髓母細胞瘤讀片

1、病例隨訪,,患者，男，32歲 頭暈、頭痛10余天,,,,請大家分析？,術(shù)后病理診斷,,髓母細胞瘤,髓母細胞瘤系中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一種高度惡性的腫瘤,好發(fā)于兒童,男性多見, ，在成人僅占中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1％，占髓母細胞瘤的15％一25 ％ 。生長于小腦蚓部、小腦半球及第四腦室，主要癥狀頭暈、頭痛、嘔吐，視力障礙和走路不穩(wěn)等共濟失調(diào)，后期引起梗阻性腦水癥狀。髓母細胞瘤的MRI表現(xiàn)；髓母細胞瘤多為實性,類圓形或不規(guī)則形,邊界較清楚,內(nèi)部可出現(xiàn)

2、囊變,但出血及鈣化少見。T1加權(quán)像為稍低或等信號,T2加權(quán)像信號多變，可為低、等或稍高信號,增強掃描呈中等度均勻強化。四腦室常被推移，變形變窄，大部分合并幕上腦室擴張，腦積水。,鑒別診斷（一）,室管膜瘤，起源于室管膜細胞，第四腦室內(nèi)最多見，邊緣光滑，周圍無水腫，病變腫塊周可見腦脊液，呈環(huán)形線狀包繞，多有鈣化，而髓母細胞瘤很少有鈣化。因此，CT檢查對于鑒別具有重要意義。,,鑒別診斷（二）,腦膜瘤 大多數(shù)屬于腦外腫瘤，胸膜瘤T1加權(quán)像

3、呈等或稍低信號，T2加權(quán)像呈稍高或等信號，部分腦膜瘤為T1加權(quán)像呈低信號，T2加權(quán)為高信號，增強明顯均勻強化；腫瘤邊緣一般清楚，可有“假包膜”存在，有時見“腦膜尾征”，此征對腦膜瘤特異性高達80%。,,,鑒別診斷（三）,小腦星形細胞瘤發(fā)生在小腦者主要為毛細胞型星形細胞瘤，多為囊性壁結(jié)節(jié)性占位，腫瘤囊變率高，水腫較輕，邊界相對清楚。T1WI均為低信號，T2WI均為高信號。增強后，腫瘤均勻強化或呈結(jié)節(jié)樣強化。增強掃描不如髓母細胞瘤強化明顯

4、。,,,鑒別診斷（四）,血管母細胞瘤本病好發(fā)于男性青壯年, 典型表現(xiàn)為“大囊小結(jié)節(jié)”征。囊內(nèi)壁較光滑.囊壁或壁結(jié)節(jié)有強化。瘤內(nèi)及瘤周異常擴張血管影也是本病的一個重要特點,可見血管流空現(xiàn)象。瘤體可有顯著異常對比強，囊結(jié)節(jié)型和囊實質(zhì)型囊液T1W I為等或稍高于腦脊液信號，T2W I囊液為明顯高信號，壁結(jié)節(jié)或?qū)嵸|(zhì)腫塊呈稍高信號，小結(jié)節(jié)可被囊液掩蓋而遺漏。增強掃描結(jié)節(jié)或?qū)嵭圆糠挚娠@著強化。,,,鑒別診斷（五）小腦轉(zhuǎn)移瘤由于病理情況復(fù)雜，腫