棉墊，防止壓迫腓總神經(jīng)；防足下垂枕頭；定時(shí)進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng),并發(fā)癥預(yù)防,2.壓瘡：應(yīng)用軟枕、氣墊床；保持床單位平整，定時(shí)翻身，骨突處涂賽膚潤(rùn)，加棉墊保護(hù),并發(fā)癥的預(yù)防,3.墜積性肺炎：定時(shí)做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身4.便秘：多飲水、吃高纖維食物5.血栓性靜脈炎：定時(shí)功能鍛煉，如踝泵運(yùn)動(dòng)，股四頭肌運(yùn)

5、動(dòng)等,操作后護(hù)理,1.注重生活護(hù)理保持有效牽引注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察避免過(guò)度牽引預(yù)防并發(fā)癥,牽引的護(hù)理措施,加強(qiáng)病人的生活護(hù)理保持有效牽引維持有效血液循環(huán)加強(qiáng)患肢功能鍛煉預(yù)防感染避免過(guò)度牽引,加強(qiáng)病人的生活護(hù)理：,維持牽引的病人往往活動(dòng)不便，生活不能完全自理。應(yīng)協(xié)助病人滿足正常生理需要,保持有效牽引,,護(hù)理要點(diǎn),體位、、、下肢保持外展中立位維持有效牽引。。1牽引重量一般不超過(guò)5KG，否則牽引力過(guò)大，易損傷足后跟皮膚或

6、引起水泡，影響繼續(xù)牽引治療2囑患者及家屬不能擅自改變體位，不能隨便增減牽引重量3牽引期間每日檢查牽引裝置及效果，如牽引位置，力線是否正確；包扎松緊度是否適合，牽引繩與滑輪是否和槽，重錘是否離地，,,血運(yùn)觀察；觀察肢端末梢血運(yùn)，每2-4小時(shí)打開(kāi)牽引套一次，放松20-30分鐘后再予以固定并發(fā)癥的預(yù)防；每日檢查皮膚完整性，定期用清水擦洗患肢，用毛巾或棉墊保護(hù)骨突部位，預(yù)防壓瘡2定期觀察患肢背伸，跖屈功能，按摩腓骨小頭處皮膚，防止腓總神

7、經(jīng)受壓，引起足下垂墜積性肺炎；做深呼吸和有效咳嗽，保持有效牽引的情況下定時(shí)翻身便秘：多飲水，吃高纖維食物血栓性靜脈炎；功能鍛煉指導(dǎo)；指導(dǎo)進(jìn)行肌肉收縮運(yùn)動(dòng)，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬,注意患者血運(yùn)感覺(jué)的觀察,血運(yùn) 皮溫，皮色，動(dòng)脈搏動(dòng)、腫脹、皮膚受壓感覺(jué) 麻木、發(fā)冷、感覺(jué)減退運(yùn)動(dòng) 肢體的運(yùn)動(dòng)情況，肌力情況疼痛 疼痛的位置 性質(zhì),避免過(guò)度牽引,定時(shí)測(cè)量患肢長(zhǎng)度牽引數(shù)日后，進(jìn)行X光片復(fù)查根據(jù)牽引部位，選擇