軟骨母細(xì)胞瘤

1、軟骨母細(xì)胞瘤,西安市紅會醫(yī)院CT室,男 25歲右髖疼痛一年,病例1,男 27歲發(fā)現(xiàn)左股骨近端病變10天，疼痛加重3天,病例2,男 25歲左踝疼痛6月余，加重3月,病例3,良性腫瘤： 骨巨?ABC?,病理：軟骨母細(xì)胞瘤,軟骨母細(xì)胞瘤(Chondroblastoma) 也稱成軟骨細(xì)胞瘤，為來源于幼稚軟骨細(xì)胞（軟骨母細(xì)胞）的良性腫瘤。 世界衛(wèi)生組織 (2002 年) 對軟骨

2、母細(xì)胞瘤的定義：好發(fā)于骨骼發(fā)育階段長骨骨骺的良性軟骨性腫瘤,Ewing(1928) －鈣化性巨細(xì)胞瘤Codaman 等 (1931 年) －骨骺巨細(xì)胞瘤Jaffe 和 Lichtenstein(1942 年) － 良性軟骨母細(xì)胞瘤 ，認(rèn)為起源于軟骨胚芽細(xì)胞levy(1964 年) -起源于骨骺軟骨板細(xì)胞,流行病學(xué),占原發(fā)性骨腫瘤的1％發(fā)病年齡10-30，青少年好發(fā) ，10－20歲多見男性稍多見，男女比約為3：2—3

3、：1,腫瘤分布,好發(fā)長管狀骨的骨骺或骨突、粗隆常侵犯生長骺板 ，累積干骺端好發(fā)部位：肱骨近端，膝關(guān)節(jié)周圍手足骨有發(fā)生：距骨、跟骨椎體和肩胛骨、顱骨罕見,臨床表現(xiàn),癥狀隱匿不明顯，因此在25～30歲可見到局部間斷性疼痛和夜間痛關(guān)節(jié)炎和滑膜炎，關(guān)節(jié)活動受限,體征：腫瘤觸診不明顯，腫瘤壓痛，關(guān)節(jié)腫脹，皮溫高,病理學(xué)表現(xiàn),腫瘤呈藍(lán)灰到灰白色或暗紅色質(zhì)地可軟、硬、橡皮樣或易碎與周圍的松質(zhì)骨分界清楚部分鈣化而有砂礫感可有出血、壞

4、死及囊變5%-8%病例整個病灶成囊性，類似單純ABC,以幼稚的軟骨母細(xì)胞為主散在分布多核巨細(xì)胞含有未成熟軟骨基質(zhì)鈣鹽形成“窗格樣鈣化”,軟骨母細(xì)胞瘤影像表現(xiàn),X線及CT表現(xiàn),骨骺或骨端偏心性或中心性的圓形、卵圓形低密度病灶與正常骨組織可見薄的硬化邊可有軟骨基質(zhì)型鈣化常伴發(fā)ABC少部分可有骨膜反應(yīng),,,,,,,,,,,,,軟骨母細(xì)胞瘤繼發(fā)動脈瘤樣骨囊腫,,,,,MRI表現(xiàn),T1W 呈低信號T2W 信號復(fù)雜，可呈高信號、低

5、信號或混雜信號。 ( 低信號區(qū)為不成熟軟骨樣基質(zhì)、 鈣化和含鐵血黃素沉著)軟骨母細(xì)胞瘤周圍的炎癥反應(yīng)可使周圍骨髓出現(xiàn)T2W高信號。,,,,鑒別診斷,骨巨細(xì)胞瘤透明細(xì)胞軟骨肉瘤軟骨粘液樣纖維瘤,骨巨細(xì)胞瘤,發(fā)病年齡：20－40歲偏心性、膨脹性破壞無硬化邊或較輕微細(xì)胞特征：梭形或卵圓形基質(zhì)細(xì)胞，混有多核巨細(xì)胞,透明細(xì)胞軟骨肉瘤（低度惡性）,常見于20-50，青少年少見骨膨脹, 分葉破入軟組織形成腫塊,,,軟骨粘液樣纖維瘤,好