腹腔造影課件

1、腹腔動脈造影,,,2024/3/4,,,2024/3/4,工作總結(jié),共完成腹腔介入手術(shù)9例腹部外傷6例腫瘤化療栓塞3例,2024/3/4,腹腔干造影,腹腔干造影,2024/3/4,肝動脈造影,肝動脈造影,,2024/3/4,肝破裂,,肝破裂治療后,2024/3/4,2024/3/4,脾動脈造影,脾動脈造影,,脾破裂,2024/3/4,,脾破裂治療后,2024/3/4,2024/3/4,肝癌介入治療,超選擇技術(shù)。腹腔動脈造

2、影見右肝癌腫。,2024/3/4,肝癌介入治療,超選擇技術(shù)。發(fā)現(xiàn)腹部CT及超聲檢查未能發(fā)現(xiàn)的癌腫,2024/3/4,肝癌介入治療,超選擇技術(shù)。將導(dǎo)管頭超選擇插至癌腫的供血動脈近端作灌注、栓塞,2024/3/4,腹主動脈,腹主動脈：在膈主動脈裂孔處續(xù)于胸主動脈，沿脊柱左前方下降，至第四腰椎下緣處分為左右髂總動脈。,2024/3/4,腹主動脈,分支：,壁 支,臟 支,終 支,2024/3/4,腹主動脈,臟支：不成對：腹腔干、腸系膜上動脈和

3、腸系膜下動脈成對：腎上腺中動脈、腎動脈和睪丸動脈（卵巢動脈）壁支：膈下動脈、腰動脈終支：髂總動脈、骶正中動脈,2024/3/4,腹腔干,平對T12下緣，主動 脈裂孔稍下方由腹 主動脈前壁（左側(cè)占 66%，正中占33%，右 壁或左壁極少），在 胰和脾靜脈上緣立即分支。長約1－2ｃｍ毗鄰：前－小網(wǎng)膜，后－腹主動脈前壁，上－肝左葉，下－胰及脾靜脈上緣，左－胃賁門部、左腹腔神經(jīng)節(jié)、左膈肌腳，右－右腹腔神經(jīng)節(jié)、尾狀葉,

4、2024/3/4,肝固有動脈,A、胃右動脈B、肝固有動脈的 右支――肝右動脈： 經(jīng)肝總管后方向右 上行，發(fā)膽囊動脈， 多位于膽囊三角內(nèi)（61.67%），在膽囊頸 處分淺深二支，淺支分布于膽囊游離面，深支分布于膽囊深面；,2024/3/4,肝固有動脈,C、肝固有動脈的左支――肝左動脈，D、肝固有動脈的中支――肝中動脈有否不定，一般直接起自肝固有動脈或其左右支，也可從肝總動脈或胃十二指腸動脈發(fā)出。向上進(jìn)入肝方葉。

5、,2024/3/4,脾動脈,脾動脈：最粗，沿胰的上緣左行，經(jīng)脾腎韌帶達(dá)脾門，分成上、下兩干（占86.7%，三干占13.3%），由干分10－22脾支，平均16支，常有吻合。,2024/3/4,脾動脈,胰支：數(shù)小支，分布于胰體和胰尾，較大的有胰背動脈、胰大動脈和胰尾動脈A．胰背動脈：多由脾動脈起始部發(fā)出，向下至胰頸或胰體的后面，分為左、右二支，右支分布于鉤突，并與胰十二指腸上動脈的左支或胃網(wǎng)膜右動脈的分支吻合；左支沿胰體后面下部或胰的實(shí)質(zhì)

6、內(nèi)橫行向左稱胰橫動脈，與胰大動脈的分支吻合，共同構(gòu)成胰十二指腸橫弓。B．胰大動脈：最大一支，在胰上緣的左1/3處發(fā)出，向下分左支與胰管平行至胰尾，右支與胰背動脈左支吻合。C．胰尾動脈：在脾門附近從脾動脈或胃網(wǎng)膜左動脈分出。,2024/3/4,脾動脈,胃短動脈：脾動脈末端或其脾支在入脾前發(fā)出，也可從胃網(wǎng)膜左動脈動脈起始部發(fā)出，一般為3－4支，經(jīng)胃脾韌帶至胃底及胃的賁門部。胃網(wǎng)膜左動脈：在脾門附近從脾動脈末端或其脾支發(fā)出，經(jīng)胃脾韌帶進(jìn)

7、入大網(wǎng)膜第一、二層間沿胃大彎右行，與胃網(wǎng)膜右動脈吻合。沿途發(fā)出胃壁支和網(wǎng)膜支。胃后動脈：絕大多數(shù)起自脾動脈中1/3段上緣，向左上方斜行，經(jīng)膈胃韌帶到達(dá)胃底部后壁的賁門側(cè)。脾上極動脈：在脾動脈末端或其脾支在入脾前發(fā)出，分布于脾上極區(qū)。,2024/3/4,腸系膜上動脈,起自腹腔干稍下方，在胰頭后方下行，越過十二指腸水平部的前面進(jìn)入小腸系膜根。,2024/3/4,腸系膜上動脈,分支：1）空腸動脈和回腸動脈 2）回結(jié)腸動脈

8、 闌尾動脈3）右結(jié)腸動脈4）中結(jié)腸動脈,2024/3/4,腸系膜下動脈,平第３腰椎高度發(fā)自腹主動脈前壁，在腹后壁腹膜后面向左下方行走，分支分布于降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸和直腸上部。1）左結(jié)腸動脈2）乙狀結(jié)腸動脈 3）直腸上動脈,2024/3/4,肝總A →肝固有A →胃右A　　　　　　　　 →左右支→膽囊A　　 →胃十二指腸A →胃網(wǎng)膜右A　　　　　　　　　　→胰十二指腸上A脾A →胃網(wǎng)膜左A　　 →胃短A